9 Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν επιλέγετε να διακόψετε τη θεραπεία του καρκίνου
Πάρα πολύ συχνά με καρκίνο, οι άνθρωποι φθάνουν σε ένα σημείο όπου πρέπει να αποφασίσουν εάν θα ακολουθήσουν μια άλλη θεραπεία ή θα επιλέξουν αντάλλαγμα μόνο την φροντίδα άνεσης. Αυτή είναι μια αποφασιστική απόφαση που απαιτεί κάποια προσεκτική σκέψη.
Σε αντίθεση με το παρελθόν, όταν οι άνθρωποι απλώς έλειπαν από επιλογές θεραπείας, η απόφαση να παραιτηθεί από άλλη θεραπεία συχνά πέφτει στο άτομο με καρκίνο και στους αγαπημένους του.
Αυτό είναι ένα καλό σημάδι όσον αφορά την πρόοδο στην αντιμετώπιση του καρκίνου, αλλά είναι εξαιρετικά δύσκολο για μεμονωμένα άτομα που αντιμετωπίζουν καρκίνο.
Τι πρέπει να ξέρετε όταν πρόκειται να λάβετε την απόφασή σας και ποια είναι τα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν λέτε ναι ή όχι σε περαιτέρω θεραπείες;
Κάνοντας την απόφαση να σταματήσει η θεραπεία του καρκίνου
Πριν από χρόνια δεν είχαμε πολλά να προσφέρουμε άτομα με προχωρημένα στάδια καρκίνου. εάν ένας όγκος δεν μπορούσε να αφαιρεθεί χειρουργικά, υπήρχαν λίγες επιλογές. Ευτυχώς ζούμε σε μια εποχή που διατίθενται θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία που μπορούν να επεκτείνουν τη ζωή ή να βελτιώσουν τα συμπτώματα για μερικά άτομα με μεταστατικό καρκίνο. Ωστόσο, με τις επιλογές έρχεται ένα άλλο δίλημμα. Πότε πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία; Όταν φτάσατε σε ένα σημείο όπου η ποιότητα ζωής σας μπορεί να είναι καλύτερη χωρίς θεραπεία;
Πριν προχωρήσουμε, είναι σημαντικό να σημειώσουμε μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη για τα αποτελέσματα της θεραπείας με τον καρκίνο του σταδίου 4.
(Αυτό αναφέρεται σε συμπαγείς όγκους όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του μαστού, όχι οι καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα όπως η λευχαιμία και τα λεμφώματα.) Όταν η χημειοθεραπεία χορηγείται σε άτομα με καρκίνο του σταδίου 4, η πρόθεση είναι συνήθως καταπραϋντική . Η θεραπεία μπορεί να επεκτείνει τη ζωή με λίγες εβδομάδες ή μήνες και μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ανάπτυξη του καρκίνου, αλλά είναι δεν δόθηκε με πρόθεση να θεραπεύσει τον καρκίνο.
Μια μελέτη έδειξε ότι το 69% των ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 και το 81% των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 4 δεν καταλάβαιναν ότι η χημειοθεραπεία δεν ήταν καθόλου πιθανό να θεραπεύσει τον καρκίνο τους.
Η λήψη απόφασης για διακοπή της ενεργού θεραπείας του καρκίνου μπορεί να είναι πολύ οδυνηρή συναισθηματικά. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό να είναι ο χρόνος στη ζωή σας όταν χρειάζεστε περισσότερο την υποστήριξη των αγαπημένων σας. Τούτου λεχθέντος, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας βιώνουν επίσης θλίψη που μπορεί να προσφερθεί σε σύντομους ρυθμούς. Επιπλέον, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας μπορεί να έχουν διαφορετικές απόψεις ή πεποιθήσεις από εσάς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σύγκρουση τόσο μεταξύ εσάς και των αγαπημένων σας όσο και μεταξύ των μελών της οικογένειας και των φίλων σας. Ποια είναι μερικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη καθώς κάνετε αυτή την απόφαση για την καρδιά σας;
Είναι η Απόφασή σας
Οι φίλοι και η οικογένειά σας μπορούν να προσφέρουν τις σκέψεις τους, αλλά τελικά είναι η απόφασή σας για το αν θα συνεχίσετε τη θεραπεία. Οι συναισθήσεις μπορούν να τρέξουν βαθιά αν οι επιθυμίες σας βρίσκονται σε σύγκρουση με τις επιθυμίες σας. Μπορεί να χρειαστεί να υπενθυμίσετε απαλά στα μέλη της οικογένειάς σας ότι γνωρίζετε ότι η απόφαση που κάνετε δεν είναι αυτή που θα κάνουν - και αυτό είναι εντάξει. Εάν είστε αληθινός στον εαυτό σας, οι αγαπημένοι σας πιθανότατα θα σας υποστηρίξουν εγκαίρως.
Η επανεξέταση των επιλογών και η σκέψη σχετικά με τους κινδύνους έναντι των οφελών (βλ. Παρακάτω) μπορεί να παρέχουν "αποδεικτικά στοιχεία" που όχι μόνο θα σας κάνουν πιο άνετα στην απόφασή σας, αλλά και να βοηθήσετε τους αγαπημένους σας να καταλάβουν τις σκέψεις πίσω από την απόφασή σας.
Η διακοπή της θεραπείας δεν σημαίνει ότι δίνετε
Πολύ συχνά τα άτομα με προχωρημένο καρκίνο - και μερικές φορές τα μέλη της οικογένειάς τους - θεωρούν ότι η διακοπή της θεραπείας είναι "διακοπή". Απλά κοιτάζοντας μερικές νεκρολογίες οδηγεί αυτό το σημείο στο σπίτι. Οι άνθρωποι είναι επαίνους για "την καταπολέμηση μιας θαρραλέας μάχης με τον καρκίνο." Επιλέγοντας να σταματήσετε την ενεργό θεραπεία για τον καρκίνο σας δεν σημαίνει ότι παραιτείστε.
Αντίθετα, είναι μια ενεργή επιλογή να ζήσετε τις τελευταίες μέρες σας με τον τρόπο που θέλετε να τους ζήσετε.
Η διακοπή της θεραπείας με καρκίνο δεν σημαίνει διακοπή ΟΛΩΝ των θεραπειών
Η απόφαση να σταματήσετε τις ενεργές θεραπείες για τον καρκίνο σας δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να σταματήσετε όλες τις θεραπείες. Στην πραγματικότητα, η αλλαγή της εστίασης της θεραπείας στη διαχείριση των συμπτωμάτων θέτει υψηλότερη προτεραιότητα για να σας κάνει όσο το δυνατόν πιο άνετα.
Οικογένεια: Βάζοντας στα παπούτσια του άλλου
Συχνά ακούμε τα μέλη της οικογένειας που είναι αναστατωμένα ότι ένας αγαπημένος έχει επιλέξει να μην ακολουθήσει περαιτέρω θεραπείες καρκίνου. Είναι σημαντικό για τους αγαπημένους σας να καταλάβουν ότι αυτό που θα κάνουν οι ίδιοι μπορεί να είναι μίλια μακριά από αυτό που θέλει και επιθυμεί ο αγαπημένος τους. Ακριβώς όπως έχουμε τις απόψεις μας σχετικά με τα αγαπημένα μας χρώματα ή τις αθλητικές ομάδες, όλοι θα έχουν διαφορετική άποψη για το πότε είναι καιρός να σταματήσουν τις ενεργές θεραπείες.
Υποθέτοντας ότι έχετε αρκετές πληροφορίες για να λάβετε μια εκπαιδευμένη απόφαση (για παράδειγμα, γνωρίζοντας όλες τις πιθανές επιλογές για τη φροντίδα σας), είναι σημαντικό οι αγαπημένοι σας να σεβαστούν την απόφασή σας.
Εάν ο αγαπημένος σας άνθρωπος είναι άβολος, ενημερώστε το ότι σέβεστε τις ιδέες της. Μπορεί να βοηθήσει να πάρει μια στιγμή και να προσπαθήσει να πάει στα παπούτσια σας. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο. Συχνά αλλάζουμε τις απόψεις μας για το τι θα κάναμε σε μια κατάσταση, όταν είμαστε όντως εκείνος που την βιώνει. Οι αγαπημένοι σας μπορεί επίσης να βιώνουν την πρόωρη θλίψη και να βλέπουν υποσυνείδητα οτιδήποτε μπορεί να σας κρατήσει ζωντανό ως έναν τρόπο να καθυστερήσετε τη θλίψη της απώλειας.
Ανασκόπηση επιλογών
Λαμβάνοντας το χρόνο να επανεξετάσει όλες τις πιθανές επιλογές για τη φροντίδα μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο άνετα στη λήψη αποφάσεων σχετικά με περαιτέρω θεραπεία. Ακόμα κι αν αισθάνεστε έντονα ότι η διακοπή της θεραπείας είναι η σωστή επιλογή για εσάς, οι επιλογές κατανόησης μπορεί να σας βοηθήσουν να εξηγήσετε την επιλογή σας σε αγαπημένους που διαφέρουν ως προς τη γνώμη τους. Μπορείτε να ξεκινήσετε ζητώντας από τον ογκολόγο σας να αναφέρει όλες τις πιθανές επιλογές για τη φροντίδα σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορούν να προσφερθούν μόνο σε άλλο κέντρο καρκίνου ή σε διαφορετική κατάσταση. Μπορεί επίσης να θέλετε να διερευνήσετε κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι διαθέσιμες για την περίπτωσή σας. Υπάρχουν μερικές βάσεις δεδομένων που απαριθμούν κλινικές δοκιμές σε όλο τον κόσμο, καθώς και υπηρεσίες που ταιριάζουν με τις οποίες ένας πλοηγός νοσοκόμου μπορεί να βοηθήσει στην αντιστοίχιση τυχόν διαθέσιμων δοκιμών με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Ποιότητα ζωής: Ζυγίζοντας οφέλη έναντι των παρενεργειών της θεραπείας
Ένα συχνά παραμελημένο αλλά σημαντικό βήμα είναι να σταθμίσουμε τα οφέλη που μπορεί να λάβετε από τη θεραπεία για τις παρενέργειες. Είναι σημαντικό να έχετε τον ογκολόγο σας να εξηγήσει προσεκτικά τι πιστεύει ότι τα οφέλη της θεραπείας θα είναι για σας, τόσο όσον αφορά την επιμήκυνση της επιβίωσης όσο και τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας. Αυτά τα οφέλη μπορούν στη συνέχεια να σταθμιστούν έναντι των πιθανών παρενεργειών της συγκεκριμένης θεραπείας.
Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η πλειοψηφία των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα και του παχέος εντέρου σταδίου 4 δεν γνώριζαν ότι η χημειοθεραπεία δεν ήταν καθόλου πιθανό να θεραπεύσει τον καρκίνο τους. Είναι ενδιαφέρον ότι οι γιατροί που ανέφεραν οι ασθενείς ήταν οι καλύτεροι στην επικοινωνία ήταν επίσης εκείνοι που δεν εξήγησαν επίσης ότι η χημειοθεραπεία δεν δόθηκε σε μια προσπάθεια θεραπείας της νόσου. Μπορεί να βοηθήσει να καθίσετε με τους αγαπημένους σας και την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας και να γράψετε έναν κατάλογο πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων.
Εξετάστε και φυλάξτε τις πνευματικές σας πεποιθήσεις
Μπορεί να είναι χρήσιμο να εξετάσετε τις πνευματικές σας πεποιθήσεις καθώς κάνετε αυτή την απόφαση. Εάν έχετε ισχυρή πίστη σε μια μετά θάνατον ζωή, η απόφαση για διακοπή της θεραπείας μπορεί να είναι ευκολότερη. Αντίθετα, εάν αγωνίζεστε με αυτό που συμβαίνει μετά το θάνατο του σώματος, ίσως είναι χρήσιμο να μιλήσετε με τον πάστορα, τον ιερέα, τον ραβίνο ή άλλους πνευματικούς ηγέτες. Σε μερικές μελέτες με καρκίνο του πνεύμονα, οι άνθρωποι που αισθάνθηκαν ότι είχαν μεγαλύτερη πνευματικότητα (είτε αυτό σήμαινε τη συμμετοχή σε θρησκευτικές υπηρεσίες είτε την επικοινωνία με τη φύση) το βρήκαν ευκολότερο για να αντιμετωπίσουν τον καρκίνο τους και είχαν καλύτερη ποιότητα ζωής.
Κρατώντας στην Ελπίδα
Πολλοί άνθρωποι φοβούνται ότι η διακοπή της θεραπείας είναι ισοδύναμη με την εγκατάλειψη της ελπίδας. Η διακοπή της θεραπείας δεν σημαίνει ότι αφήνετε να ξεπεράσετε την ελπίδα. Αντ 'αυτού, σημαίνει ότι τιμάτε την ελπίδα σας να περάσετε ποιοτικό χρόνο με την οικογένειά σας και να είστε πιο άνετοι στις μέρες που έχετε αφήσει.
Τα επόμενα βήματα αν αποφασίσετε κατά της περαιτέρω θεραπείας
Η διακοπή της θεραπείας δεν είναι το ίδιο με το νοσοκομείο, αλλά η φροντίδα του νοσοκομείου δεν χρησιμοποιείται αρκετά τις τελευταίες ημέρες και μήνες ζωής. Όταν συζητάτε για τη διακοπή της θεραπείας με τον ογκολόγο σας, είναι επίσης μια καλή στιγμή να συζητήσετε σχετικά με τις εκ των προτέρων οδηγίες , την παρηγορητική φροντίδα και την περίθαλψη του νοσοκομείου .
Μπορεί να αναρωτιέστε τι είναι μπροστά και να διστάσετε να ρωτήσετε. Μπορεί να θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι πρέπει να περιμένετε στα τελικά στάδια του καρκίνου του πνεύμονα .
Κατώτατη γραμμή για τη λήψη απόφασης για τη διακοπή του καρκίνου
Δεδομένου ότι υπάρχουν πλέον πολλές θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο απ 'ό, τι στο παρελθόν, οι άνθρωποι που ζουν με καρκίνο και οι αγαπημένοι τους καλούνται συχνά να αποφασίσουν πότε να σταματήσουν τη θεραπεία. Δυστυχώς, οι γιατροί είναι συχνά διστακτοί για να συζητήσουν αυτό το θέμα επίσης.
Η επιλογή να σταματήσετε την ενεργό θεραπεία του καρκίνου είναι μια πολύ προσωπική απόφαση και κανείς δεν μπορεί να κάνει την επιλογή για εσάς. Συζητήσαμε ορισμένα πράγματα που πρέπει να εξετάσετε πριν να κάνετε αυτή τη δύσκολη απόφαση, αλλά συχνά, το έντερό σας θα σας πει πότε είναι ο σωστός χρόνος. Λάβετε υπόψη ότι η επιλογή να σταματήσετε τη θεραπεία δεν είναι να παραιτηθεί. Αντ 'αυτού, κάνει μια συνειδητή επιλογή για να απολαύσετε την ποιότητα των ημερών που έχετε.
> Πηγές:
> Laarhoven, Η., Henselmans, Ι., Και J. de Haes. Να θεραπεύσει ή να μην θεραπεύσει: Ποιος πρέπει να αποφασίσει; . Ογκολόγος . 2014. 19 (4): 433-436.
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Medline Plus. Όταν η θεραπεία του καρκίνου σταματά να λειτουργεί. Ενημερώθηκε 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Week, J. et αϊ. Οι προσδοκίες των ασθενών σχετικά με τις επιδράσεις της χημειοθεραπείας για τον προχωρημένο καρκίνο. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2012. 367: 1616-25.