Πώς οι νέοι γονείς μπορούν να χαλαρώσουν παρά την επιληψία του παιδιού τους
Λίγα πράγματα είναι τόσο γεμάτα καρδιά, όπως το να έχεις ένα παιδί που έχει σοβαρές νεογνικές κρίσεις. Αλλά ενώ κάποιες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα στην ανάπτυξη των παιδιών, ευτυχώς δεν είναι τόσο σοβαρές όλες οι επιληπτικές κρίσεις που επηρεάζουν τα νεογνά.
Γενικευμένα σύνδρομα επιληψίας στα βρέφη
Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις ονομάζονται έτσι επειδή φαίνεται να συμβαίνουν σε όλο το σώμα ταυτόχρονα.
Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) δείχνει μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα που περιλαμβάνει ολόκληρο τον εγκέφαλο ταυτόχρονα.
Καλοήθεις νεογνικοί σπασμοί
Υπάρχουν δύο τύποι νεογνικών κρίσεων που δεν έχουν σοβαρές συνέπειες για ένα νεογέννητο παιδί. Οι καλοήθεις οικογενείς νεογνικές κρίσεις (BFNS) και οι καλοήθεις ιδιοπαθείς νεογνικές κρίσεις συσχετίζονται συνήθως με καλό αποτέλεσμα.
Το BFNS συνήθως ξεκινά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής με σύντομες αλλά πολύ συχνές κρίσεις. Μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων, το παιδί είναι φυσιολογικό. Το πιο σημαντικό κομμάτι στη διάγνωση του BFNS είναι το οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων. Το BFNS κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο, πράγμα που σημαίνει ότι εάν το έχει ένα παιδί, ένας από τους γονείς το έχει επίσης. Ενώ οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως επιλύονται από την αρχή της μέσης παιδικής ηλικίας, περίπου το 8 έως 16% των παιδιών συνεχίζουν να αναπτύσσουν επιληψία αργότερα στη ζωή τους.
Οι καλοήθεις ιδιοπαθείς νεογνικές κρίσεις εμφανίζονται επίσης σε τελείως κανονικά νεογέννητα παιδιά. Τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως την πέμπτη ημέρα της ζωής τους και γίνονται πιο σοβαρά, μερικές φορές καταλήγουν σε επιληπτική κατάσταση . Μετά από 24 ώρες, οι επιληπτικές κρίσεις βελτιώνονται.
Γενικευμένη επιληψία με επιληπτικές κρίσεις συν
Η γενικευμένη επιληψία με επιληπτικές κρίσεις συν (GEFS +) μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά από τη βρεφική ηλικία μέχρι την εφηβεία, αλλά ευτυχώς οι επιληπτικές κρίσεις είναι συνήθως σχετικά αβλαβείς και γενικά δεν οδηγούν σε περαιτέρω προβλήματα. Ωστόσο, στο GEFS +, οι εμπύρετες κατασχέσεις υπερβαίνουν την ηλικία των 6 ετών και συνοδεύονται επίσης από άλλους τύπους κατασχέσεων. Όπως και το BFNS, το GEFS + κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο. Αλλά λόγω της λεγόμενης μεταβλητής διείσδυσης της μετάλλαξης, μεταξύ 20 και 40% των γονέων μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, ακόμη και αν έχουν το μεταλλαγμένο γονίδιο.
Τα περισσότερα παιδιά με GEFS + θα βελτιωθούν, αν και μέχρι 30% μπορεί να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή επιληψία.
Μυοκλωνική Αστατική Επιληψία (σύνδρομο Doose)
Ο μυοκλώνος είναι μια πολύ γρήγορη μυϊκή κίνηση με ποικίλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων. Η μυοκλονική αστατική επιληψία (ΜΑΕ) επηρεάζει περίπου το ένα στα 10.000 παιδιά. Εκτός από το μυόκλωνο, τα παιδιά έχουν και άλλους τύπους επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των ατονικών επιληπτικών κρίσεων, στις οποίες ξαφνικά ξεφτίζουν. Το σύνδρομο Doose μπορεί να ξεκινήσει ήδη από επτά μήνες ή μέχρι την ηλικία των 6 ετών. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.
Το σύνδρομο Doose δεν συνδέεται πάντα με καλό αποτέλεσμα. Ενώ η πλειοψηφία των παιδιών με ΜΑΕ θα αναπτυχθεί κανονικά, έως και το 41% θα έχει οριακό IQ ή νοητικό μειονέκτημα. Κάποιοι θα αναπτύξουν κατασταλτική επιληψία.
Μερικά σύνδρομα επιληψίας σε βρέφη και παιδιά
Σε αντίθεση με τη γενικευμένη κρίση, οι μερικές επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν σε μια περιοχή και στη συνέχεια μπορούν να εξαπλωθούν για να συμπεριλάβουν άλλα μέρη του εγκεφάλου. Ενώ μερικές φορές μερικές επιληπτικές κρίσεις οφείλονται σε μια υποκείμενη ανωμαλία του εγκεφάλου όπως μια ανωμαλία αιμοφόρων αγγείων, το πρόβλημα είναι μερικές φορές εκεί από τη γέννηση.
Καλοήθεις βρεφικές οικογενειακές σπασμοί
Οι καλοήθεις βρεφικές οικογενειακές σπασμοί αρχίζουν όταν ένα παιδί είναι μεταξύ 3,5 και 12 μηνών. Το παιδί πρώτα σταματάει να κινείται και στη συνέχεια έχει τράνταγμα των άκρων περίπου 5 έως 10 φορές την ημέρα. Όπως υπονοεί το όνομα, η διαταραχή κατάσχεσης γενετικά κληρονομείται. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό πρότυπο στο ΗΕΓ που μπορεί να είναι χρήσιμο για τη διάγνωση. Συνήθως, οι κρίσεις επιλύονται αυθόρμητα καθώς το παιδί γερνάει και η ανάπτυξη είναι φυσιολογική.
Καλοήθης μερική επιληψία στη νηπιακή ηλικία
Αυτό το σύνδρομο παροξυσμού είναι πολύ παρόμοιο με τις καλοήθεις βρεφικές οικογενειακές σπασμοί - η κύρια διαφορά είναι ότι σε αυτή τη μορφή, μια γενετική μετάλλαξη τυπικά δεν προσδιορίζεται.
Επιληψία παιδικής ηλικίας με ωφέλιμα παροξυσμικά (σύνδρομο Παναγιωτοπούλου)
Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας προσχολικής ηλικίας αλλά μπορεί να εμφανιστεί ήδη από το ένα έτος της ηλικίας. Οι επιληπτικές κρίσεις του συνδρόμου Παναγιωτοπούλου συνδέονται ιδιαίτερα με τη δυσουνονομία , με συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο και ωχρότητα. Ένα ΕΗΓ έχει ένα χαρακτηριστικό μοτίβο αιχμηρών κυμάτων στο πίσω μέρος του κεφαλιού, που ονομάζεται ινιακή παροξυσμό. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως λύνονται σε 1 έως 2 χρόνια.
Καλοήθης επιληψία παιδικής ηλικίας με αιχμές Centrotemporal (Benign Rolandic Epilepsy)
Η καλοήθης ρολανδική επιληψία συνήθως αρχίζει σε παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός έτους. Οι επιληπτικές κρίσεις συνδέονται με το σάλιο και τις αισθητικές αλλαγές. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως προκύπτουν από υπνηλία ή ύπνο. Ένα EEG είναι πολύ χρήσιμο σε αυτό το σύνδρομο, καθώς δείχνει αιχμηρά κύματα στις κεντροθερμικές περιοχές του εγκεφάλου. Ενώ αυτές οι κατασχέσεις είναι τρομακτικές για τα παιδιά (που παραμένουν ξύπνιοι καθ 'όλη τη διάρκεια), δεν είναι επικίνδυνα και συνήθως επιλύονται μόνοι τους από την ηλικία των 16 ετών.
Συμπέρασμα
Όπως έχετε δει, ενώ τα περισσότερα από αυτά τα σύνδρομα κατασχέσεων έχουν ένα καλό αποτέλεσμα, μερικά από αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο ότι ένα παιδί δεν θα έχει κανονική ζωή. Τόσο λυπηρό όσο είναι αυτό, σε σύγκριση με άλλα σύνδρομα στα οποία ένα κακό αποτέλεσμα είναι σχεδόν βέβαιο, αυτά τα σύνδρομα επιτρέπουν στους γονείς να έχουν κάποιο βαθμό αισιοδοξίας.
Ενώ λίγοι γονείς θα ήθελαν ποτέ το παιδί τους να έχει επιληπτικές κρίσεις, με πολλά από τα παραπάνω σύνδρομα, το πιο πιθανό αποτέλεσμα είναι μια σχετικά κανονική ζωή - μερικές φορές ακόμη και χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Η εστίαση στα θετικά, ενώ ο ρεαλιστικός σχεδιασμός για χειρότερα πιθανά αποτελέσματα, μπορεί να επιτρέψει στα παιδιά να ζήσουν την καλύτερη ζωή τους με την επιληψία.
Πηγές:
Elaine Wirrell, Katherine C. Nickels. Συνέχεια: Επιληψία, Τόμος 16, Αριθμός 3, Ιούνιος 2010.
Ο Gerald M Finichel. Κλινική Παιδιατρική Νευρολογία. 6η έκδοση. Sanders-Elsevier, 2009.