Αιτίες του καρκίνου του πόνου και μέθοδοι για τη διαχείριση
Η αντιμετώπιση του πόνου για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα έχει προχωρήσει πολύ, αλλά οι ανησυχίες για τον πόνο παραμένουν τρομακτικές για σχεδόν όλους τους ανθρώπους που διαγνώστηκαν με την ασθένεια. "Θα έχω πόνο; Τι συμβαίνει εάν τα φάρμακα για τον πόνο σταματήσουν να λειτουργούν και δεν μπορούν να ελέγξουν τον πόνο μου; "Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής σας, καθιστώντας σας αίσθηση χαλάρωσης και ευερεθιστότητας, αλλά υπάρχουν πολλές επιλογές διαθέσιμες για τη θεραπεία του πόνου.
Το 1986, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας δημοσίευσε κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση του καρκίνου. Χρησιμοποιώντας αυτή την προσέγγιση, καθώς και νεότερες τεχνικές, η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων μπορεί να αντιμετωπίσει καλό έλεγχο του πόνου σε όλη τη θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα .
Πόσο συχνό είναι ο πόνος με τον καρκίνο του πνεύμονα;
Ο πόνος είναι πολύ κοινός με τον καρκίνο του πνεύμονα και το 51% των ανθρώπων που ζουν με καρκίνο του πνεύμονα εμφανίζουν κάποια μορφή πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Με τον προηγμένο καρκίνο του πνεύμονα , σχεδόν όλοι θα χρειαστούν κάποιο είδος θεραπείας για να ανακουφίσουν τον πόνο. Επιπλέον, πιστεύεται ότι ένας στους τρεις ανθρώπους με καρκίνο καταλήγει να αντιμετωπίζει τον νευροπαθητικό πόνο - έναν από τους πιο δύσκολους τύπους πόνου για θεραπεία.
Τι προκαλεί πόνο με τον καρκίνο του πνεύμονα;
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει πόνο με διάφορους τρόπους. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Πόνος από τον όγκο που πιέζει τα νεύρα, τα οστά ή τον υπεζωκότα (πνευμονική επένδυση.)
- Πόνος από συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα, όπως βήχας.
- Παρενέργειες της θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα, όπως οι πληγές στο στόμα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας ή ο πόνος στην τομή μετά από χειρουργική επέμβαση
- Χρόνιος πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα που αναφέρεται ως σύνδρομο μεταπνευμονεκτομής ή σύνδρομο μετά τη θωρακοτομία .
- Άλλες ασθένειες που παρουσιάζονται μαζί με καρκίνο του πνεύμονα, όπως αρθρίτιδα ή πονοκεφάλους
- Περιφερική νευροπάθεια που σχετίζεται με φάρμακα χημειοθεραπείας.
Σημασία της αντιμετώπισης του καρκίνου του πόνου
Ο πόνος από τον καρκίνο μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας διακόπτοντας τον ύπνο, τις διατροφικές συνήθειες και τις συνήθειες άσκησης και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε κατάθλιψη.
Η σωστή θεραπεία του πόνου μπορεί να βελτιώσει την ικανότητά σας να αντιμετωπίσετε καθώς περνάτε από τη θεραπεία του καρκίνου και να σας βοηθήσουμε να λάβετε μέρος σε κανονικές δραστηριότητες που απολαμβάνετε. Ο επαρκής έλεγχος του πόνου είναι ουσιαστικής σημασίας και φυσικά και συνδέεται με την καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία, όπως η βελτιωμένη επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Περιγράφοντας τον πόνο στον γιατρό σας
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να περιγράψετε τη φύση του πόνου σας. Είναι αιχμηρό ή θαμπό, σταθερό ή έρχεται και πάει; Τι το κάνει καλύτερο και τι το κάνει χειρότερο; Θα σας ρωτήσει επίσης πόσο σοβαρός είναι ο πόνος σας. Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορους τύπους «κλίμακας πόνου» για να σας βοηθήσουν να περιγράψετε την ένταση του πόνου που βιώνετε. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι να σας ζητήσουμε να περιγράψετε τον πόνο σας σε μια κλίμακα από το 1 έως το 10, με έναν μόλις αισθητό πόνο και τον 10 ως τον χειρότερο πόνο που μπορείτε να φανταστείτε.
Φραγμοί στον επαρκή έλεγχο του πόνου
Μελέτες υποδεικνύουν ότι ο πόνος υποχαίρεται με καρκίνο του πνεύμονα . Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:
- Φόβος εθισμού - Οι άνθρωποι που λαμβάνουν φάρμακα για πόνο από τον καρκίνο σπάνια γίνονται εθισμένοι.
- Ο φόβος ότι τα φάρμακα για τον πόνο δεν θα λειτουργούν πλέον και δεν θα μείνει τίποτα για τον έλεγχο του πόνου αν χειροτερέψει - Δεν θα πάρετε το ανοσοποιητικό φάρμακο για τα φάρμακα για τον πόνο και θα είναι διαθέσιμες και άλλες επιλογές.
- Ο φόβος των παρενεργειών από τα φάρμακα για τον πόνο - Τα φάρμακα για το πόνο μπορούν να έχουν παρενέργειες, αλλά πολλά από αυτά είναι αρκετά εύκολο να ελεγχθούν.
- Αδυναμία παροχής φαρμάκων για τον πόνο - Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά το φάρμακο για τον πόνο σας, ο ογκολόγος σας μπορεί να είναι σε θέση να αλλάξει τη συνταγή σας σε μια που είναι λιγότερο δαπανηρή ή να σας κατευθύνει σε ένα πρόγραμμα όπου μπορείτε να λάβετε οικονομική βοήθεια.
Θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο και η πλειονότητα των ανθρώπων θα χρειαστεί φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου σε κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Εάν ο πόνος γίνεται πολύ σοβαρός, οι διαδικασίες όπως τα νευρικά μπλοκ μπορούν να παρέχουν περαιτέρω ανακούφιση.
Ορισμένες θεραπείες εκτός από φάρμακα μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τον πόνο σας.
Φάρμακα για τον πόνο του καρκίνου
Τα φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου από τον καρκίνο εμπίπτουν σε 3 κύριες κατηγορίες:
- Ανεπιθύμητα φάρμακα - Τα φάρμακα όπως το Advil (ibuprofen) ή το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) μπορούν να βοηθήσουν με πολύ ήπιο πόνο.
- Οπιοειδή - Τα οπιοειδή όπως η κωδεΐνη και η μορφίνη συνήθως χρειάζονται για μέτριο πόνο.
- Άλλα φάρμακα - Τα φάρμακα όπως τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την καύση / μυρμήγκιασμα του πόνου και τα στεροειδή μπορούν να βοηθήσουν με τον πόνο που προκαλείται από το πρήξιμο.
Θεραπείες επεμβατικής θεραπείας πόνου
Ένα πρόβλημα με τα φάρμακα για έλεγχο του πόνου από τον καρκίνο είναι ότι οι δόσεις που απαιτούνται για τον επαρκή έλεγχο του πόνου συχνά συνοδεύονται από παρενέργειες. Οι επεμβατικές τεχνικές ελέγχου του πόνου είναι αυτές που έχουν επινοηθεί για να βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος και να αντιμετωπίσουν τον πόνο στην πηγή του (τα νεύρα.) Ορισμένες από αυτές τις μεθόδους περιλαμβάνουν:
- Νευρικά μπλοκ - Μια διαδικασία κατά την οποία το φάρμακο εγχέεται γύρω από ένα νεύρο ή στο ρευστό της σπονδυλικής στήλης (ενδορραχιαία χορήγηση), το οποίο μπορεί να βοηθήσει με σοβαρό πόνο.
- Διέγερση του νωτιαίου μυελού.
- Νευροχειρουργική που καταστρέφει τα νεύρα που στέλνουν σήματα πόνου στον εγκέφαλό σας.
Έλεγχος πόνου για οστικές μεταστάσεις
Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται στα οστά μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο. Εκτός από άλλες θεραπείες, η θεραπεία για οστικές μεταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνει μια κατηγορία φαρμάκων γνωστή ως διφωσφονικά και θεραπεία ακτινοβολίας.
Βιταμίνη D και Καρκίνος Πόνος
Ενώ η βιταμίνη D μπορεί να μην είναι η απάντηση σε όλους τους πόνο σας, μιλάτε στο γιατρό σας για ένα συμπλήρωμα είναι πολύ χρήσιμο. Έχουμε μάθει τα τελευταία χρόνια ότι η πλειονότητα των ανθρώπων έχει ανεπάρκεια βιταμίνης D και η ανεπάρκεια σχετίζεται με τη χαμηλότερη επιβίωση του καρκίνου. Μια πρόσφατη μελέτη στη Σουηδία έδωσε ακόμα περισσότερη ώθηση στα επίπεδα δοκιμών, ωστόσο, καθώς μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στον πόνο. Οι ερευνητές στη Σουηδία διαπίστωσαν ότι η χρήση συμπληρώματος βιταμίνης D για άτομα με καρκίνο συνδέεται με χαμηλότερη ανάγκη ναρκωτικών φαρμάκων, καλύτερο έλεγχο του πόνου και καλύτερη ποιότητα ζωής. Εφόσον το επίπεδο βιταμίνης D μπορεί να ελεγχθεί με απλή εξέταση αίματος, μιλήστε με το γιατρό σας εάν δεν το έχετε δοκιμάσει ακόμα.
Εναλλακτικές προσεγγίσεις στον έλεγχο του πόνου
Πολλά κέντρα καρκίνου προσφέρουν πλέον συμπληρωματικές / εναλλακτικές προσεγγίσεις για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου . Αυτά δεν υποκαθιστούν άλλες θεραπείες για τον πόνο, αλλά ορισμένα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την ανάγκη για φάρμακα για τον πόνο. Ορισμένες από τις μεθόδους που φαίνονται πολλά υποσχόμενες περιλαμβάνουν βελονισμό, μασάζ και τσιγκόνγκ.
Αντιμετωπίζοντας τον πόνο του καρκίνου του πνεύμονα
Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να μιλήσετε ανοιχτά με τον ογκολόγο σας και τους αγαπημένους σας για κάθε πόνο που βιώνετε. Όλοι βιώνουν διαφορετικά τον πόνο. Κανείς από εμάς δεν μπορεί να διαβάσει τα μυαλά και είναι σημαντικό να μοιραστείτε το πώς αισθάνεστε έτσι ώστε η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να λάβει μέτρα για να βοηθήσει. Αν έχετε φόβους να γίνετε εθισμένοι ή ότι τα φάρμακα θα σταματήσουν να εργάζονται, εκφράστε αυτούς τους φόβους. Εάν ανησυχείτε για το κόστος των φαρμάκων για τον πόνο, ενημερώστε τον ογκολόγο σας. Εάν αισθάνεστε ότι επιβαρύνετε τους αγαπημένους σας που μιλάνε για τον πόνο σας, ξέρετε ότι είναι σημαντικό για αυτούς να καταλάβουν τι περνάτε. Οι αγαπημένοι σας θα είναι σε θέση να σας υποστηρίξουν το καλύτερο αν καταλαβαίνουν ότι δεν αισθάνεστε καλά - και μπορεί να σας ενθαρρύνουν να αναζητήσετε την ανακούφιση από τον πόνο που σας αξίζει.
> Πηγές:
> Bergman, Ρ., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J., and L. Bjorkkem-Bergman. Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετίζονται με υψηλότερη δόση οπιοειδών σε παρηγορητικούς ασθενείς με καρκίνο - αποτέλεσμα μιας μελέτης παρατήρησης στη Σουηδία. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L., και Ρ. Bergman. Βιταμίνη D και ασθενείς με παρηγορητικό καρκίνο. BMJ υποστηρικτική και παρηγορητική φροντίδα . 2016 Apr 15. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Lamer, Τ., Deer, Τ., Και S. Hayek. Προηγμένες καινοτομίες για τον πόνο. Mayo Clinic Proceedings . 2016. 91 (2): 246-58.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Περιλήψεις πληροφοριών PDQ. Καρκίνος Πόνος (PDQ). Επαγγελματική έκδοση υγείας. 02/17/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Περιλήψεις πληροφοριών για τον καρκίνο του PDQ. Καρκίνος Πόνος (PDQ). Έκδοση ασθενούς. 04/07/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, Α., Deandrea, S., Greco, Μ. Et al. Επικράτηση του νευροπαθητικού πόνου σε ασθενείς με καρκίνο: Συγκεντρωμένες εκτιμήσεις από μια συστηματική ανασκόπηση της δημοσιευμένης λογοτεχνίας και των αποτελεσμάτων από μια έρευνα που διεξάγεται σε πενήντα ιταλικά κέντρα παρηγορητικής αγωγής. Εφημερίδα του Πόνου και Διαχείριση Συμπτωμάτων . 2016 Mar 24. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).