Πλαστική χειρουργική για την αποκατάσταση της συμμετρίας του στήθους
Το πτερύγιο IGAP (κατώτερος διατρητής των γλουτιαίων αρτηριών) είναι μια διαδικασία αυτόλογου πτερυγίου ιστού που χρησιμοποιεί λίπος και δέρμα από τον κάτω γλουτό σας για να δημιουργήσει ένα νέο στήθος για μαστού μετά από μαστεκτομή . Κανένας από τους γλουτιαίους μυς σας δεν θα κοπεί ή θα μετακινηθεί για ανασύσταση του IGAP. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται για τη χαμηλότερη διάτρηση της γλουτιαίας αρτηρίας στον κάτω γλουτό σας. Το ανακατασκευασμένο στήθος σας δεν θα έχει την ίδια εμφάνιση και αίσθηση με το φυσικό σας στήθος και θα χρειαστείτε πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε μια νέα θηλή και αρέολα .
Μέθοδοι IGAP και SGAP Flap
Μια ανακατασκευή του μαστού IGAP είναι πολύ παρόμοια με τη διαδικασία SGAP και διαφέρει μόνο με έναν τρόπο: το IGAP χρησιμοποιεί ιστό που έχει ληφθεί από τον κάτω γλουτό σας , το SGAP χρησιμοποιεί ιστό από τον ανώτερο γλουτό σας . Και οι δύο είναι ελεύθερες ανασκαφές πτερυγίων που χρησιμοποιούν μικροχειρουργική για να επανασυνδέσουν μια αρτηρία από το πτερύγιο του ιστού σας στην περιοχή του στήθους σας για να δημιουργήσουν ένα στήθος στήθους.
Οι περισσότερες γυναίκες έχουν αρκετούς ιστούς στους γλουτούς τους για να δημιουργήσουν ένα νέο στήθος, αλλά αν δεν υπάρχει αρκετός ιστός, ένα μικρό εμφύτευμα μπορεί να μπαίνει πίσω από το πτερύγιο του ιστού σας για να συμπληρώσει το μέγεθος του νέου μαστού. Η απομάκρυνση του δέρματος και του λίπους από τον γλουτό σας είναι παρόμοια με τη διαδικασία για ανελκυστήρα γλουτών αλλά περιλαμβάνει μια αρτηρία και φλέβα που θα προμηθεύσει αίμα στον μεταμοσχευμένο ιστό.
Δεν είστε υποψήφιος για ένα IGAP εάν:
- έχετε προηγουμένως μειώσει το δέρμα και το λίπος του γλουτού
- είχατε λιποαναρρόφηση στον κάτω γλουτό σας
- καπνίζετε - η ουλή του γλουτού σας θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να θεραπευτεί και ο λιπώδης ιστός σας είναι πιο ικανός να εξελιχθεί σε ουλώδη ιστό
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Πλεονεκτήματα
- καλή επιλογή εάν δεν έχετε άφθονο λίπος στην κοιλιά
- καλή επιλογή για όποιον έχει αρκετό δέρμα και λίπος στο κάτω μέρος του γλουτού
- κανένας μυς δεν κόβεται ή μετακινείται, επιταχύνοντας το χρόνο αποκατάστασης
- ο ανελκυστήρας των γλουτών είναι αποτέλεσμα της απομάκρυνσης του δέρματος και του λίπους από το γλουτέλ
- Ποσοστό αποτυχίας μικρότερο από 2%
Μειονεκτήματα
- δύο ουλές προκύπτουν, λόγω των δύο χειρουργικών εγκαταστάσεων
- αν το IGAP αποτύχει, το πτερύγιο ιστού μπορεί να πεθάνει και θα πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς
- αν η ανακατασκευή σας αποτύχει, πρέπει να περιμένετε 6 έως 12 μήνες για να προσπαθήσετε ξανά
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια
Θα έχετε ενδοφλέβια καταστολή ή γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής και της ανακατασκευής σας. Ο πλαστικός χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει δείκτη δέρματος για να σχεδιάσει προσεκτικά την τομή που θα δημιουργήσει το πτερύγιο του δέρματος. Μια έλλειψη θα τραβηχτεί στον κάτω γλουτό σας. Εάν κάνετε μαστεκτομή και ανακατασκευή ταυτόχρονα (άμεση ανακατασκευή), ο γενικός χειρουργός σας θα αφαιρέσει το στήθος σας, εξοικονομώντας όσο το δέρμα που θα κρατήσει ασφαλές.
Μετακίνηση λίπους, δέρματος και αίματος
Χρησιμοποιώντας τα σημάδια του δέρματος, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στον κάτω γλουτό σας και θα αυξήσει ένα στρώμα δέρματος και λίπους. Πριν αποσυνδέσετε αυτό το πτερύγιο ιστών, θα ψάξει για την κατώτερη διάτρηση και φλέβα της γλουτιαίας αρτηρίας που θα δώσει μια αξιόπιστη παροχή αίματος στο νέο σας στήθος. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία θα μετακινηθούν προσεκτικά μαζί με το πτερύγιο ιστών σας.
Κλείσιμο της τομής του φακού IGAP
Η τομή του γλουτού σας θα είναι κλειστή και οι αποχετεύσεις μπορούν να τοποθετηθούν για την προώθηση της επούλωσης και την πρόληψη της συσσώρευσης υγρών. Αυτή η τομή θα είναι ελάχιστα αισθητή, καθώς μπορεί να είναι αρκετά χαμηλή για να κρυφτεί στο πτυχίο του γλουτού σας. Θα έχετε μια ανύψωση άκρων ως αποτέλεσμα αυτού του μέρους της διαδικασίας.
Δημιουργώντας το νέο στήθος σας
Το πτερύγιο του ιστού σας, γεμάτο με αιμοφόρα αγγεία, θα μετακινηθεί στην περιοχή της μαστεκτομής σας. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο ιστός θα επιβιώσει στη νέα του θέση, ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει μικροχειρουργική για να επανατοποθετήσει τα αιμοφόρα αγγεία στο πτερύγιο ιστών στα αιμοφόρα αγγεία του στήθους σας. Το δέρμα και ο λιπώδης ιστός σας μετασχηματίζονται στη συνέχεια σε ένα θόλο του μαστού και συρράπτονται στη θέση του. Το φυσικό περίγραμμα του κάτω γλουτού κάνει μια καλή συνέχεια της καμπύλης του υπόλοιπου δέρματος μαστού. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ορισμένες τεχνικές σήμανσης πάνω στα αιμοφόρα αγγεία, για να βοηθήσει το προσωπικό του νοσοκομείου να παρακολουθεί την επούλωση τους καθώς αναρρώνετε. Θα πρέπει να περιμένετε να έχετε χειρουργική αποχέτευση και σε αυτή την τομή, για να βοηθήσετε με τη θεραπεία.
Ανάκτηση από την ανασυγκρότηση του στήθους IGAP
Σχεδιάστε να φοράτε χαλαρά, άνετα ρούχα για τις επόμενες εβδομάδες. Τα στενά τζιν σε μια τομή γλουτών με αποχετεύσεις θα είναι άβολα. Θα πρέπει να προγραμματίσετε να μείνετε στο νοσοκομείο για τρεις ή τέσσερις ημέρες μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση και αναμένετε να έχετε νοσηλευτές παρακολουθώντας τη διαδικασία επούλωσης. Περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν η συσσώρευση ρευστού έχει μειωθεί σημαντικά, μπορεί να έχετε τη δυνατότητα απομάκρυνσής σας. Θα πρέπει να ξεκουραστούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά από ένα IGAP, οπότε βεβαιωθείτε ότι κάποιος θα είναι γύρω για να κάνει οδήγηση και ανύψωση για σας.
Πλάκα IGAP για διπλή μαστεκτομή
Εάν έχετε αρκετό δέρμα και λίπος και στους δύο γλουτούς για να δημιουργήσετε δύο νέα στήθη, μπορείτε να έχετε μια αμφίπλευρη ταυτόχρονη ανασύνδεση του πτερυγίου IGAP μετά από μια διπλή μαστεκτομή . Αν έχετε ήδη χρησιμοποιήσει ιστό γλουτών για την ανακατασκευή του στήθους (SGAP flap) τότε πρέπει να επιλέξετε διαφορετική μέθοδο (DIEP, lat flap ή implant).
Ειδικές εκτιμήσεις
Το IGAP χρησιμοποιεί ιστό γλουτών που έχει περίγραμμα παρόμοιο με το περίγραμμα του φυσικού μαστού σας, τόσοι πλαστικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι έχει ως αποτέλεσμα μια καλύτερη ανοικοδόμηση του μαστού από μια διαδικασία SGAP. Το πτερύγιο IGAP είναι η μικροχειρουργική, η οποία απαιτεί εκτεταμένη εκπαίδευση, δεξιότητες και εμπειρία, εκτός από ειδικές εγκαταστάσεις στο νοσοκομείο σας. Τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για την επανασύνδεση των αιμοφόρων αγγείων έχουν περίπου την ίδια διάμετρο με το σκέλος των μαλλιών σας. Η χειρουργική ομάδα σας θα χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία και ένα μικροσκόπιο υψηλής ισχύος για να εκτελέσει το πιο κρίσιμο μέρος αυτής της διαδικασίας. Επιλέξτε έναν χειρούργο για αυτή την ανακατασκευή προσεκτικά και ρωτήστε πολλές ερωτήσεις μέχρι να νιώσετε καλά για την απόφασή σας.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ανασυγκρότηση του μαστού μετά από μαστεκτομή. Τύποι ανασυγκρότησης του μαστού. Αναθεωρημένο: 09/06/2007.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Χειρουργικές επιλογές για γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού. Καταχωρήθηκε 10/22/2004.
> Ανασυγκρότηση του μαστού με τα πτερύγια διάτρησης των γλουτιαίων αρτηριών Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of Plastic, Reconstructive & Αισθητική Χειρουργική - Ιούνιος 2006 (Τόμος 59, Τεύχος 6, Σελίδες 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)