Εμφυτεύματα στήθους και αναδημιουργία ιστών επέκτασης

Πλαστική Χειρουργική για την Επαναφορά της Συμμετρικής Μαστού Μετά από μαστεκτομή

Τα εμφυτεύματα στήθους είναι η επιλογή για ανακατασκευή που απαιτεί τη μικρότερη χειρουργική επέμβαση. Περίπου οι μισές από όλες τις ανακατασκευές του στήθους γίνονται χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα . Σε αντίθεση με ένα πτερύγιο ιστού δεν μεταμοσχεύεται ιστός και σε αντίθεση με ένα TRAM ή Lat Flap , δεν μεταφέρεται κανένας μυς. Όταν η ανακατασκευή του εμφυτεύματος είναι πλήρης, το νέο στήθος σας δεν θα έχει την ίδια εμφάνιση και ευαισθησία με το φυσικό σας στήθος και θα χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε μια νέα θηλή και αρέολα . Μπορεί επίσης να χρειαστείτε πρόσθετες θεραπείες επέκτασης, μέχρι το εμφύτευμα να φτάσει στο επιθυμητό μέγεθος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανασυγκρότησης του εμφυτεύματος στήθους

Πλεονεκτήματα

Μειονεκτήματα

Καλοί υποψήφιοι για εμφυτεύματα στήθους

Οι γυναίκες που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για ανακατασκευή εμφυτεύματος στήθους. Εάν είστε ενεργός καπνιστής ή χρησιμοποιείτε μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, τα εμφυτεύματα μπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή. Οι καλοί υποψήφιοι είναι:

Αλατούχα έναντι εμφυτευμάτων σιλικόνης

Οι περισσότεροι πλαστικοί χειρουργοί θα δουλεύουν με αλατούχα καθώς και εμφυτεύματα στήθους σιλικόνης . Αυτά είναι διαθέσιμα σε διάφορα σχήματα, μεγέθη και υφές. Όταν συμβουλεύεστε τον χειρουργό σας σχετικά με τα εμφυτεύματα, ρωτήστε αν μπορείτε να δείτε και να κρατήσετε μια ποικιλία εμφυτευμάτων δείγματος. Σημειώστε τη διαφορά στην υφή, την κουρτίνα και την ευελιξία. Ρωτήστε ποιο μέγεθος και σχήμα είναι καλύτερο για το αποτέλεσμα που θέλετε να επιτύχετε και ποιο είδος θα είναι πιο άνετο για εσάς. Θυμηθείτε ότι όποια και αν επιλέξετε, ένα εμφύτευμα δεν θα διαρκέσει για τη ζωή σας και ίσως χρειαστεί να αντικατασταθεί σε κάποιο σημείο.

Μονάδα εμφύτευσης ενός σταδίου ή εκτάκτου ιστού δύο σταδίων

Ένα εμφύτευμα στήθους τοποθετείται ανάμεσα σε στρώματα θωρακικού μυός, κάτω από το δέρμα του μαστού που θα σωθεί κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής σας. Αυτό μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη μαστεκτομή σας, ή μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Μπορεί να έχετε χαλαρό μυϊκό τόνο και ελαστικό δέρμα, το οποίο θα επέτρεπε την ανακατασκευή μοσχευμάτων ενός σταδίου. Ωστόσο, αν το δέρμα και οι μύες του στήθους σας είναι σφιχτά και καλυμμένοι, μπορεί να χρειαστείτε μια διαδικασία ανασυγκρότησης δύο σταδίων, χρησιμοποιώντας ένα επεκτάσιμο εμφύτευμα ή ένα διαστολέα ιστών που ακολουθείται από ένα μόνιμο εμφύτευμα.

Προγραμματισμός μαστεκτομής που προστατεύει το δέρμα

Πριν από τη μαστεκτομή, ο πλαστικός χειρουργός σας θα επισημάνει το δέρμα του μαστού σας με τις γραμμές που θα χρησιμοποιηθούν για την τομή σας. Αυτό θα είναι μια μυτερή έλλειψη που θα αποθέσει όσο το δυνατόν περισσότερο το δέρμα όσο το δυνατόν και ασφαλές για να κρατήσει. Δεδομένου ότι η θηλή σας μπορεί να έχει κάποια καρκινικά κύτταρα στους αγωγούς, δεν είναι καλή ιδέα να προσπαθήσετε να κρατήσετε τη θηλή σας, αλλά ο πλαστικός χειρουργός σας μπορεί να κατασκευάσει ένα νέο, αφού θεραπεύσετε από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας ανακατασκευής εμφυτεύματος στήθους

Θα έχετε ενδοφλέβια καταστολή ή γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής ανακατασκευής σας. Ο γενικός χειρουργός σας θα ακολουθήσει τις σημάνσεις του δέρματος για να ανοίξει το δέρμα σας και στη συνέχεια να αφαιρέσει τον ιστό του μαστού. Θα φροντίσει να πάρει αρκετούς ιστούς για να πάρει σαφή περιθώρια ώστε να μην μείνει κανένας καρκίνος. Ο ιστός σας θα σταλεί στην παθολογία για εξέταση.

Δημιουργία χώρου για το εμφύτευμά σας

Ο πλαστικός χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει τους θωρακικούς μυς σας για να δημιουργήσει μια τσέπη με την οποία θα κρατήσει το εμφύτευμά σας. Εάν έχετε αρκετό χώρο και δέρμα για το μόνιμο εμφύτευμα πλήρους μεγέθους, μπορείτε να το τοποθετήσετε αυτή τη στιγμή. Αλλά αν οι μύες σας είναι σφιχτοί και έχετε χάσει περισσότερο δέρμα απ 'ότι θα καλύψετε το νέο στήθος του μαστού, θα τοποθετηθεί ένα επεκτάσιμο εμφύτευμα ή ένας διαστολέας ιστών.

Αυτή η εικόνα δείχνει μια διατομή του θωρακικού τοιχώματος. Το κόκκινο δείχνει τον θωρακικό τοίχο, το κίτρινο δείχνει τη θέση των νευρώσεων, το ροζ χρησιμοποιείται για το στρώμα του δέρματος και το μπλε αντιπροσωπεύει το εμφύτευμα. Α: Πριν την τοποθέτηση του εμφυτεύματος. Β: Το εμφύτευμα τοποθετείται στην τσέπη των μυών . C: Το εμφύτευμα επεκτάθηκε μέσα σε τεντωμένους μύες και δέρμα.

Κλείνοντας την τομή του στήθους σας

Μόλις το εμφύτευμα στήθους είναι στη θέση του, ο πλαστικός χειρουργός σας θα κλείσει την τομή σας με διαλυτικά ράμματα . Αυτή η τομή θα ντυθεί με πλαστική ταινία ή με άλλο υλικό που θα εξασφαλίσει ότι το δέρμα κλείνει σε μια επίπεδη, ομαλή γραμμή. Μια χειρουργική αποστράγγιση μπορεί να τοποθετηθεί κοντά στην τομή σας, για να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και στην προώθηση της επούλωσης.

Ανάκτηση και αυτο-φροντίδα

Η ανάκτηση από μια διαδικασία εμφύτευσης είναι συνήθως αρκετά γρήγορη. Ορισμένες γυναίκες πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο μόνο μία ή δύο νύχτες προτού αποφορτιστούν. Θα μάθετε πώς να αδειάζετε τις χειρουργικές εκκενώσεις και να καταγράφετε την ένταση του υγρού. Οι αποχετεύσεις σας μπορούν συνήθως να αφαιρεθούν μέσα σε μια εβδομάδα χειρουργικής επέμβασης. Αν έχετε πόνο, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τους νοσοκόμους και το γιατρό σας, ώστε να σας προσφέρουν θεραπεία για αυτό. Αναμείνετε να έχετε κάποια αίσθηση πίεσης γύρω από το εμφύτευμα. Σχεδιάστε να φοράτε χαλαρά, άνετα ρούχα στο σπίτι σας. Εάν εμφανίσετε πυρετό ή σημεία λοίμωξης, όπως διάρροια, μετά από τη χειρουργική επέμβαση, καλέστε το γιατρό σας για βοήθεια.

Επέκταση του εμφυτεύματος στήθους σας

Το νέο στήθος σας μπορεί να μην είναι πλήρες μέγεθος αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε έναν διαστολέα ιστών, θα χρειαστείτε πρόσθετες θεραπείες για να συμπληρώσετε το εμφύτευμα στο επιθυμητό μέγεθος. Οι διαστολείς ιστών και τα επεκτάσιμα εμφυτεύματα στήθους έχουν μια θύρα μέσω της οποίας ο πλαστικός χειρουργός σας μπορεί να προσθέσει φυσιολογικό ορό, για να αυξήσει το μέγεθος του εμφυτεύματος. Θα επιστρέψετε στην κλινική σε τακτά χρονικά διαστήματα για θεραπείες επέκτασης, έως ότου το εμφύτευμα είναι λίγο μεγαλύτερο από το μέγεθος που θέλετε. Αυτό το επιπλέον μέγεθος επιτρέπει στο δέρμα να τεντωθεί και να πέσει σε μια φυσική καμπύλη, όταν το μικρό, μόνιμο εμφύτευμα είναι στη θέση του. Η επέκταση μπορεί να αισθάνεται ελαφρώς οδυνηρή καθώς αυξάνεται η πίεση από το εσωτερικό του εμφυτεύματος, αλλά καθώς ο ιστός που περιβάλλει, ο πόνος θα μειωθεί.

Εμφυτεύματα στήθους για ανασυγκρότηση διπλής μαστεκτομής

Τα εμφυτεύματα στήθους είναι ένας γρήγορος τρόπος για την αναδόμηση των μαστών μετά από μια διπλή μαστεκτομή . Θα περάσετε πολύ λιγότερο χρόνο κάτω από την αναισθησία και στο χειρουργικό τραπέζι με διπλά εμφυτεύματα τοποθετημένα από ότι θα κάνατε εάν επιλέξατε την ανακατασκευή του πτερυγίου ιστού ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).

Ειδικές εκτιμήσεις σχετικά με τα εμφυτεύματα

Ακτινοβολία: Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο στήθος σας, εάν χρειάζεστε ακτινοθεραπεία με στόχο την περιοχή του στήθους σας, αντιμετωπίζετε 40-50% μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σκληρυμένου ιστού ουλής γύρω από το εμφύτευμά σας. Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε ακτινοβολία, πείτε στον πλαστικό χειρουργό σας ότι προτιμάτε ένα εμφύτευμα με μια πλαστική (αντί για μεταλλική) θύρα για ένεση φυσιολογικού ορού. Μια μεταλλική θύρα θα αντανακλά την ακτινοβολία πίσω στον κοντινό ιστό, ενδεχομένως προκαλώντας βλάβη στο δέρμα
Ο ιστός του ουλώδους ιστού: Μια κάψουλα ιστού θα σχηματιστεί γύρω από οποιοδήποτε εμφύτευμα με την πάροδο του χρόνου, αλλά αν αναπτυχθεί καψική σύσπαση (πολύ άκαμπτος ιστός ουλής), θα χρειαστείτε βοήθεια από τον χειρουργό σας για να θεραπεύσετε αυτή την πάθηση.
Περιορισμένη χρήση: Οποιοσδήποτε τύπος εμφυτεύματος στήθους ενδέχεται να παρουσιάσει διαρροή καθώς μεγαλώνει και θα πρέπει να αντικατασταθεί.

> Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ανασυγκρότηση του μαστού μετά από μαστεκτομή. Τύποι ανασυγκρότησης του μαστού. Αναθεωρημένο: 09/06/2007.

> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Χειρουργικές επιλογές για γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού. Καταχωρήθηκε 10/22/2004.