Εάν έχετε μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού, μπορεί να έχετε χειρουργική αποχέτευση στη θέση σας όταν πηγαίνετε στο σπίτι. Οι χειρουργικές αποστράγγες τοποθετούνται επίσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ανακατασκευής στήθους . Ο χειρουργός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσουν οδηγίες για το πώς να διαχειριστείτε τις αποστράγγισές σας όταν πηγαίνετε στο σπίτι, αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε μπροστά από το χρόνο για να κάνετε τη ζωή σας με αποχετεύσεις λίγο πιο εύκολη.
Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για τη φροντίδα αποστράγγισης και την παρακολούθηση.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Αφού κάνετε χειρουργική επέμβαση στο στήθος, οι χειρουργικές αποστράγγειες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επούλωση. Το υγρό συχνά συσσωρεύεται στην περιοχή όπου αφαιρείται ένας μαστός και εάν αυτό το υγρό δεν αφαιρεθεί, μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρή πίεση και καθυστέρηση επούλωσης. Οι αποχετεύσεις μειώνουν επίσης την πιθανότητα να αναπτύξετε ένα seroma , μια συλλογή υγρών που μπορεί να είναι δυσάρεστη και μερικές φορές να προκαλέσει ουλές. Για το λόγο αυτό, ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει αποχετεύσεις στις περιοχές όπου θα αναμένεται να συσσωρευτεί υγρό.
Υπάρχει συμβιβασμός μεταξύ της δυνατότητας συσσώρευσης υγρού και του κινδύνου μόλυνσης από τη μόλυνση. Οι αποχετεύσεις προσφέρουν βακτήρια έναν τρόπο να εισέλθουν στο σώμα, και η διατήρηση της περιοχής γύρω από τις αποχετεύσεις σας ξηρό και καθαρό θα είναι σημαντική.
Οι περισσότερες αποχετεύσεις παραμένουν στη θέση τους για 2 έως 3 εβδομάδες, αλλά ορισμένοι μπορεί να αφαιρεθούν πριν φύγετε από το νοσοκομείο και άλλοι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στη θέση τους για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
Ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης αρχίζει να αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, αφού έχουν τεθεί σε ισχύ για 21 ημέρες. Οι χειρουργοί ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο καιρό προτείνουν την αποστράγγιση να παραμείνουν στη θέση τους, με πολλούς χειρουργούς να συστήνουν αποστράγγιση μικρότερη από 20 έως 30 cc συνολικά ανά 24 ώρες ως αποκοπή.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που συνήθως απαιτούν χειρουργικές αποστράγγες
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν αποχετεύσεις είναι αυτές στις οποίες το υγρό αναμένεται να συλλεχθεί κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Οι αποχετεύσεις απαιτούνται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής ή ανακατασκευής. Μπορεί να έχετε μόνο μία αποστράγγιση, αν και μπορεί να έχετε πέντε ή περισσότερους εάν έχετε μια διμερή μαστεκτομή με άμεση ανασυγκρότηση. Ένα ξεχωριστό σωλήνα αποστράγγισης τοποθετείται συχνά εάν έχετε μια ανατομή λεμφαδένων.
Η θέση των αποχετεύσεών σας θα εξαρτηθεί από τη χειρουργική επέμβαση που έχετε, αλλά συχνά περιλαμβάνει μια αποστράγγιση στην περιοχή της μαστεκτομής σας και μία στη μασχάλη αν έχετε απομακρύνει τους λεμφαδένες.
Συνήθως δεν θα χρειαστείτε σωλήνα αποστράγγισης εάν υποβληθείτε σε βιοψία χειρουργικής βιοψίας , lumpectomy ή σε βιοψία αποστειρωμένου κόμβου . Αν διαπιστωθεί ότι έχετε θετικούς κωδικολέθους και ότι γίνεται ανατομή λεμφαδένων , πιθανότατα θα ξυπνήσετε με μια αποστράγγιση στη θέση τους.
Τύποι χειρουργικών αποχετεύσεων
Ενώ υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών αποχετεύσεων, ο τύπος που χρησιμοποιείται συχνότερα για χειρουργικές επεμβάσεις μαστού είναι το σύστημα αποστράγγισης Jackson-Pratt. Αυτές οι αποχετεύσεις τοποθετούνται μέσα στο χειρουργικό σας πεδίο και είναι προσαρτημένες σε εύκαμπτες σωληνώσεις που διέρχονται και είναι ραμμένες στο δέρμα σας. Έξω από το σώμα σας, τελειώνει με ένα μαλακό πλαστικό βολβό με ένα πώμα. Ο βολβός είναι η περιοχή που συγκρατεί και συγκρατεί το υγρό που αφαιρείται.
Πώς να φροντίσετε τις χειρουργικές αποχετεύσεις
Όταν Ξυπνάς από την Χειρουργική
Όταν ξυπνάτε από τη χειρουργική επέμβαση, η νοσοκόμα της αίθουσας αποκατάστασης θα σας υπενθυμίσει ότι πρέπει να είστε προσεκτικοί με τις αποχετεύσεις σας. Ανάλογα με το μήκος των σωλήνων (συνήθως 14 έως 18 ίντσες) είναι εύκολο να τα μπερδέψετε με γραμμές IV, τα κλινοσκεπάσματα σας και οτιδήποτε άλλο βρίσκεται κοντά.
Αρχικά, η νοσοκόμα σας θα αποστραγγίζει περιοδικά τους βολβούς σας και θα σας αρχίσει να σας διδάσκει πώς γίνεται αυτό. Θα ξεκινήσει ένα βιβλίο ημερολογίου για την καταγραφή της ποσότητας αποστράγγισης από κάθε σωλήνα και αυτή η διαδικασία θα συνεχιστεί μέχρι να απομακρυνθούν οι αποχετεύσεις σας.
Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει τη διαχείριση αποχέτευσης, θα σας πει για τα συμπτώματα που θα σας ζητήσουν να καλέσετε και να οργανώσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης για να τα αφαιρέσετε.
Κρατώντας τις δεξαμενές σας στη θέση τους
Ένα από τα πιο δύσκολα μέρη της ύπαρξης χειρουργικών αποχετεύσεων είναι η διαχείριση τόσο των σωλήνων όσο και των θυρίδων συλλογής αποστράγγισης. Χωρίς λίγη προοπτική, αυτό μπορεί να αισθάνεται αδέξια και μπορεί να διακινδυνεύσετε τυχαία να τραβήξετε μια αποχέτευση πριν να κάνει τη δουλειά της.
Έχοντας ένα ειδικό ρούχο διαχείρισης αποστράγγισης μπορεί να είναι ένα lifesaver, και είναι ένα δώρο πολλοί επιζώντες του καρκίνου του μαστού επιλέγουν για τους φίλους τους που έχουν διαγνωστεί. Υπάρχουν ειδικά camisoles βαμβάκι σχεδιασμένα για αυτό ακριβώς το σκοπό. Ένα καλό camisole έχει θήκες ή θήκες όπου μπορείτε να τοποθετήσετε τους βολβούς για να τους κρατήσετε ασφαλείς, να είναι αρκετά ανθεκτικοί για να προσαρμόσετε και να επανατοποθετήσετε τις καρφίτσες ασφαλείας για να ελέγξετε τις γραμμές και να ελαχιστοποιήσετε τις ραφές που θα μπορούσαν να τρίβουν εναντίον των τόπων τομής σας και να είναι άβολα. Αυτό εξασφαλίζει την ασφάλεια των αποχετευτικών αγωγών έτσι ώστε να μην τραβούν την περιοχή του τραύματός σας ή να περιστρέφονται ελεύθερα όπου θα μπορούσαν να πιάσουν αντικείμενα καθώς περνάτε. Κάποια camisoles έχουν ακόμα τσέπες στις οποίες μπορείτε να εισάγετε μαλακές μορφές βαμβακερού στήθους, αν θέλετε.
Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν μεγάλες, ευρύχωρες μπλούζες και υπερμεγέθη πουλόβερ ή μπλούζες που ανοίγουν μπροστά. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δύσκολο να τεντώνετε ρούχα πάνω από το κεφάλι σας, γι 'αυτό κρατήστε αυτό κατά νου όταν ψωνίζετε. Όταν πάτε για ύπνο τη νύχτα, δώστε προσοχή στη θέση των αποχετεύσεων σας. Εάν είστε "ενεργός υπνοδωμάτιο" μπορεί να χρειαστεί να κοιμηθείτε στην πλάτη σας ή σε ένα σκελετό για να αποφύγετε την απομάκρυνση των αποχετεύσεων σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα ρούχα μετα-μαστεκτομής .
Αδειάστε και παρακολουθήστε την αποστράγγισή σας
Είναι πολύ χρήσιμο να έχετε κάποιον να σας βοηθήσει με την αποστράγγιση των χειρουργικών βολβών σας. Αν ζείτε μόνοι σας, είναι χρήσιμο να κανονίσετε να έχετε κάποιον μαζί σας όταν πρέπει να αδειάσετε τις αποστράγγισές σας.
Η χειρουργική νοσοκόμα σας θα σας δείξει πώς να μετρήσετε την αποστράγγισή σας και να σας υπενθυμίσω να πλένετε τα χέρια σας πριν και μετά από κάθε μέτρηση. Στις αρχές του χρόνου πιθανότατα θα έχετε περίπου 100 cm3 αποστράγγισης την ημέρα, αλλά αυτό θα μειωθεί σταθερά. Μπορεί να σας ζητηθεί να αδειάσετε τις αποστράγγισές σας δύο έως τέσσερις φορές ημερησίως, αλλά θα πρέπει να το κάνετε πιο συχνά εάν γίνουν γερά τα δύο τρίτα.
Αφού έχετε αδειάσει τις αποχετεύσεις σας, θα πρέπει επίσης να εξετάσετε το χρώμα και τη συνέπεια της αποστράγγισης. Αρχικά, η αποστράγγισή σας θα είναι έντονα κόκκινο, αλλά αυτό θα αλλάξει σε αχυρόχρωμη και λεπτότερη εμφάνιση μετά από μερικές ημέρες. Αφού αδειάσετε το βολβό σας, συμπιέστε απαλά το για να βεβαιωθείτε ότι δημιουργείται ξανά κενό όταν κλείνετε το σύστημα.
Η ποσότητα αποχέτευσης που έχετε μειώνει σταδιακά, αλλά μπορεί να έχετε καιρούς που παρατηρείτε αύξηση της αποστράγγισης. Εάν συμβεί αυτό, σκεφτείτε τι κάνετε. Η αυξημένη αποστράγγιση μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι το έχετε ξεπεράσει και πρέπει να το κάνετε εύκολο για λίγες ακόμη ημέρες. Πάρτε χρόνο για να επιθεωρήσετε την περιοχή όπου η αποχέτευση εισέρχεται στο δέρμα σας για να προσέξετε για σημεία λοίμωξης.
Ζώντας και μετακινώντας γύρω από τις αποχετεύσεις
Είναι πολύ εύκολο να πιάσετε τους σωλήνες αποστράγγισης σε οτιδήποτε περπατάτε, αν δεν είναι ασφαλείς. Το τέντωμα και το τράβηγμα μπορούν επίσης να περιοριστούν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά με αποχετεύσεις στη θέση τους. Πριν από τη χειρουργική σας επέμβαση, είναι χρήσιμο να τοποθετήσετε τις συνήθεις επιλογές σε ένα μέρος όπου δεν θα χρειαστεί να το τεντώσετε ή να λυγίσει για να τις χρησιμοποιήσετε.
Πιθανότατα θα έχετε περιορισμό του βάρους, οπότε βεβαιωθείτε ότι θα πάρετε κάποιον μαζί σας αν κατευθυνθείτε στο μαγαζάκι. Οι χειρουργοί διαφέρουν ως προς τις συστάσεις σχετικά με την οδήγηση με αποχετεύσεις, και ορισμένοι προτείνουν να αποφευχθεί αυτό εντελώς. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την οδήγηση εάν παίρνετε φάρμακα για τον πόνο. Όταν οδηγείτε σε ένα αυτοκίνητο ως επιβάτης, ίσως θελήσετε να τοποθετήσετε ένα μικρό μαλακό αλλά σχετικά μαξιλάρι μεταξύ του χειρουργείου και των αποχετευτικών αγωγών και της ζώνης ασφαλείας.
Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει για πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένετε να κάνετε μπάνιο μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί διαφέρουν επίσης όσον αφορά τις οδηγίες κολύμβησης. Μερικοί συνιστούν να κάνετε μόνο σφουγγαράκια μέχρι να απομακρυνθούν οι αποχετεύσεις σας, αν και ίσως μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ντους για να πλύνετε από τη μέση σας κάτω.
Το πλύσιμο των μαλλιών σας μπορεί να είναι ένα κομμάτι μιας πρόκλησης λόγω της περιορισμένης κίνησης των χεριών σας και μπορεί να είναι δυσάρεστο να κλίνει πάνω από το νεροχύτη. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι η θεραπεία τους σε ένα σαμπουάν σε ένα κομμωτήριο είναι μια καλή επιλογή.
Δεν συνιστάται η εμβάπτιση σε μπανιέρα ή η είσοδος σε ζεστό μπανιέρα, ενώ έχετε αποστραγγίσει στη θέση του.
Κοινά προβλήματα αποστράγγισης
Υπάρχουν μερικά προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε ενώ έχετε αποστραγγίσει. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη αποστράγγιση: Μερικοί άνθρωποι σημειώνουν αυξημένη αποστράγγιση εάν είναι πολύ δραστήριοι, ενώ άλλοι δεν το βρίσκουν αυτό.
- Κροκέτες στο σωλήνα: Μερικές φορές, οι άνθρωποι θα βρουν ένα θρόμβο στο σωλήνα τους. Εάν συμβεί αυτό, δοκιμάστε να μαλακώσετε απαλά την περιοχή.
- Απώλεια πίεσης κενού: Εάν δεν δημιουργηθεί σωστό κενό μετά το άδειασμα του βολβού, η αποστράγγισή σας μπορεί να αποτύχει στην αφαίρεση του υγρού. Εάν συμβεί αυτό, η συσσώρευση σε υγρό μπορεί να είναι δυσάρεστη.
- Λοίμωξη: Οι λοιμώξεις στο σημείο αποστράγγισης δεν είναι ασυνήθιστες και πιθανότατα είναι πιθανότερο να υπάρχουν οι αποστράγγισές σας (βλ. Παρακάτω).
Σημάδια και συμπτώματα μόλυνσης
Έχοντας αποχετεύσεις παρέχει βακτήρια μια διαδρομή πρόσβασης στο σώμα σας, και οι μακρύτερες αποχετεύσεις είναι στη θέση τους όσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος. Αυτό γίνεται όλο και περισσότερο όταν έχουν τοποθετηθεί πάνω από 21 ημέρες. Τα σημάδια μιας λοίμωξης που σχετίζεται με την αποστράγγιση μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένας πυρετός με θερμοκρασία 101 ° F (38.3 ° C) ή υψηλότερη
- Ερυθρότητα του δέρματός σας γύρω από την αποστράγγιση
- Σκληρότητα ή σταθερότητα όπου η αποστράγγιση εξέρχεται από το σώμα σας
- Παχύνετε και όχι αραιώστε την αποστράγγισή σας
- Η άσχημη μυρωδιά αποστράγγισης όταν αδειάζετε τη λάμπα αποστράγγισης ή πίνετε στο σημείο εισόδου
- Πόνος ή δυσφορία στους χώρους αποστράγγισης
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Θα πρέπει να καλέσετε τον χειρουργό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ερωτήσεις καθόλου ή αν αναπτύξετε κάποιο από τα παρακάτω προβλήματα:
- Εάν η αποστράγγισή σας είναι έντονο κόκκινο για περισσότερες από δύο ή τρεις ημέρες
- Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα μιας λοίμωξης όπως αναφέρεται παραπάνω
- Αν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού που διαρρέει από το σημείο όπου εισάγεται η σωλήνωση αποστράγγισης στο χειρουργικό σημείο
- Αν η έξοδος αποστράγγισης μειωθεί ξαφνικά ή σταματήσει απότομα
- Αν η αποστράγγισή σας γίνεται παχύτερη παρά λεπτότερη όσο περνάει ο καιρός
- Εάν ο βολβός σας χάνει αναρρόφηση
- Εάν η αποστράγγισή σας πέσει έξω
Η απομάκρυνση των αποχετεύσεων σας
Οι χειρούργοι διαφέρουν ανάλογα με το χρονικό διάστημα που επιθυμούν οι απολήξεις να παραμένουν στη θέση τους. Οι περισσότεροι συνιστώνται αποχετεύσεις να αφαιρούνται όταν υπάρχουν λιγότερα από 20 έως 30 cc συνολικά από μια αποχέτευση σε 24 ώρες. Εάν εξακολουθείτε να έχετε περισσότερο από 30 cc αποστράγγισης, αλλά η αποστράγγιση έχει τεθεί σε ισχύ για 3 εβδομάδες, ο κίνδυνος μόλυνσης φαίνεται να υπερτερεί του οφέλους της εγκατάλειψης της αποχέτευσης στη θέση της πλέον.
Αφού περπατήσετε με αποχετεύσεις για μερικές εβδομάδες, η σκέψη του να αποστραγγιστεί συχνά μειώνει κάθε αγωνία για την απομάκρυνσή τους. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τις αποστράγγισές σας κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης κόβοντας το ράμμα κρατώντας το στη θέση του και τραβώντας απαλά το σωλήνα. Μπορεί να παρατηρήσετε μια παροδική αίσθηση έλξης αλλά αυτό διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται φάρμακα για τον πόνο για αυτή τη διαδικασία.
Μόλις η αποστράγγισή σας είναι έξω, ζητήστε από το χειρουργό σας ποια εσώρουχα συστήνει να φοράτε. Τα σουτιέν σου πρέπει να είναι υποστηρικτικά, άνετα και όχι πολύ σφιχτά. Underwire σουτιέν θα πρέπει να αποφεύγεται.
Θα έχετε μικρές ουλές όπου οι σωληνώσεις ενθουσιάζουν το δέρμα σας, αλλά αυτές συχνά εξασθενίζουν εγκαίρως.
Ένα Word Από
Αν έχετε μαστεκτομή ή αναδόμηση μαστού, πιθανόν να έχετε χειρουργική αποχέτευση όταν ξυπνήσετε. Αυτές οι αποχετεύσεις λειτουργούν για να απομακρύνουν τη συσσώρευση υγρών στο στήθος σας, η οποία μπορεί να ασκήσει πίεση στην τομή σας ή να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης.
Η ζωή μπορεί να είναι λίγο περιοριστική με αποχετεύσεις, αλλά κάποια πρόνοια μπορεί να κάνει αυτό πολύ πιο εύκολο. Αν σχεδιάζετε τη μαστεκτομή σας, έχουμε και άλλες ιδέες για τον προγραμματισμό μπροστά.
Οι αποχετεύσεις μπορούν επίσης να είναι ένας τρόπος παρακολούθησης της επούλωσής σας. Καθώς η αποστράγγισή σας μειώνεται κάθε μέρα, μπορείτε να φανταστείτε τον εαυτό σας να είναι μια μέρα μακριά από τον καρκίνο.
> Πηγές
> Chen, C., Lin, S., Hung, C., and Ρ. Chou. Ο κίνδυνος μόλυνσης συνδέεται περισσότερο με τη διάρκεια της αποστράγγισης από τον ημερήσιο όγκο αποστράγγισης στην αναζωογόνηση στήθους που βασίζεται στην προσθετική: Μια μελέτη συλλογής. Ιατρική (Βαλτιμόρη) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, Α., Και D. Furniss. Πότε θα πρέπει να απομακρυνθούν οι εκσκαφές της Axillary; Μια μετα-ανάλυση χρονικά περιορισμένων στρατηγικών ελεγχόμενου όγκου για το χρονισμό της απομάκρυνσης αποστραγγιστικών αγωγών μετά από την ασυμμειακή λεμφαδενοεκτομή. Εφημερίδα της Πλαστικής, Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής . 2016. 69 (12): 1614-1620.