Ένας όγκος του μαστού μπορεί να αποβάλει τα καρκινικά κύτταρα στο λεμφικό σας σύστημα. Αυτά τα κύτταρα μπορεί να παγιδευτούν στους γειτονικούς λεμφαδένες , συνήθως στους μασχαλιαίους κόμβους σας. Ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει μερικούς λεμφαδένες ώστε να μπορεί να εξεταστεί με μικροσκόπιο. Εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στους λεμφαδένες σας, ο κίνδυνος για μεταστατικό καρκίνο του μαστού αυξάνεται. Η διαδικασία για την αφαίρεση των κάτω άκρων των λεμφαδένων ονομάζεται ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων .
Δισκοειδής διαίρεση των λεμφαδένων (ALND)
Η ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων μπορεί να γίνει ως μέρος μίας λαμπροκερώσεως ή μαστεκτομής . Ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει μια μικρή ομάδα κόμβων ή όλους τους κόμβους στην άξίλα σας. Αυτά θα σταλούν στο εργαστήριο παθολογίας όπου θα εξεταστούν προσεκτικά για τα καρκινικά κύτταρα. Θα πρέπει να ξέρετε εάν οι λεμφαδένες σας είναι αρνητικοί (χωρίς καρκίνο) ή θετικοί (περιέχουν καρκίνο). Αυτές οι σημαντικές πληροφορίες επηρεάζουν τη σταδιοποίηση του καρκίνου σας και επηρεάζουν τις θεραπευτικές επιλογές σας.
Σημασία των λεμφαδένων
Αν και οι λεμφαδένες υπάρχουν σε ομάδες σε ολόκληρο το σώμα σας, οι μασχαλιαίοι σας κόμβοι είναι η πιο πιθανή θέση στην οποία μπορούν να μετακινηθούν τα κύτταρα του καρκίνου του μαστού. Οι λεμφαδένες λειτουργούν ως φίλτρα όπου αλιεύονται βακτηρίδια, ιοί ή καρκινικά κύτταρα. Όταν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους κόμβους σας, σημαίνει ότι η ασθένεια έχει αποκτήσει την ικανότητα να φύγει από το στήθος σας και να ταξιδέψει σε άλλα μέρη του σώματός σας.
Εάν τα καρκινικά κύτταρα καταφύγουν σε ένα λεμφαδένα, μπορεί να διογκωθεί. Πρέπει πάντα να ελέγχετε την περιοχή του υποσυνείδητου κατά τη μηνιαία αυτοεξέταση του μαστού σας για να κρατάτε τις καρτέλες στους μασχαλιαίους λεμφαδένες σας.
Τύποι διαχωρισμού λεμφαδένων
Οι λεμφαδένες μπορούν να αφαιρεθούν ως μέρος χειρουργικής επέμβασης στήθους ή ως ξεχωριστή διαδικασία. Εδώ είναι διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων ανατομής λεμφαδένων:
- Βιοψία λεμφικού κόμβου Sentinel (SLNB): Αυτή είναι μια διαγνωστική διαδικασία που γίνεται για να αφαιρέσετε ένα μικρό δείγμα λεμφαδένων στο οποίο μπορεί να αποστραγγίζεται ο καρκίνος. Αυτοί οι αφιερωμένοι κόμβοι θεωρούνται οι πρώτοι κόμβοι στους οποίους πρέπει να ταξιδεύουν τα καρκινικά κύτταρα προτού προχωρήσουν περαιτέρω. Μια μπλε χρωστική ουσία και ένας ασθενής ραδιενεργός παράγοντας θα χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τον χειρουργό σας να εντοπίσει τους συγκεκριμένους κόμβους. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τον ελάχιστο αριθμό λεμφαδένων.
- Διαταραχή των μυελικών λεμφαδένων (ALND): Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως ως μέρος μίας ριζικής ή τροποποιημένης ριζικής μαστεκτομής ή μίας λαμπροεκτομής. Μόλις 10 ή 40 λεμφαδένες μπορούν να αφαιρεθούν για έλεγχο.
- Ολική αποξήρανση λεμφαδένων:
Αν βρεθεί καρκίνος κατά τη διάρκεια της αιμοληψίας σας ή της βιοψίας του μασχαλιαίου κόμβου, ο χειρουργός σας μπορεί να προχωρήσει και να απομακρύνει όλους τους μασχαλιαίους λεμφαδένες σας, έτσι ώστε όλοι οι κόμβοι να μπορούν να εξεταστούν για πιθανή μετάσταση.
Κίνδυνοι και ανεπιθύμητες ενέργειες της διαστολής των λεμφογαγγλίων
Η πιο συνηθισμένη παρενέργεια μιας ανατομής λεμφαδένων είναι το λεμφοίδημα (πρήξιμο του βραχίονα). Δεδομένου ότι, μετά από χειρουργική επέμβαση, έχετε λιγότερους λεμφαδένες κάτω από το βραχίονά σας για να επεξεργαστείτε λεμφικό υγρό, το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί και να προκαλέσει οίδημα κατά μήκος του βραχίονα σας και μερικές φορές το χέρι σας. Αν αφαιρεθούν μόνο μερικοί κόμβοι, το lymphedema μπορεί να είναι μια προσωρινή κατάσταση , αλλά εάν οι περισσότεροι από τους λεμφαδένες σας έχουν αφαιρεθεί, μπορεί να είναι ένα μακροχρόνιο πρόβλημα.
Τα θεραπευτικά ρούχα μασάζ και πίεσης μπορούν να βοηθήσουν στο λεμφοίδημα. Το μασχαλιαίο σας δέρμα μπορεί να είναι μούδιασμα ή λιγότερο ευαίσθητο στην αφή μετά από χειρουργική επέμβαση επειδή τα νεύρα μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το εύρος κίνησης του βραχίονα και των ώμων μπορεί να επηρεαστεί, οπότε φροντίστε να ζητήσετε τη φυσική θεραπεία για να επαναφέρετε την κίνηση και τη δύναμή σας.
Η κατάσταση των λεμφαδένων επηρεάζει τη θεραπεία
Η ανατομή των μυελικών λεμφαδένων αποτελεί σημαντικό μέρος της πλήρους διάγνωσης και της σταδιοποίησης. Οι σαφείς κόμβοι και ένας μικρός όγκος θα απαιτούν λιγότερη θεραπεία επειδή οι πιθανότητες μετάστασης είναι χαμηλές. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσοι κόμβοι ασχολούνται με τον καρκίνο, ώστε να γίνουν περισσότερες δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν και όπου μπορεί να έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.
Αυτές οι πληροφορίες επηρεάζουν τις επιλογές θεραπείας σας και σας βοηθούν και εσείς και ο γιατρός σας να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό πρόγραμμα για εσάς.
Πηγές
Λεπτομερής οδηγός: Καρκίνος του μαστού σε άνδρες - Χειρουργική. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου.
> Ανάκτηση κόμβου σε ανατομές των μασχαλιαίων λεμφαδένων: συστάσεις για τους ελάχιστους αριθμούς που πρέπει να είναι βέβαιοι για την κατάσταση > αρνητικού κόμβου >. JEA > Somner >, JMJ Dixon και JSJ Thomas. J Clin Pathol. 2004 Αύγουστος. 57 (8): 845-848.