Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την έλλειψη ροής αίματος στο παχύ έντερο
Η ισχαιμική κολίτιδα είναι όταν διακόπτεται η ροή του αίματος στο παχύ έντερο . Απαιτείται σταθερή ροή αίματος στα έντερα για να διατηρούνται υγιή τα όργανα αυτά και όταν η ασθένεια ή ο τραυματισμός προκαλούν την παρεμπόδιση ή τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική κολίτιδα. Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.
Η ισχαιμική κολίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως στο νοσοκομείο με υποστηρικτικά μέτρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται αργά με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά (να είναι οξεία). Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, γι 'αυτό είναι σημαντικό να δούμε αμέσως έναν γιατρό όταν υπάρχει σοβαρός κοιλιακός πόνος.
Η ισχαιμική κολίτιδα δεν σχετίζεται με την ελκώδη κολίτιδα, μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) . "Κολίτιδα" είναι ένας όρος που αναφέρεται σε φλεγμονή στο κόλον, η οποία μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών και καταστάσεων. Ωστόσο, η ισχαιμική κολίτιδα συνδέεται με καρδιακές παθήσεις και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μέσω της διατροφής και της άσκησης είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ισχαιμική κολίτιδα αντιμετωπίζεται επιτυχώς και διαλύεται σε μερικές ημέρες χωρίς επιπλοκές. Η ισχαιμική κολίτιδα συνήθως δεν εμφανίζεται ξανά και οι άνθρωποι αναρρώνται καλά.
Αιτίες της ισχαιμικής κολίτιδας
Υπάρχουν τρεις κύριες αρτηρίες που φέρνουν αίμα στα έντερα, που ονομάζονται μεσεντερικές αρτηρίες. Πλούσιο σε οξυγόνο αίμα απαιτείται από όλα τα όργανα του σώματος για να λειτουργήσει σωστά και οι μεσεντερικές αρτηρίες είναι το μονοπάτι που παρέχει το αίμα στα έντερα. Εάν οι αρτηρίες μπλοκαριστούν ή μειωθούν εν μέρει ή εντελώς, η ροή του αίματος μειώνεται (η οποία ονομάζεται έμφραγμα) και ο κυτταρικός θάνατος μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται στο μεγάλο (και μερικές φορές μικρό) έντερο.
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους ενδέχεται να παρεμποδιστούν οι μεσεντερικές αρτηρίες:
- Υψηλή χοληστερόλη : Οι μεσεντερικές αρτηρίες μπορούν να μπλοκαριστούν όταν υπάρχει συσσώρευση πλάκας μέσα τους. Η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη, λίπη, κυτταρικά απόβλητα, ασβέστιο και ινώδες. Όταν η πλάκα εμποδίζει τις αρτηρίες, είναι μια κατάσταση που ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Σε άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο ή περιφερική αγγειακή νόσο, η αθηροσκλήρωση είναι μια κοινή αιτία της ισχαιμικής κολίτιδας.
- Θρόμβος αίματος : Μια άλλη αιτία ισχαιμικής κολίτιδας είναι θρόμβοι αίματος. Όταν τα αιμοπετάλια και οι πλάσμα πρωτεΐνες στο αίμα κολλήσει μαζί, μπορούν να σχηματίσουν έναν θρόμβο που είναι αρκετά μεγάλη για να μπλοκάρουν ολόκληρη ή μέρος μιας αρτηρίας. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια κάκωση αλλά είναι επίσης μια επιπλοκή πολλών άλλων ασθενειών και καταστάσεων και ως ανεπιθύμητη ενέργεια ορισμένων φαρμάκων.
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση σε μια αρτηρία μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ιστού ουλής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιστός ουλής μπορεί να εμφανιστεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να εμποδίζει το εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων.
- Χρήση ναρκωτικών: Και η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη σχετίζονται με ισχαιμική κολίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μείωση των αιμοφόρων αγγείων.
Παράγοντες κινδύνου
Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για ισχαιμική κολίτιδα περιλαμβάνουν:
- Ηλικία άνω των 60 ετών
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Διαβήτης
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Τα φάρμακα (αν και σπάνια), συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, της χημειοθεραπείας, των ορμονών (οιστρογόνων), των φαρμάκων για τη δυσκοιλιότητα που σχετίζονται με IBS και της ψευδοεφεδρίνης
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην αορτή
Συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας
Συνήθως, το σύμπτωμα που έχουν περισσότεροι άνθρωποι με ισχαιμική κολίτιδα είναι ο αιφνίδιος, κράμπες όπως ο κοιλιακός πόνος . Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι πιο αισθητός μετά το φαγητό και μπορεί επίσης να υπάρχει τρυφερότητα στην κοιλιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος είναι μέτριος, αλλά αν οι φραγμένες αρτηρίες βρίσκονται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός. Αυτές οι δεξιόστροφες αρτηρίες εξυπηρετούν τόσο το παχύ έντερο όσο και το λεπτό έντερο .
Όταν υπάρχει μικρή εμπλοκή του εντέρου με ισχαιμική κολίτιδα, η κατάσταση μπορεί να είναι πιο οδυνηρή και επίσης να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει αιματηρά κόπρανα, καθώς το αίμα βρίσκεται στο φάσμα του φωτεινού ερυθρού έως του καφέ. Ναυτία, διάρροια, έμετος, πυρετός και μια επείγουσα, συχνή ανάγκη χρήσης της τουαλέτας είναι άλλα πιθανά συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας.
Διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ισχαιμική κολίτιδα με βάση διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου ενός προσεκτικού φυσικού ιστορικού και των αποτελεσμάτων ορισμένων δοκιμών. Επειδή η ισχαιμική κολίτιδα τείνει να προκαλέσει μερικά από τα ίδια συμπτώματα της IBD (οι δύο κύριες μορφές είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα), πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη διαφοροποίηση μεταξύ αυτών των συνθηκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη, διότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καταστάσεων.
Ορισμένες δοκιμασίες που μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης περιλαμβάνουν:
- Κολονοσκόπηση : Μια κολονοσκόπηση είναι μια δοκιμή όπου ένας σωλήνας με ένα φως στο άκρο εισάγεται στον πρωκτό για να δει μέσα στο παχύ έντερο.
- Σάρωση αξονικής τομογραφίας (CT) : Μια αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για να δει τους ιστούς και τα όργανα στην κοιλιά.
- Μεσεντερικό αγγειογράφημα: Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η βαφή αντίθεσης ενίεται σε μία από τις μεσεντερικές αρτηρίες, μέσω της περιοχής των βουβωνών. Στη συνέχεια, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται για να δουν το εσωτερικό της αρτηρίας.
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) : Ένας αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων που είναι υψηλότερος από τον κανονικό σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή στο σώμα που μπορεί να σχετίζεται με ισχαιμική κολίτιδα.
Θεραπεία της ισχαιμικής κολίτιδας
Η θεραπεία για ισχαιμική κολίτιδα θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της πάθησης, με οξεία νόσο που χρήζει πιο επιθετικών θεραπειών. Στις περιπτώσεις όπου η κατάσταση θεωρείται ήπια, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε μια πορεία αντιβιοτικών, μια υγρή διατροφή, ενδοφλέβια υγρά και διαχείριση του πόνου. Εάν η ισχαιμική κολίτιδα είναι αποτέλεσμα κάποιας άλλης πάθησης, αυτή η υποκείμενη κατάσταση θα χρειαστεί επίσης θεραπεία. Ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ημικρανιών ή καρδιακών παθήσεων μπορεί να συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις ηπιότερες περιπτώσεις, η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να διαλυθεί σε μερικές ημέρες.
Σε άλλες, πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως αυτά που διασπούν θρόμβους αίματος (θρομβολυτικά) και διευρύνουν τις αρτηρίες (αγγειοδιασταλτικά). Εάν η αρτηρία δεν εκκαθαρίζεται, μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μπλοκαρίσματος είναι μια άλλη πιθανή θεραπεία, αλλά αυτό γίνεται συνήθως μόνο αφού άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν. Εάν υπάρχει διάτρηση (τρύπα) στο παχύ έντερο ή σε στενό τμήμα (στένωση) , μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση αυτών των προβλημάτων. Εάν υπάρχει ιστός στο κόλον που έχει πεθάνει, θα γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση αυτού του τμήματος του εντέρου ( εκτομή ).
Ένα Word Από
Η ισχαιμική κολίτιδα ακούγεται αρκετά ανησυχητική, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν σε λίγες μέρες χωρίς καμία επιθετική θεραπεία. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν καλά χωρίς επιπλοκές. Κάθε φορά υπάρχει μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, όπως η συχνότερη ή λιγότερο συχνή πήξη στο μπάνιο, πρέπει να συζητείται με έναν γιατρό. Το αίμα στα κόπρανα ή ο κοιλιακός πόνος, το οποίο συχνά ξεκινάει από την ισχαιμική κολίτιδα, θα πρέπει πάντα να κάνει επίσκεψη σε γιατρό για να μάθετε τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα.
> Πηγές:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. «Χειρουργική αντιμετώπιση και έκβαση της οξείας ισχαιμικής κολίτιδας». Ochsner J. 2011, 11: 282-285.
> Rania Η, Mériam S, Rym Ε, Hyafa R, Amine Α, Najet ΒΗ, Lassad G, Mohamed ΤΚ. "Ισχαιμική κολίτιδα σε πέντε σημεία: μια ενημέρωση 2013." Tunis Med 2014, 92: 299-303.