Αν είχατε βιοψία μαστού, λαμπροκερώματος ή μαστεκτομή και κάνατε πίσω τα αποτελέσματα από το εργαστήριο της παθολογίας, θα θελήσετε να καταλάβετε ποιο είναι το τμήμα της έκθεσης για εσάς. Η σταδιοποίηση σχετίζεται με τις επιλογές θεραπείας και τα ποσοστά επιβίωσης.
Μία από τις πρώτες ερωτήσεις που μπορείτε να ρωτήσετε είναι: "Έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος πέρα από τον όγκο, ή είναι όλα σε ένα μέρος;" Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει μια απλή δοκιμασία που να σας δίνει την απάντηση σε αυτή την ερώτηση, αλλά υπάρχει ένα σύστημα κατηγοριοποίησης του καρκίνου σε στάδια, με βάση τρεις παράγοντες.
Το σύστημα TNM για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού
Το πιο συνηθισμένο σύστημα στάσης είναι το σύστημα TNM.
- Το Τ χρησιμοποιείται για το μέγεθος του όγκου. Στην εικόνα (μαστογραφία ή υπερηχογράφημα) του όγκου, ο ακτινολόγος μπορεί να κάνει μια μέτρηση του μεγέθους του όγκου. Κάποιες φορές αυτό είναι δύσκολο να γίνει, ανάλογα με τη γωνία του όγκου σε σχέση με την μεμβράνη εικόνας ή αν ο όγκος είναι βαθιά μέσα στο στήθος. Ένας όγκος έχει αδιόρθωτες ή ακανόνιστες εξωτερικές άκρες, που μερικές φορές ονομάζονται καρυδιού. Δεν είναι πάντα στρογγυλά και μπορεί να είναι μακρύτερα από ότι είναι ευρύ. Ο πιο ακριβής τρόπος για να πάρετε το μέγεθος ενός όγκου είναι να το αφαιρέσετε χειρουργικά και στη συνέχεια να το μετρήσετε. Το μέγεθος του όγκου χωρίζεται σε τέσσερις κατηγορίες: το Τ-1 είναι από 0 έως 2 εκατοστά, το Τ-2 είναι από 2 έως 5 εκατοστά, το Τ-3 είναι μεγαλύτερο από 5 εκατοστά και το Τ-4 είναι ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει σπάσει (εξελκωμένο) το δέρμα ή συνδέεται με το θωρακικό τοίχωμα.
- Το N χρησιμοποιείται για την κατάσταση των λεμφαδένων. Καθώς ο καρκίνος μπορεί να ταξιδέψει μέσα από το σώμα σας στο λεμφικό σας σύστημα, είναι σημαντικό να έχετε τους λεμφαδένες σας πλησιέστερους στον όγκο που έχει δοκιμαστεί για καρκίνο και μικρομετάσταση. Υπάρχουν δύο τρόποι για να ελέγξετε τους λεμφαδένες: με το άγγιγμα και με χειρουργική επέμβαση. Εάν οι λεμφαδένες σας ελέγχονται με το άγγιγμα, ο χειρουργός σας θα πείσει (αισθανθεί) το δέρμα ακριβώς πάνω από τους λεμφαδένες και θα τα αξιολογήσει. Αν ο χειρουργός δεν μπορεί να αισθανθεί πρησμένους κόμβους, η βαθμολογία είναι N-0, αν ο χειρουργός αισθάνεται κάποια οίδημα και πιστεύει ότι οι κόμβοι είναι θετικοί (καρκινικοί), η βαθμολογία είναι Ν-1. Εάν οι λεμφαδένες αισθάνονται ότι είναι αρκετά πρησμένοι και συσσωρευμένοι μαζί (μάλλον άμορφοι), έχουν ονομαστική Ν-2, ή αν είναι κοντά στην κλεψύδρα, έχουν ονομαστική Ν-3. Ο δεύτερος τρόπος για την αξιολόγηση των λεμφογαγγλίων είναι με βιοψία αποστειρωμένου κόμβου.
- Το Μ χρησιμοποιείται για τη μετάσταση. Η μετάσταση επηρεάζει το στάδιο του καρκίνου. Εάν ένα δείγμα των κόμβων έχει απομακρυνθεί και δοκιμαστεί χειρουργικά και είναι καθαρό από καρκίνο, έχουν βαθμολογηθεί με Μ-0, αλλά αν έχουν καρκινικά κύτταρα ή μικρομετάσταση σε αυτά, έχουν χαρακτηριστεί Μ-1. Αυτό σας λέει ότι ο όγκος έχει χάσει τα κύτταρα πέρα από την αρχική του θέση και ότι ο καρκίνος μπορεί να βρίσκεται σε άλλα μέρη του σώματος.
Όλες οι πληροφορίες του TNM θα συνδυαστούν δύο φορές, μία φορά από τον χειρουργό, και πάλι από τον παθολόγο στο εργαστήριο. Κάθε εμπειρογνώμονας θα εκφέρει γνώμη σχετικά με τον καρκίνο σε σχέση με το στάδιο TNM του. Καμία από αυτές τις απόψεις δεν θα είναι η ακριβής απάντηση στο "ποιο στάδιο είναι αυτός ο καρκίνος;" Ίσως χρειαστεί να μάθετε περισσότερα γι 'αυτό, όπως
- η κατάσταση του υποδοχέα ορμόνης (που τροφοδοτείται από μια ορμόνη)
- η ποιότητα του όγκου (ταχύτητα ανάπτυξης)
- και αν έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί)
- όπου έχει ταξιδέψει στο σώμα σας
Όλα αυτά επηρεάζουν τη διάγνωσή σας και θα εξεταστούν κατά την εξέταση των επιλογών θεραπείας σας.
Τέσσερα στάδια καρκίνου του μαστού
Υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου του μαστού και η διάγνωσή σας εξαρτάται από την αξιολόγηση του TNM του όγκου. Τα προκαρκινικά in situ καρκινώματα ονομάζονται Stage Zero . Ακολουθεί ο τρόπος με τον οποίο σχετίζονται οι σταθμοί και οι αριθμοί TNM.
- Το Στάδιο 1 σημαίνει ότι έχετε έναν όγκο Τ-1 και σαφείς λεμφαδένες χωρίς καμία ένδειξη μετάστασης ή T1N0M0.
- Το στάδιο 2 έχει τουλάχιστον τρεις υποδιαιρέσεις, οι οποίες είναι ένας συνδυασμός όγκου Τ1, Τ2 ή Τ3, θετικών ή αρνητικών λεμφογαγγλίων και καμία μετάσταση. για παράδειγμα T1N0M0.
- Το Στάδιο 3 έχει επίσης τουλάχιστον τρεις υποδιαιρέσεις, οι οποίες προέρχονται από ένα μίγμα οποιουδήποτε μεγέθους όγκου, θετικούς λεμφαδένες ή κόμβους που βρίσκονται στην περιοχή του κελύφους και δεν υπάρχει μετάσταση. για παράδειγμα T3N1M0.
- Το στάδιο 4 ονομάζεται επίσης μεταστατικός καρκίνος του μαστού και βαθμολογείται με οποιοδήποτε μέγεθος όγκου, θετικούς ή αρνητικούς λεμφαδένες και εμφανή μετάσταση, για παράδειγμα, T1N1M1.
Πώς μετράται το μέγεθος του όγκου
Τα μεγέθη των όγκων μετριούνται από έναν ακτινολόγο χρησιμοποιώντας μια μαστογραφία ή μια εικόνα υπερήχων που λαμβάνεται από το στήθος σας. Αλλά δεν είναι όλοι οι όγκοι είναι απλά, στρογγυλά σχήματα που είναι εύκολο να μετρηθούν. Για παράδειγμα, ο όγκος θα μπορούσε να επιμηκυνθεί όπως μια ψημένη πατάτα και η εικόνα θα μπορούσε να είναι υπό γωνία στην οποία ο ακτινολόγος δεν μπορεί να δει όλες τις διαστάσεις. Και μερικοί όγκοι έχουν ακανόνιστες ακμές, επομένως είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η συνολική διάμετρος του όγκου.
Να αποκτήσετε μια καλή εικόνα του όγκου
Στην πρώιμη διαδικασία για να πάρετε όλες τις λεπτομέρειες σχετικά με τον καρκίνο σας, έχετε μια ολοένα και πιο σαφή εικόνα του όγκου. Όταν πρόκειται να μετρήσετε το μέγεθος του όγκου σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί βασίζονται στα αποτελέσματα των μελετών απεικόνισης. Ας συγκρίνουμε τις τυπικές μεθόδους απεικόνισης του μαστού:
- Μαστογραφία: Η παραδοσιακή μαστογραφία μεμβράνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση του ιστού του μαστού, αλλά είναι λιγότερο ακριβής σε πυκνούς ιστούς μαστού. Εάν είστε προ-εμμηνόπαυση ή ποτέ δεν είστε έγκυος, τα στήθη σας μπορεί να είναι αρκετά πυκνά για να κρύψουν τις μάζες, καθιστώντας τους πιο δύσκολο να μετρηθεί. Αλλά εάν είστε μετά την εμμηνόπαυση, έχετε λιπώδη ιστό μαστού ή είστε έγκυος, η μαστογραφία της μεμβράνης μπορεί να μετρήσει με ακρίβεια τον όγκο σας. Η ψηφιακή μαστογραφία λειτουργεί πολύ καλά στον πυκνό ιστό του μαστού και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πάρει μια καλή μέτρηση μιας μάζας.
- Υπερηχογράφημα του μαστού: Χωρίς τη χρήση συμπίεσης, ο υπερηχογράφος είναι σπουδαίος για τη διάκριση ανάμεσα σε μια γεμάτη με υγρά κύστη και μια πυκνή μάζα όπως ένας όγκος. Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση όγκου μαστού. Αλλά μπορεί να είναι ελαφρώς λιγότερο ακριβής από μια μαστογραφία, καθώς έχει βρεθεί ότι υποτιμά το μέγεθος του όγκου.
- MRI του μαστού: Η MRI είναι μη επεμβατική και ανώδυνη και δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να δημιουργήσει μια σειρά εικόνων του ιστού του μαστού. Ενώ μια μαστογραφία μπορεί να βρει το κομμάτι σας, μπορεί να χρειαστεί μια μαγνητική τομογραφία για να τη μετρήσετε εάν ο ιστός του μαστού είναι πυκνός ή αν η βιοψία σας δείχνει ότι η μάζα είναι μεγαλύτερη από την αναμενόμενη. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας με ανοσοενισχυτικό για να παρακολουθείται η πρόοδος της θεραπείας. Ενώ η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δημιουργήσει μια σαφή εικόνα του όγκου σας, τείνει να υπερεκτιμά το πραγματικό μέγεθος σε τρεις διαστάσεις.
Χειρουργικά Παθολογικά Αποτελέσματα
Οι βιοψίες και οι μελέτες απεικόνισης δίνουν μια στενή μέτρηση του όγκου του όγκου σας. Αλλά χρειάζεστε το πραγματικό μέγεθος του όγκου για να κάνετε τις καλύτερες αποφάσεις θεραπείας. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες από προηγούμενες εξετάσεις ως καθοδήγηση κατά την αφαίρεση του όγκου σας. Μετά από μαστεκτομή ή μαστεκτομή, ο αποκομμένος ιστός του μαστού θα συνδυαστεί με τον ιστό βιοψίας και ένας παθολόγος θα εξετάσει την πραγματική μάζα. Η παθολογική μέτρηση του όγκου σας είναι το χρυσό πρότυπο για το μέγεθος του όγκου. Η μετεγχειρητική έκθεση παθολογίας σας θα συνοψίσει τη συνολική διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Λόγοι για τη Συντηρητική Χειρουργική
Τώρα που ξέρετε ότι η μετά-χειρουργική έκθεση παθολογίας σας είναι ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε το μέγεθος του όγκου σας, ίσως να ρωτάτε: "Γιατί λοιπόν δεν κάνουμε πρώτα την χειρουργική επέμβαση και παραλείψουμε όλες αυτές τις άλλες εξετάσεις;" Οι μελέτες βιοψίας και απεικόνισης γίνονται για να σας καθοδηγήσουν και ο χειρουργός σας να κάνετε την πιο συντηρητική επιλογή για χειρουργική επέμβαση μαστού.
Εάν μια lumpectomy θα αφαιρέσει τον καρκίνο σας, μπορεί να είστε σε θέση να αποφύγετε μαστεκτομή. Αλλά εάν το χημειοεννεφρίδιο μπορεί να συρρικνώσει τον όγκο σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τότε μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί λιγότερος ιστός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ο ευρέως διάσπαρτος διηθητικός καρκίνος του μαστού , η μαστεκτομή μπορεί να είναι η μόνη χειρουργική επιλογή. Το να έχετε τις περισσότερες πληροφορίες και να κατανοήσετε τις συνέπειες των δοκιμών σας σας βοηθά να κάνετε ενημερωμένες, ευφυείς αποφάσεις θεραπείας.
Σχεδιάζοντας ένα διορισμό με το γιατρό σας
Όταν προγραμματίζετε επίσκεψη σε γιατρό και γνωρίζετε ότι θα συζητήσετε τη διάγνωση, τα εργαστηριακά αποτελέσματά σας ή τα θεραπευτικά σας σχέδια, ίσως θελήσετε να ζητήσετε από κάποιον να έρθει μαζί σας, να σημειώσετε. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, λαμβάνοντας μια μικρή μαγνητοταινία είναι μια καλή ιδέα. Μερικές φορές όταν έχουμε δυσάρεστες ειδήσεις, είναι ένα σοκ στο μυαλό μας ή στα συναισθήματά μας και μπορούμε να σταματήσουμε να παίρνουμε το υπόλοιπο της συζήτησης. Η κατοχή ενός σχετικού ή υποστηρικτικού φίλου μαζί μπορεί πραγματικά να βοηθήσει, τόσο στην τήρηση ενός ρεκόρ των ερωτήσεων και των απαντήσεων και δίνοντας σας ένα συναισθηματικό μαξιλάρι. Βεβαιωθείτε ότι ο φίλος ή ο συγγενής σας μπορεί να διατηρήσει τις προσωπικές σας πληροφορίες για την υγεία αν αυτό είναι αυτό που επιθυμείτε.
Πηγές
Καρκίνος Στάδιο, Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.