DCIS και LCIS: Καρκίνος ή όχι;
Τι σημαίνει να σου πω ότι έχεις καρκίνο του μαστού μηδέν; Η σύγχυση σχετικά με τα μέσα στάσης μπορεί να οδηγήσει σε παρεξήγηση της κατάστασης, της πορείας θεραπείας και των αποτελεσμάτων.
Το DCIS ή το στάδιο 0 του καρκίνου του μαστού είναι συχνά παρεξηγημένο
Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με επίδομα καρκίνωμα in situ (DCIS) ή καρκίνο του μαστού σταδίου 0 βρίσκουν ενοχλητικό όταν μιλάνε με άλλους.
Μερικοί άνθρωποι σχολιάζουν ότι "δεν είναι πραγματικά καρκίνος" ή "δεν είστε σε κίνδυνο καθόλου" και αυτά τα μηνύματα μπορεί να είναι πολύ οδυνηρά. Μετά, πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία και εξετάζουν πέντε χρόνια ή και περισσότερο τη χρήση ορμονοθεραπείας . Τέτοια σχόλια τότε ακυρώνουν και αφήνουν τις γυναίκες να αισθάνονται ότι η διάγνωσή τους έχει υποτιμηθεί και τα συναισθήματά τους απορρίπτονται.
Οποιαδήποτε διάγνωση καρκίνου ή προκαρκίνησης (όποια και αν είναι) είναι τρομακτική. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα συναισθήματα που οι άνθρωποι βιώνουν κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι παρόμοια αν ένα άτομο διαγιγνώσκεται με έναν πρώιμο εξαιρετικά σκληρυνόμενο όγκο ή έναν όγκο προχωρημένου σταδίου χωρίς πιθανότητα θεραπείας.
Αυτή η σύγχυση σχετικά με τη διάγνωση του in-situ καρκίνου του μαστού είναι κοινή. Ας ρίξουμε μια ματιά στους λόγους της σύγχυσης και να μάθουμε ποια είναι τα γεγονότα σχετικά με τους καρκίνους του μαστού στάδιο 0 DCIS και τον ξαδέλφη LCIS (λοβιακό καρκίνωμα in situ).
Καρκίνος σε κατάσταση
Η διάγνωση του καρκινώματος επί τόπου έχει συγκεκριμένη σημασία. Το in situ σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι όλα "στη θέση" και όχι επεμβατική. Το καρκίνωμα in situ , είτε βρίσκεται στην εσωτερική επένδυση των αγωγών του γάλακτος, είτε στο εσωτερικό των λοβών όπου παράγεται το μητρικό γάλα, είναι ένα συσσωρευμένο σωρό κυττάρων. Οι ογκολόγοι ονομάζουν αυτό το είδος διαγνωστικού σταδίου μηδέν επειδή δεν έχουν ξεσπάσει από το μέρος (δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από κάτι που ονομάζεται βασική μεμβράνη), ούτε έχει εισβάλει σε άλλους ιστούς.
Τα κύτταρα του καρκινώματος in situ φαίνονται όμοια με τα καρκινικά κύτταρα στον επιθετικό καρκίνο, η μόνη διαφορά είναι πόσο μακριά έχουν εξαπλωθεί τα κύτταρα.
Οι επεμβατικοί καρκίνοι του μαστού έχουν έναν αριθμό σταδίου από έναν έως τέσσερις και είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα χαμηλότερα στάδια είναι ευκολότερα θεραπευτικά, με αποτέλεσμα υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης.
Στάδιο μηδέν καρκίνου του μαστού
Η Αμερικανική Μεικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC) δημοσιεύει τα πρότυπα με τα οποία εκδηλώνονται οι μορφές καρκίνου. Ο καρκίνος του μαστού διοχετεύεται από το σύστημα TNM, με αριθμούς που αντιστοιχούν σε βαθμολογία για τον όγκο, τους κόμβους και τη μετάσταση. Το T0N0M0 περιγράφει το DCIS και το LCIS καθώς επίσης και τη νόσο του Paget της θηλής , αν δεν ανιχνεύεται καρκίνος.
- Αυτό σημαίνει ότι δεν βρέθηκε όγκος, αλλά υπάρχουν παθολογικά κύτταρα.
- Το NO σημαίνει ότι δεν εμπλέκονται λεμφαδένες.
- Το M0 επιβεβαιώνει ότι δεν προέκυψε μετάσταση.
Αυτό λέει ο ογκολόγος όταν σας λένε ότι έχετε καρκίνο του μαστού σταδίου μηδέν.
Προκαρκινικό ή μη επεμβατικό καρκίνο;
Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν τους όρους προκαρκινικού και μη επεμβατικού καρκίνου εναλλακτικά, ενώ άλλοι απλά αναφέρουν τον καρκίνο του μαστού σταδίου 0 ως "καρκίνο". Είτε έτσι είτε αλλιώς μιλάμε για την ίδια διαδικασία μόνο με διαφορετικούς όρους.
Αλλά όταν ακούτε τον όρο "προκαρκινική", μπορεί να ανησυχείτε ότι έχετε μια κατάσταση που αναπόφευκτα θα προχωρήσει σε καρκίνο και πρέπει να αντιμετωπιστεί ως τέτοια.
Στη συνέχεια, αν σας ειπωθεί ότι η διάγνωσή σας είναι "μη επεμβατικός καρκίνος", μπορείτε να παγώσετε με φόβο όταν ακούσετε τη λέξη "C"! Ας το παραδεχτούμε: Δεν μας αρέσει κανένας όρος, ειδικά όταν αναφέρεται στα στήθη μας.
Είναι ο καρκίνος μηδέν σταδίου ή όχι;
Τόσο το πνευμονικό όσο και το λοβιακό καρκίνωμα επί τόπου είναι ανησυχητικό, διότι έχουν τη δυνατότητα να εισβάλλουν πέρα από τα καλά περιβαλλόμενα μέρη τους. Οι επιστήμονες δεν μπορούν να πούμε ακριβώς ποιοι άνθρωποι θα κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν διηθητικό καρκίνο του μαστού αν το DCIS ή το LCIS τους παραμείνει ανεπεξέργαστο. Και τα δύο καρκινώματα έχουν την κυτταρική εμφάνιση του καρκίνου και και οι δύο θα μπορούσαν τελικά να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν πέρα από τις αρχικές τους συστάδες, ή δεν θα μπορούσαν.
Δεδομένου ότι υπάρχει δυνατότητα ανάπτυξης καρκίνου, οι περισσότεροι άνθρωποι και οι γιατροί τους επιλέγουν να θεραπεύσουν τον καρκίνο του μαστού στο στάδιο 0, καθώς θα επέφεραν έναν επεμβατικό καρκίνο (στάδιο Ι έως στάδιο IV).
Πολλοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν το σχέδιο θεραπείας σας. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ορμονική κατάσταση
- Γενετικός κίνδυνος
- Κατάσταση εμμηνόπαυσης
- Προσωπικές προτιμήσεις
Επιλογές θεραπείας
Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τους παραπάνω παράγοντες και περισσότερο.
Μερικοί ογκολόγοι μπορεί να σας πουν να "παρακολουθήσετε και να περιμένετε" για να δείτε εάν το καρκίνωμα θα επιλυθεί μόνο του ή αν θα προχωρήσει. Άλλοι γιατροί θα προχωρήσουν να προτείνουν συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο Μερικοί άνθρωποι "το θέλουν απλά" αν υπάρχει η πιθανότητα ότι το στάδιο 0 θα μπορούσε να γίνει διηθητικό καρκίνο, ενώ άλλοι άνθρωποι είναι πιο άνετοι με μια συντηρητική προσέγγιση της αναμονής μαζί με προσεκτική παρακολούθηση.
Οι επιλογές θεραπειών μπορεί να περιλαμβάνουν μια κοιλιοπλαστική ακολουθούμενη από ακτινοβολία ή μαστεκτομή εάν υπάρχει ανησυχία ότι μπορεί να υπάρχουν άλλες περιοχές του DCIS ή LCIS στο στήθος ή αν μια γυναίκα έχει ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να ακολουθήσει για τουλάχιστον 5 χρόνια, με την ταμοξιφαίνη να χρησιμοποιείται συχνά για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και τους αναστολείς αρωματάσης για εκείνους που είναι μετά την εμμηνόπαυση.
Είτε έτσι είτε αλλιώς, θα αντιμετωπίσετε δυσάρεστες αποφάσεις και μια σειρά από συναισθήματα. Οι άνθρωποι που θα σας υποστηρίξουν πρέπει να σέβονται αυτό ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη διάγνωση.
Έτσι, είναι το στάδιο μηδέν πραγματικά καρκίνο του μαστού, ή όχι; Οι γιατροί εξακολουθούν να μην συμφωνούν σε αυτό, αλλά αυτό είναι θέμα ορολογίας. Μην παραγκωνίζετε τις λέξεις, αλλά εξετάστε το ενδεχόμενο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη, για να βεβαιωθείτε ότι έχετε την καλύτερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία για την υγεία σας.
> Πηγές:
> Rosso, Κ., Weiss, Α., Και Α. Thompson. Υπάρχουν εναλλακτικές στρατηγικές για την τοπική διαχείριση του καρκίνου του πνεύμονα σε κατάσταση. Χειρουργικές Ογκολογικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, Μ., Miligy, Ι., Thompson, Α. Et αϊ. Τρέχουσες δοκιμές για τη μείωση της χειρουργικής επέμβασης στο καρκίνωμα του πνεύμονα σε κατάσταση του μαστού: κριτική επισκόπηση. Μαστός . 2017. 35: 151-156.