NED vs Θεραπεία και Αντιμετώπιση
Μπορεί να έχετε ακούσει κάποιον να αναφέρει ότι είναι NED, ή ο γιατρός σας μπορεί να έχει χρησιμοποιήσει αυτόν τον όρο για να περιγράψει τον καρκίνο σας. Τι σημαίνει εάν δεν υπάρχει "καμία ένδειξη ασθένειας" με τον καρκίνο σας; Πότε χρησιμοποιείται συνήθως αυτός ο όρος; Και πώς συγκρίνεται με άλλους όρους όπως η ύφεση και η απόλυτη ανταπόκριση;
Δεν υπάρχουν αποδείξεις νόσου (NED): Ορισμός
Δεν υπάρχουν ενδείξεις νόσου (NED), ένας όρος που χρησιμοποιείται όταν εξετάσεις και εξετάσεις δεν μπορούν να βρουν καρκίνο σε άτομο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο.
Το NED περιγράφει ένα σημείο στο χρόνο - όπου βρίσκεστε σήμερα - που δεν έχει σημάδια ή συμπτώματα καρκίνου, ούτε καμιά απόδειξη καρκίνου σε μεθόδους απεικόνισης που είναι διαθέσιμες αυτή τη στιγμή. Το NED μπορεί να είναι προσωρινό ή θα μπορούσε να είναι μόνιμο.
Όταν μιλάμε για καρκίνο του μαστού , ο όρος «καμία ένδειξη ασθένειας» (NED) δεν σημαίνει ότι η νόσος είχε θεραπευτεί, αφού η επανάληψη δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως. Για να ταξινομηθεί ως NED σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις για καρκίνο που να μπορεί να ανιχνευθεί με μελέτες όπως δείκτες όγκου αίματος, CT, μαγνητική τομογραφία, οστεοπόρωση ή PET.
Η NED σημαίνει ότι έχετε θεραπεύσει;
Οι γιατροί σπάνια χρησιμοποιούν τον όρο "θεραπεία" όταν μιλάνε για συμπαγείς όγκους - ακόμη και αν υπάρχει 99% πιθανότητα ότι ο καρκίνος δεν θα επιστρέψει ποτέ. Είναι αδύνατο να γνωρίζουμε αν υπάρχουν "μικρομεταστάσεις" στο σώμα σας - δηλαδή, μεταστάσεις τα οποία είναι πολύ μικρά για να τα δείτε σε μελέτες απεικόνισης.
Γνωρίζουμε λίγο πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος του μαστού , αλλά δεν γνωρίζουμε ακριβώς γιατί μερικοί τύποι καρκίνου επιστρέφουν (επανεμφανίζονται) χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες αργότερα.
Υπάρχουν θεωρίες που περιγράφουν αδρανοποιημένα κύτταρα ή βλαστοκύτταρα που έχουν την ικανότητα να κρύβουν και να αποφεύγουν τη θεραπεία, αλλά μέχρι στιγμής δεν είμαστε απόλυτα σίγουροι. Μέχρι τότε είναι πιθανό ότι η λέξη "θεραπεία" θα παραμείνει αποκλειστική μόνο για τους μικρότερους "pre" καρκίνους ή για ορισμένους καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα της παιδικής ηλικίας.
Άλλοι όροι που σημαίνει NED και περισσότεροι
Έχετε πιθανώς ακούσει πολλούς διαφορετικούς όρους που μιλούν για την πρόοδο ενός καρκίνου.
Μερικοί από αυτούς τους όρους σημαίνουν πολύ το ίδιο πράγμα, αλλά τείνουν να χρησιμοποιούνται περισσότερο για έναν ή άλλο καρκίνο. Οι όροι που είναι συνώνυμοι με το NED περιλαμβάνουν:
- Πλήρης απαλλαγή
- Πλήρης απάντηση
Εάν ένας καρκίνος επανεμφανιστεί μετά από μια πλήρη ύφεση (NED), θα ονομαζόταν υποτροπή ή υποτροπή.
Μαρκίζα
Κάποιος που δεν έχει ζήσει με καρκίνο μπορεί να μην καταλάβει γιατί θα υπήρχε μια επικεφαλίδα που να λέει ότι "αντιμετωπίζει το NED". Δεν πρέπει να είστε ενθουσιασμένοι;
Ωστόσο, η NED μπορεί να είναι ένα τρομακτικό μέρος. Ενώ βρίσκεστε σε ενεργό θεραπεία, συνήθως βλέπετε συχνά ο γιατρός σας και η οικογένεια και οι φίλοι σας βρίσκονται κοντά. Μπορεί να ακούγεται λίγο αστείο, αλλά πολλοί άνθρωποι αισθάνονται λίγο καταθλιπτικοί όταν φτάνουν σε αυτό το βήμα. Μπορεί να φαίνεται ότι ο καθένας που γνωρίζετε επιστρέφει στη ζωή του πριν από τον καρκίνο, αλλά εσείς.
Επιπλέον, η πλειοψηφία των ανθρώπων αντιμετωπίζει ακόμα μερικές παρενέργειες από τις θεραπείες που χρειάστηκε για να φτάσουν στο NED. Συμπτώματα όπως η ενοχλητική κόπωση από τον καρκίνο , ο πόνος, οι καυτές λάμπες και η μεγαλύτερη καθυστέρηση πολύ πέρα από την τελευταία δόση χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας.
Τότε έρχονται οι φόβοι. Ο φόβος της υποτροπής του καρκίνου είναι πολύ πραγματικός και δεν έχει σημασία αν είχατε πολύ πρώιμο στάδιο καρκίνου ή προχωρημένο καρκίνο. Η ζωή είναι διαφορετική από πριν από τον καρκίνο. Ό, τι ήταν κάποτε ένας ήπιος πονοκέφαλος, τώρα φοβάσαι ότι ο καρκίνος επανεμφανίζεται στον εγκέφαλό σου.
Αυτό που κάποτε ήταν ένα γαργάλημα στο λαιμό σας από εποχιακές αλλεργίες, τώρα φοβάστε ότι ο καρκίνος επιστρέφει στους πνεύμονές σας. Ο φόβος της επανάληψης είναι καθολικός. Συζητήστε με το γιατρό σας για το φόβο αυτό και δείτε αυτές τις συμβουλές για την αντιμετώπιση του φόβου επανάληψης .
Από μια άλλη οπτική γωνία, υπάρχουν ακόμα και άλλες σκέψεις που μπορεί να αντιμετωπίσετε όταν φτάσετε στο NED. Πολλοί από εμάς εμπλέκονται σε τοπικές ή σε απευθείας σύνδεση ομάδες υποστήριξης με άλλους που αντιμετωπίζουν καρκίνο του μαστού. Πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται αφού λούζονται σε ροζ κορδέλες για να συνειδητοποιήσουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας από τον καρκίνο του μαστού δεν έχει αλλάξει τόσο πολύ. Βεβαίως, οι επιλογές θεραπείας για ασθένειες πρώιμου σταδίου μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται υποτροπές.
Όταν συμβαίνουν μακρινές υποτροπές (μεταστατικό ή καρκίνο του μαστού σταδίου 4), δεν υπάρχει πλέον η δυνατότητα θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι αν έχετε άτομα στην ομάδα υποστήριξης που αντιμετωπίζουν μεταστατικό καρκίνο του μαστού, θα χάσετε φίλους. Ο όρος ενοχή θυμάτων έχει σχεδιαστεί για να περιγράψει αυτή την ενίοτε γεμάτη ενοχές ενοχή που μας χτυπά όταν επιβιώνουμε, αλλά οι φίλοι και οι αγαπημένοι μας δεν το κάνουν.
Νέο φως στη ζωή στο NED και την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού
Με τη σύσταση ενός νέου φαρμάκου για μερικούς ανθρώπους με στήθους πρώιμης φάσης το 2017, υπάρχει μια ελαφρώς καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο τα κύτταρα του καρκίνου του μαστού κρύβονται και στη συνέχεια αρχίζουν να αναπτύσσονται πάλι πολλά χρόνια αργότερα. Για τις γυναίκες που έχουν πρώιμο στάδιο μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού με θετικό οιστρογόνο υποδοχέα, η διφωσφονική φαρμακευτική αγωγή Zometa (zoledronic acid) συνιστάται πλέον ως ανοσοενισχυτική θεραπεία. Αυτό το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε για την οστεοπόρωση και τις οστικές μεταστάσεις φαίνεται να επηρεάζει το μικροπεριβάλλον στα οστά. Το μικροπεριβάλλον είναι τα χαρακτηριστικά του ιστού που περιβάλλει έναν καρκίνο. Ως εκ τούτου, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστικών μεταστάσεων στην πρώτη θέση.
Αυτά τα ευρήματα οδήγησαν τους ερευνητές να αμφισβητήσουν εάν τα αδρανειακά κύτταρα καρκίνου του μαστού (όταν είναι NED) εκτείνονται στο μυελό των οστών. Όταν το μικροπεριβάλλον αλλάξει, για κάποιο λόγο, αυτά τα κύτταρα ξανά αρχίζουν να αναπτύσσονται. Δεδομένου ότι το 90% των θανάτων από καρκίνο του μαστού σχετίζονται με τις μεταστάσεις, η έρευνα σε αυτόν τον μηχανισμό είναι εξαιρετικά σημαντική.
Επόμενα βήματα
Αρχίζουμε τελικά να αντιμετωπίσουμε τις "ανάγκες επιβίωσης", αλλά δεν είμαστε ακόμα εκεί. Ορισμένα κέντρα καρκίνου "σας εκτοξεύουν" με ένα σχέδιο επιβίωσης ή προσφέρουν προγράμματα αποκατάστασης καρκίνου. Ωστόσο, συχνά αισθάνεται περισσότερο "να είστε ευτυχισμένοι-έχετε ζήσει-έχετε μια καλή ζωή!"
Αν είστε NED με καρκίνο του μαστού, ελέγξτε τα συμπτώματα και μάθετε περισσότερα σχετικά με την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού . Μπορεί να αναρωτιέστε γιατί δεν έχετε προγραμματίσει κανονικές εξετάσεις απεικόνισης (όπως PET σαρώσεις) καθώς οι άνθρωποι είναι με κάποιους καρκίνους. Ο λόγος είναι ότι παρόλο που αυτές οι ανιχνεύσεις μπορεί να εμφανίσουν μια υποτροπή ελαφρώς νωρίτερα από ό, τι θα ήταν δυνατή μόνο με βάση τα συμπτώματα, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η επιβίωση βελτιώνεται με την ανίχνευση σημείων επανάληψης πριν εμφανιστούν συμπτώματα.
Απολαύστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η κατανάλωση υγιεινής διατροφής καθώς και η τακτική άσκηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Αποκτήστε αρκετό ύπνο και εάν υποφέρετε από δυσκολίες ύπνου, μιλήστε με το γιατρό σας. Μελέτες υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος του μαστού είναι πιθανότερο να επαναληφθεί σε γυναίκες που υποφέρουν από αϋπνία . Και να βρουν τρόπους για τη μείωση του στρες. Όπως η αϋπνία, οι μελέτες μας λένε ότι το άγχος μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο σε μερικούς ανθρώπους που πηγαίνουν από το NED στην υποτροπή. Εξετάστε το περιοδικό. Και, σε μια θετική σημείωση, σκεφτείτε όλα όσα έχετε κερδίσει από την εμπειρία σας. Μάθαμε ότι εκτός από το άγχος, η μετάβαση από τον καρκίνο μπορεί να οδηγήσει σε μετατραυματική ανάπτυξη. Με άλλα λόγια, ο καρκίνος μπορεί πραγματικά να αλλάξει τους ανθρώπους προς το καλύτερο!
> Πηγές:
> Μνημείο Sloan Kettering Cancer Center. Τι είναι η "θεραπεία;" https://www.mskcc.org/pediatrics/cancer-care/types/neuroblastoma/what-cure