Ο καρκίνος του μαστού είναι αρκετά τρομακτικός χωρίς τον φόβο ότι θα μπορούσε να ταξιδέψει σε άλλα μέρη του σώματος. Η μετάσταση είναι ο όρος για την εξάπλωση του καρκίνου. Περίπου 250.000 γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού και περίπου 40.000 θα πεθάνουν από τη νόσο κάθε χρόνο. Όταν ο καρκίνος του μαστού διαγνωσθεί στα πρώτα στάδια, πολλές γυναίκες συνεχίζουν να ζουν χωρίς καρκίνο.
Ωστόσο, για τους άλλους, η ασθένεια είναι μεταστατική κατά τη στιγμή της διάγνωσης ή αργότερα επανεμφανίζεται. Θεωρείται ότι η μεταστατική νόσο είναι υπεύθυνη για το 90% περίπου των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού. Πώς εξαπλώνεται ή επαναλαμβάνεται ο καρκίνος του μαστού;
Πρόωρη διάγνωση
Ο κίνδυνος επανεμφάνισης ή εξάπλωσης του καρκίνου του μαστού συσχετίζεται με το μέγεθος του όγκου και την έκταση της εξάπλωσης κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Για περίπου το 20 τοις εκατό των γυναικών, ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται στο πολύ αρχικό στάδιο. Το στάδιο 0 καρκίνου του μαστού ή καρκινώματος επί τόπου θεωρείται προ-επεμβατικός καρκίνος του μαστού. Δεδομένου ότι αυτές οι πρώτες μορφές καρκίνου δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από κάτι που ονομάζεται βασική μεμβράνη (δεν έχουν κινηθεί πέρα από τους αγωγούς του στήθους), η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να θεραπεύει θεωρητικά αυτούς τους καρκίνους.
Άλλο 70% των ανθρώπων διαγιγνώσκονται με διηθητικό καρκίνο του μαστού που δεν έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα). Αυτοί οι καρκίνοι του μαστού, οι οποίοι θεωρούνται καρκίνοι σταδίου 1 έως 3, μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες αλλά δεν υπάρχουν σε άλλα όργανα.
Με θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση , χημειοθεραπεία , ακτινοθεραπεία , ορμονική θεραπεία και / ή στοχοθετημένες θεραπείες, πολλοί από αυτούς τους όγκους θα παραμείνουν στον κόλπο. Ο κίνδυνος, ωστόσο, ότι θα εμφανιστούν ξανά (επανεμφάνιση) είναι μεγαλύτερος με υψηλότερα στάδια και εάν εμπλέκονται λεμφαδένες.
Λιγότερο 10 τοις εκατό των γυναικών διαγιγνώσκονται όταν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Ο καρκίνος του μαστού είναι πιθανότατα να εξαπλωθεί στα οστά, στο συκώτι , στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο.
Επανάληψη
Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού, οι οποίοι είναι μεταστατικοί, διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά ως καρκίνοι του μαστού σε πρώιμο στάδιο, οι οποίοι αργότερα επαναλαμβάνονται. Οι επαναλήψεις μπορεί να είναι:
- Τοπικό: Στο στήθος
- Περιφερειακά: στους λεμφαδένες ή στον θωρακικό τοίχο
- Μακρινό: Σε μακρινά όργανα
Όταν ένας καρκίνος του μαστού επανέρχεται σε μια μακρινή τοποθεσία, δεν είναι πλέον θεραπευτικός αλλά εξακολουθεί να θεραπεύεται και οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να παρατείνουν τη ζωή.
Φόβος και κατανόηση
Πολλοί άνθρωποι φοβούνται την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού, αλλά οι περισσότεροι είναι σε θέση να βρουν μια ισορροπία μεταξύ της γνώσης και της παραλύσεως από το φόβο. Είναι κοινό και φυσιολογικό να έχετε αυξημένη ευαισθητοποίηση εάν αναπτύξετε συμπτώματα πιθανής εξάπλωσης μετά από πρωτογενή καρκίνο του μαστού. Ένας πονοκέφαλος είναι πιθανό να είναι απλώς ένας φυσιολογικός πονοκέφαλος, αλλά η σκέψη των εγκεφαλικών μεταστάσεων μπορεί να έρθει στο μυαλό. Ομοίως, ένας πόνος στην πλάτη σας μπορεί να σας κάνει να ανησυχείτε για τις οστικές μεταστάσεις, ενώ είναι πολύ πιθανότερο να κοιμήσατε εσφαλμένα.
Είναι σημαντικό κάθε γυναίκα (και άντρας) που έχει καρκίνο του μαστού να είναι ενημερωμένη για τις προσδοκίες τους. Ο ογκολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αυτά με βάση τον συγκεκριμένο καρκίνο, το στάδιο και άλλα χαρακτηριστικά του.
Η αυξημένη συνειδητοποίηση μπορεί να διασφαλίσει ότι παρακολουθείτε τις κατάλληλες επισκέψεις και γνωρίζετε πότε πρέπει να καλέσετε. Αν ο φόβος γίνει συναισθηματικά παγιδευτικός, ωστόσο, ένας θεραπευτής καρκίνου μπορεί να είναι ανεκτίμητος, βοηθώντας σας να διατηρήσετε την ισορροπία ανάμεσα στη συνείδηση και τον φόβο.
Πώς αναπτύσσεται ο καρκίνος του μαστού
Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος με τρεις βασικούς τρόπους:
- Μέσω του λεμφικού συστήματος: Τα κύτταρα του όγκου του μαστού μπορεί να αποκολληθούν από τον όγκο στο μαστό και να εισέλθουν σε μικροσκοπικά λεμφικά αγγεία που υπάρχουν σε όλο το στήθος. Από εκεί μπορούν να μεταφερθούν μέσω των λεμφατικών καναλιών στους λεμφαδένες και πέρα. Είναι η λεμφική εξάπλωση που αποτελεί σημαντικό μέρος της διάγνωσης και της σταδιοποίησης του καρκίνου του μαστού. Εάν ένας όγκος έχει εξαπλωθεί από το στήθος σε ένα λεμφαδένα δείκτη (εάν ο καρκίνος είναι θετικός στον λεμφαδένα ) έχει ουσιαστικά «δηλώσει» την πρόθεσή του να εξαπλωθεί πέρα από το στήθος. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένοι αν διαβάσουν τις αναφορές παθολογίας τους . Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες, η αναφορά μπορεί να δηλώνει «μεταστατική στους λεμφαδένες». Αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε μεταστατικό καρκίνο του μαστού και ακόμη και μερικοί καρκίνοι του μαστού πρώιμου σταδίου 1Β μπορεί να έχουν εμπλοκή με λεμφαδένες.
- Μέσα από την κυκλοφορία του αίματος: Όπως υπάρχουν μικροσκοπικά λεμφικά αγγεία σε όλο το στήθος, υπάρχουν πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία. Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να εισβάλλουν σε αυτά τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία και να μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε απομακρυσμένες θέσεις, ειδικά περιοχές όπως οι πνεύμονες και το ήπαρ που έχουν μεγάλη αιματική ροή.
- Τοπική εισβολή: Ο καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς όπως ο θωρακικός τοίχος ή οι νευρώσεις με εισβολή. Τα καρκινικά κύτταρα είναι διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα με αυτόν τον τρόπο. Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν και να πιέσουν στους κοντινούς ιστούς, μερικές φορές προκαλώντας βλάβη. Αλλά οι καρκινικοί όγκοι εισβάλλουν πραγματικά σε αυτούς τους ιστούς. Στην πραγματικότητα, ο όρος "καρκίνος" προέρχεται από μια ελληνική λέξη που σημαίνει "καβούρι" για να περιγράψει την έκταση των καρκίνων που μοιάζει με καβούρια σε κοντινούς ιστούς.
Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται σε άλλο όργανο, εξακολουθεί να υπάρχει καρκίνος του μαστού Για παράδειγμα, αν ένας καρκίνος του μαστού εξαπλωθεί στους πνεύμονες, δεν θα ονομαζόταν καρκίνος του πνεύμονα. Αντ 'αυτού, θα το αναφέραμε ως καρκίνο του μαστού εξαπλωμένο στους πνεύμονες ή στον καρκίνο του μαστού με μεταστάσεις των πνευμόνων. Εάν εξετάζατε τα καρκινικά κύτταρα στους πνεύμονες κάτω από το μικροσκόπιο, θα ήταν καρκινικά κύτταρα μαστού και όχι καρκινικά πνευμονικά κύτταρα.
Οι καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς μπορεί να είναι διαφορετικοί από τον αρχικό όγκο και αυτό είναι ένας άλλος τομέας σύγχυσης. Οι καρκίνοι δεν είναι απλώς ένας κλώνος μη φυσιολογικών κυττάρων που διαδίδονται χωρίς νόημα. Αντίθετα, αλλάζουν συνεχώς και αναπτύσσουν νέες μεταλλάξεις. Για το λόγο αυτό, ένας όγκος ο οποίος ήταν θετικός για τους υποδοχείς οιστρογόνων όταν βρέθηκε στο στήθος μπορεί τώρα να είναι αρνητικός στον υποδοχέα οιστρογόνων. Η κατάσταση HER 2 μπορεί επίσης να αλλάξει. Αυτό εξηγεί επίσης γιατί οι μεταστατικοί όγκοι είναι μερικές φορές πιο επιθετικοί από τον αρχικό όγκο.
Γιατί εξαπλώνεται και ανακύπτει
Ίσως αναρωτιέστε γιατί τα κύτταρα καρκίνου του μαστού ταξιδεύουν καθόλου. Ή γιατί τα κανονικά κύτταρα δεν εξαπλώνονται γύρω από το σώμα μας. Τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά κύτταρα με πολλούς τρόπους. Ένα από αυτά είναι ότι τα φυσιολογικά κύτταρα έχουν αυτό που είναι γνωστό ως "μόρια προσκόλλησης". Αυτά τα μόρια προσκόλλησης δρουν σαν κόλλα και διατηρούν τα κύτταρα όπου ανήκουν σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος.
Τα φυσιολογικά κύτταρα έχουν επίσης "όρια" ή τρόπους με τους οποίους τα κύτταρα επικοινωνούν μεταξύ τους. Αυτό είναι σαν μια χώρα να λέει σε μια άλλη "δεν ανήκετε εδώ." Αντίθετα, τα καρκινικά κύτταρα δεν σέβονται αυτές τις κυτταρικές επικοινωνίες, αγνοώντας ουσιαστικά τους "φράχτες" μεταξύ διαφορετικών ιστών.
Ακόμα ένα άλλο θέμα που προκαλεί σύγχυση όταν μιλάμε για τον καρκίνο του μαστού εξάπλωση είναι γιατί μπορεί να συμβεί χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες αργότερα. Γνωρίζουμε ότι, ειδικά με θετικούς καρκίνους μαστού με υποδοχείς οιστρογόνων, ο καρκίνος μπορεί να εξαφανιστεί φαινομενικά μόνο για να επαναληφθεί πολλά χρόνια μετά τον αρχικό όγκο. Κανείς δεν είναι σίγουρος για το πώς συμβαίνει αυτό, αλλά υπάρχουν θεωρίες σχετικά με την υποτροπή που υποδηλώνουν ότι ορισμένα κύτταρα καρκίνου του μαστού είναι πιο σκληρά από άλλα και ότι αυτά τα «βλαστοκύτταρα» του καρκίνου είναι σε θέση να παραμείνουν αδρανή ακόμη και μέσω της θεραπείας.
Παράγοντες κινδύνου
Δεν γνωρίζουμε ποιοι καρκίνοι του μαστού θα επαναληφθούν και ποιες όχι, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οι καρκίνοι που είναι υψηλότερα στάδια (για παράδειγμα, το στάδιο 3 έναντι του σταδίου 1)
- Καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
- Οι καρκίνοι που είναι πιο επιθετικοί (έχουν υψηλότερο βαθμό όγκου )
- Καρκίνοι που εμφανίζονται σε νεαρές γυναίκες
Συμπτώματα
Εάν έχετε μεταστάσεις μπορεί να έχετε ή να μην έχετε συμπτώματα. Ορισμένες μεταστάσεις εντοπίζονται στις εξετάσεις διαλογής, όπως σάρωση οστού ή σάρωση ΡΕΤ. Δεδομένου ότι αυτές οι εξετάσεις μπορεί να ανιχνεύουν μεταστάσεις, οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αναρωτηθούν γιατί δεν γίνονται οι συνηθισμένες εξετάσεις παρακολούθησης. Ο λόγος είναι ότι αν και οι μεταστάσεις μπορεί να ανιχνευθούν νωρίτερα με έλεγχο, η εξεύρεση αυτών των περιοχών διάδοσης προτού έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα δεν βελτιώνει την επιβίωση.
Τα γενικά συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα αδιαθεσίας, ακούσια απώλεια βάρους ή μείωση της όρεξης.
Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και βήχα. Οι μεταστάσεις του ήπατος που οφείλονται στον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή δυσφορία και ίκτερο, κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος.
Η πιο συνηθισμένη περιοχή μετάστασης του μαστού είναι τα οστά και τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν πόνο. Μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα είναι ένα παθολογικό κάταγμα , ένα κάταγμα που συμβαίνει μέσα από μια περιοχή οστού εξασθενημένη από τον όγκο και συχνά προκαλείται από ελάχιστο τραύμα. Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, θολή όραση, αδυναμία και μούδιασμα ή επιληπτικές κρίσεις.
Γνωρίζοντας αυτό, οι γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο μπορεί να γίνουν νευρικοί εάν αναπτύξουν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι γυναίκες που δεν έχουν καρκίνο του μαστού παίρνουν και τους πονοκεφάλους. Αλλά να είστε ευγενικοί με τον εαυτό σας. Εκείνοι που δεν έχουν καρκίνο του μαστού μπορεί να σας πειράξουν για τις ανησυχίες σας σχετικά με νέους πόνους και πόνους, αλλά εκείνοι που είχαν καρκίνο του μαστού θα το πάρουν. Αν πάρει ένα σύμπτωμα που ελέγχθηκε για να μπορείτε να χαλαρώσετε, φροντίστε να το πράξετε.
Διάγνωση
Οι γιατροί έχουν διάφορους τρόπους να προσδιορίσουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή όχι. Αυτά περιλαμβάνουν την απεικόνιση του σώματος με ακτίνες Χ, ανίχνευση οστών, μαγνητικές τομογραφίες, CT σαρώσεις ή σαρώσεις PET. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν τα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων δεικτών όγκου που σχετίζονται με τη μετάσταση.
Επίσης, οι γιατροί συχνά βασίζονται σε βιοψίες , οι οποίες είναι δείγματα ιστών που συλλέγονται με χειρουργική αφαίρεση ή εκχύλιση με βελόνες. Αυτά τα δείγματα εξετάζονται έπειτα υπό μικροσκόπιο για κυτταρικές ανωμαλίες που υποδεικνύουν εάν υπάρχει εξέλιξη του καρκίνου.
Θεραπεία και Outlook
Όταν ο καρκίνος του μαστού γίνεται στάδιο 4 (μεταστατικός), δεν είναι πλέον θεραπευτικός αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ θεραπεύσιμος. Οι επιλογές θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία, φάρμακα οστεοπόρωσης, ορμονική θεραπεία και νεότερες θεραπείες όπως φάρμακα ανοσοθεραπείας σε κλινικές δοκιμές. Απομονωμένες μεταστάσεις, όπως αυτές στον εγκέφαλο, μερικές φορές αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας.
Γενικά, ο στόχος της θεραπείας είναι πολύ διαφορετικός από τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού σε σύγκριση με τα προηγούμενα στάδια της νόσου. Με τη νόσο σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία είναι συχνά επιθετική με στόχο την θεραπεία του καρκίνου. Ωστόσο, με το στάδιο 4, η ελάχιστη ποσότητα θεραπείας για τον έλεγχο της νόσου είναι συνήθως ο στόχος. Η επιθετική αντιμετώπιση αυτού του σταδίου δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα αλλά αυξάνει τον κίνδυνο για παρενέργειες και φτωχότερη ποιότητα ζωής.
Ένα Word Από
Ένα μικρό ποσοστό γυναικών έχει μεταστατικό καρκίνο του μαστού τη στιγμή της διάγνωσης, αλλά συχνότερα οι μεταστάσεις είναι μια μακρινή επανάληψη ενός προηγούμενου καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο φόβος της υποτροπής μπορεί να αφήσει μερικούς ανθρώπους να αισθάνονται ανήσυχοι, αν και οι περισσότεροι από τους ανθρώπους είναι σε θέση να βρουν ισορροπία. Κάποιος βαθμός ανησυχίας είναι σημαντικός για τη βοήθεια των γυναικών (και των ανδρών) να ακολουθούνται με συνιστώμενες θεραπείες και παρακολούθηση.
Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί τοπικά στους κοντινούς ιστούς ή μέσω των λεμφικών ιστών και του αίματος. Δεδομένου ότι είναι η εξάπλωση του καρκίνου του μαστού που είναι υπεύθυνη για τους περισσότερους θανάτους από την ασθένεια, πολλοί ερευνητές εξετάζουν τους λόγους για τους οποίους τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να εξαπλωθούν και τι μπορεί να τους εμποδίσει να το πράξουν.
> Πηγές
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Στοιχεία καρκίνου του μαστού και αριθμοί 2017-2018 .
> Μουζές, Γ., Και Φ. Σίπο. Μεταστατική αδράνεια κυττάρων και επανενεργοποίηση: Επισκόπηση της σειράς των μοριακών εκδηλώσεων που είναι κρίσιμες για την υποτροπή του καρκίνου. Αντικαρκινικά μέσα στην φαρμακευτική χημεία . 2017. 17 (4): 472-482.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μεταστατικός καρκίνος.