Στο παρελθόν, ακτινογραφίες θώρακα σχεδόν πάντα παραγγέλθηκαν ως μέρος της διαδικασίας σταδιοποίησης, αλλά αυτό αλλάζει, και μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί ή δεν μπορεί να είναι μία από τις εξετάσεις που λαμβάνετε. Ενώ οι ακτινογραφίες θώρακα έχουν χαμηλή απόδοση ανίχνευσης μεταστάσεων των πνευμόνων (όταν γίνονται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονές σας), υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συνιστάται ακτινογραφία θώρακα.
Ας δούμε τι γνωρίζουμε επί του παρόντος σχετικά με τις ακτινογραφίες στο στήθος και τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού, καθώς και ενδείξεις για τις ακτίνες Χ στο στήθος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
X-ακτίνες στο στήθος και σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού
Αφού διαγνωστεί ο καρκίνος του μαστού και πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα καθορίσει το στάδιο του καρκίνου σας. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην γνωρίζετε τη σκηνή έως ότου κάνετε χειρουργική επέμβαση, βιοψία κηδεμονικού κόμβου και ενδεχομένως εξέταση PET ή άλλες εξετάσεις.
Οι ακτίνες Χ θώρακα δεν συνιστώνται πλέον ως μέρος της σταδιοποίησης σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του εθνικού ολοκληρωμένου δικτύου για τον καρκίνο. Μια μελέτη του 2015 που εξετάζει τις ακτινογραφίες στο στήθος που έγιναν ως μέρος της οργάνωσης διαπίστωσε ότι αυτή η δοκιμή δεν βελτίωσε την ανίχνευση των απόκρυφων μεταστάσεων αλλά αύξησε το κόστος. Επιπλέον, οι ακτίνες Χ του θώρακα σε άτομα με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο έχουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης ψευδώς θετικών, γεγονός που, με τη σειρά του, μπορεί να αυξήσει τη συναισθηματική δυσφορία. Τούτου λεχθέντος, πολλά κέντρα καρκίνου εξακολουθούν να παραγγέλνουν ακτινογραφίες στο στήθος, ως μέρος της διαδικασίας σταδιοποίησης για τον καρκίνο του μαστού.
Λόγοι για ακτινογραφίες στο στήθος κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου του μαστού
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι, εκτός από το στάδιο στο οποίο ο ογκολόγος μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακα. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Για να αξιολογήσετε τυχόν προβλήματα αναπνοής, όπως βήχα ή δύσπνοια, που έχετε είτε πριν είτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας
- Για να ρίξετε μια ματιά στην καρδιά και τους πνεύμονες πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση (και γενική αναισθησία) ή χημειοθεραπεία
- Να αναζητήσετε αποδείξεις πνευμονίας εάν αναπτύξετε πυρετό ενώ βρίσκεστε σε χημειοθεραπεία. Ένας χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ( ουδετεροπενία ) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
- Να αναζητήσετε στοιχεία πνευμονίτιδας από ακτινοβολία (φλεγμονή των πνευμόνων) ενώ λαμβάνετε ή αφού έχετε λάβει ακτινοθεραπεία . Μερικά από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του μαστού μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή των πνευμόνων.
- Ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής . Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να είναι ένα από τα κριτήρια συμμετοχής στην κλινική δοκιμή.
- Για να αναζητήσετε στοιχεία μεταστάσεων των πνευμόνων (διάδοση του καρκίνου του μαστού στους πνεύμονες) εάν εμφανίσετε συμπτώματα που υποδηλώνουν αυτό
Μεταστατικός καρκίνος του μαστού και ακτίνες Χ του θώρακα
Οι πνεύμονες είναι μια κοινή περιοχή μεταστάσεων καρκίνου του μαστού σε άτομα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού και συχνά υπάρχει σύγχυση όταν συμβαίνει αυτό. Ο καρκίνος που εξαπλώνεται στους πνεύμονες από το στήθος (ακόμα και αν ο όγκος του μαστού απομακρύνθηκε χρόνια νωρίτερα) εξακολουθεί να είναι καρκίνος του μαστού. Εάν αφαιρέσατε τους όγκους στους πνεύμονες και τους κοιτάξατε κάτω από το μικροσκόπιο, θα δείτε καρκινικά κύτταρα μαστού και όχι πνευμονικά κύτταρα. Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται στους πνεύμονες αναφέρεται ως καρκίνος του μαστού με μεταστάσεις του πνεύμονα και όχι με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι καλύτερες επιλογές θεραπείας είναι αυτές που θεραπεύουν τον καρκίνο του μαστού και όχι τον καρκίνο του πνεύμονα.
Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται στους πνεύμονες, ίσως δεν υπάρχουν πρώτα συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, συχνά περιλαμβάνουν ξηρό βήχα, δύσπνοια ή υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις.
Περίπου το 4% των ανθρώπων έχουν μεταστάσεις (οι πιο συχνές είναι τα οστά, το συκώτι, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος) κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Περιορισμοί των ακτίνων X του θώρακα στην αναζήτηση του καρκίνου
Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι μπορεί να έχετε όγκο ή μεταστάσεις στους πνεύμονες σας, μια καλύτερη δοκιμή είναι η αξονική τομογραφία CT ή η σάρωση PET. Οι ακτίνες Χ του θώρακα περιορίζονται στην ικανότητά τους να ανιχνεύουν μικρές περιοχές καρκίνου (είτε μεταστάσεις είτε πρωτεύον όγκο πνεύμονα).
Στην πραγματικότητα, οι εξετάσεις ακτινογραφίας στο στήθος δεν συνιστώνται για τους ανθρώπους που καπνίζουν γιατί αποτυγχάνουν να πάρουν ένα καρκίνο αρκετά νωρίς για να κάνουν οποιαδήποτε διαφορά στην επιβίωση.
Σε όσους έχουν υψηλότερα στάδια καρκίνου του μαστού (για παράδειγμα, στάδιο 2Α και άνω), ένα PET / CT θεωρείται πιο χρήσιμος έλεγχος για την αναζήτηση στοιχείων μεταστατικής νόσου.
Δώστε ερωτήσεις και περιμένετε απαντήσεις
Δεν είναι ασυνήθιστο κάποιος με καρκίνο του μαστού να πει ότι χρειάζονται ακτινογραφία θώρακα, αλλά αν δεν ξέρουμε γιατί γίνεται, οι εγκέφαλοί μας μπορούν να συμπληρώσουν τις απαντήσεις. "Ίσως ανησυχεί ότι ο καρκίνος μου είναι στους πνεύμονές μου!" Θα μπορούσε απλώς ο ογκολόγος σας να παρακολουθήσει έναν βήχα με ένα πρόσφατο κρυολόγημα για το οποίο του είπατε. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τις παρεξηγήσεις και την επακόλουθη συναισθηματική αναταραχή στην εικασία είναι να κάνετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με τις δοκιμές που συνιστώνται για εσάς. Η ύπαρξή σας ως δικηγόρος για τη φροντίδα του καρκίνου όχι μόνο μειώνει το άγχος αλλά μπορεί ακόμη και να βελτιώσει τα αποτελέσματα.
Ένα Word Από
Στο παρελθόν, οι κατευθυντήριες γραμμές για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού συνιστούσαν μια εξέταση ακτινογραφίας θώρακος για να αναζητήσουν οποιαδήποτε ένδειξη μεταστάσεων στους πνεύμονες. Έχει βρεθεί ότι η απόδοση από αυτές τις μελέτες είναι πολύ χαμηλή, και αυτό δεν συνιστάται πλέον. Υπάρχουν, ωστόσο, πολλοί πιθανοί λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακτινογραφία θώρακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Με τις αλλαγές που συμβαίνουν τόσο γρήγορα στην ογκολογία, είναι πιο σημαντικό από ποτέ να κάνετε ερωτήσεις και να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα σας.
> Πηγές:
> Garg, Ρ., Deo, S., Kumar, R. et αϊ. Στάδιο σάρωσης PET-CT παρέχει ανώτερη ανίχνευση λεμφαδένων και μακρινών μεταστάσεων από την παραδοσιακή απεικόνιση στον τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Παγκόσμιο Περιοδικό Χειρουργικής . 2016. 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, Μ. Et αϊ. Πλήρεις μετρήσεις αίματος, εξετάσεις λειτουργιών ηπατικής λειτουργίας και ακτίνες Χ στο στήθος ως διαγνωστικός έλεγχος ρουτίνας σε πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού: Προστιθέμενη αξία ή απλώς κόστος; . Έρευνα και θεραπεία του καρκίνου του μαστού . 2015. 154 (1): 99-103.