Guillain-Barré Θεραπεία και αποκατάσταση

Πώς να προχωρήσετε από τον Guillain-Barré

Η σοβαρότητα του συνδρόμου Guillain-Barré ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από περίπτωση σε περίπτωση. Μερικές φορές μπορεί να είναι απλώς ενοχλητικό, με μικρές μούδιασμα και αδυναμία που απλώνεται όχι πολύ πέρα ​​από τα χέρια. Άλλες φορές, ο Guillain-Barré μπορεί να είναι καταστροφικός ή ακόμα και θανατηφόρος.

Λόγω αυτής της αβεβαιότητας, οι γιατροί συνήθως ρωτούν κάποιον που υποψιάζεται ότι έχει το σύνδρομο Guillain-Barré να παραμείνει στο νοσοκομείο, ώστε να μπορεί να παρακολουθείται στενά μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα.

Μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί ακριβώς πόσο καιρό θα χρειαστεί αυτό. Οι περισσότεροι άνθρωποι με σύνδρομο Guillain-Barré φθάνουν στο πιο αδύναμο σημείο τους μέσα σε δύο ή τρεις εβδομάδες από την πρώτη παρατήρηση των συμπτωμάτων τους.

Νοσηλευτική παρακολούθηση

Για να παρατηρήσουμε πώς η ασθένεια αλλάζει την ικανότητα του ατόμου να αναπνέει, οι μετρήσεις της αναπνοής λαμβάνονται συχνά. Τα μέτρα αυτά περιλαμβάνουν συνήθως την αναγκαστική ζωτική ικανότητα ή την αρνητική αναπνευστική δύναμη, η οποία μετρά πόσο καλά μπορεί κάποιος να αναπνέει ή να βγαίνει, αντίστοιχα. Μπορούν επίσης να γίνουν συχνές εξετάσεις για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν θα είναι σημαντικά ασθενέστερος.

Εάν η αδυναμία προχωρήσει σε κάποιο σημείο, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί παρακολούθηση σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου μπορεί να ξεκινήσει μηχανικά ο εξαερισμός, εάν είναι απαραίτητο. Μπορούν να ληφθούν πρόσθετα μέτρα για να παρακολουθήσετε αυτόνομα χαρακτηριστικά, όπως ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός.

Αφού άρχισε να βελτιώνεται η αδυναμία, μπορεί να υπάρξει κάποια αποκατάσταση ενώ βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο, καθώς γίνονται ρυθμίσεις για οποιαδήποτε πρόσθετη υποστήριξη που απαιτείται.

Θεραπείες

Δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο Guillain-Barré, αλλά η επίθεση μπορεί να μετριαστεί με φιλτράρισμα προβληματικών αντισωμάτων εκτός αίματος με πλασμαφαίρεση ή με χορήγηση ενδοφλέβιων ανοσοσφαιρινών (IVIg) προκειμένου να εξουδετερωθούν τα αντισώματα.

Η πλασμαφαίρεση , επίσης γνωστή ως ανταλλαγή πλάσματος, περιλαμβάνει το υγρό μέρος του αίματος (αντί των κυττάρων του αίματος) να απομακρύνεται και να αντικαθίσταται με πλάσμα που είναι απαλλαγμένο από αντισώματα.

Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως τρεις έως πέντε φορές, συνήθως με μια μέρα μεταξύ των συνεδριών, προκειμένου το σώμα να προσαρμοστεί στο νέο πλάσμα. Οι κίνδυνοι είναι λίγοι, αλλά περιλαμβάνουν προβλήματα αίματος.

Το IVIg είναι μια ένεση ανοσοσφαιρίνη που έχει αποδειχθεί ότι συντομεύει το χρόνο που χρειάζεται για να ανακάμψει κάποιος από τον Guillain-Barré, αν και κανείς δεν ξέρει ακριβώς γιατί λειτουργεί. Η ποσότητα κινδύνου είναι παρόμοια με τη πλασμαφαίρεση, αλλά αντί για προβλήματα αίματος, το IVIg μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατίτιδα ή νεφρικά προβλήματα.

Οι έρευνες δείχνουν ότι η IVIg και η πλασμαφαίρεση είναι εξίσου καλά στην αντιμετώπιση του συνδρόμου Guillain-Barré και δεν υπάρχει κανένα σαφές όφελος για να κάνουμε και τα δύο μαζί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μερικοί γιατροί θα κάνουν μερικές φορές πλάσμα και ακολουθεί IVIg.

Στο νοσοκομείο, το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί στενά τα άτομα με σύνδρομο Guillain-Barré για να διασφαλίσει ότι η αδυναμία δεν παρεμβαίνει σε σημαντικές λειτουργίες όπως η κατάποση με ασφάλεια και η αναπνοή. Αν το Guillain-Barré προχωρήσει σε αυτό το σημείο, τότε μπορεί να χρειαστεί να διασωθεί ο ασθενής και να τεθεί σε μηχανικό αερισμό.

Ανάκτηση και πρόγνωση

Οι περισσότεροι άνθρωποι αποκαθιστούν καλά από το σύνδρομο Guillain-Barré, αλλά αυτό ποικίλλει μεταξύ των περιπτώσεων.

Ορισμένες μορφές, όπως το AMSAN, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν. Όσο πιο σοβαρή είναι η περίπτωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος ανάκτησης. Τα νεύρα χρειάζονται πολύ χρόνο για να αναπτυχθούν - μόνο χιλιοστά την ημέρα - και εάν η ζημιά είναι εκτεταμένη, μπορεί να χρειαστούν έως και ένα έτος για να επανακτήσει τη λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένα ελλείμματα, όπως η δυσκολία με μικρές κινήσεις των δακτύλων ή υπολειμματική μούδιασμα , θα παραμείνουν.

Η σωματική και επαγγελματική θεραπεία συχνά απαιτείται για την πλήρη ανάκτηση των ασθενών. Οι επαγγελματίες θεραπευτές βοηθούν να βρουν εξοπλισμό και άλλες μεθόδους για να κρατούν τους ανθρώπους όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητους, ενώ οι φυσιοθεραπευτές βοηθούν στο περπάτημα και στην κινητικότητα.

Η θεραπεία ομιλίας και γλώσσας μπορεί να απαιτείται εάν εμπλέκονται οι μύες γύρω από το στόμα και το λαιμό.

Το Guillain-Barré μπορεί να είναι μια σοβαρή διαταραχή, αλλά πάνω από το 95% του χρόνου, οι άνθρωποι ανακάμπτουν σε κάποιο βαθμό. Η υποτροπή είναι ασυνήθιστη, με τα αναφερόμενα ποσοστά να είναι μεταξύ 2-6%. Το μονοπάτι μπορεί να είναι μακρύ και δύσκολο, αλλά τελικά, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να φύγουν πίσω από τον Guillain-Barré.

Πηγές:

Ropper ΑΗ, Samuels ΜΑ. Οι Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: Οι McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.

Yuen Τ. Έτσι, Continuum: Peripheral Νευροπάθειες, Ανοσομεσολαβούμενες Νευροπάθειες, Τόμος 18, Αριθμός 1, Φεβρουάριος 2012.