Τι να περιμένετε κατά την αξιολόγηση σας
Το Guillain-Barré είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σφάλλει τμήματα των περιφερικών νεύρων για μια μόλυνση και στέλνει αντισώματα που προσβάλλουν αυτά τα νεύρα. Το πιο κοινό αποτέλεσμα είναι μια αδυναμία και μούδιασμα που αρχίζει στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών και απλώνεται προς το εσωτερικό προς το σώμα.
Περίπου το 30% του χρόνου, αυτή η αδυναμία γίνεται τόσο σοβαρή ώστε ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του.
Επίσης, δεν μπορούν να καταπιούν τα τρόφιμα ή το σάλιο χωρίς να «πηγαίνουν κάτω από τον λάθος σωλήνα» και στους πνεύμονες. Για αυτούς τους λόγους, ο Guillain-Barré μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εδώ θα βρείτε πώς οι γιατροί καθορίζουν αν ο ασθενής έχει σύνδρομο Guillain-Barré.
Φυσική εξέταση
Πέρα από τη λήψη προσεκτικού ιστορικού για να αποφασίσετε αν η Guillain-Barré είναι μια πιθανότητα, ο γιατρός θα ψάξει για κάποια ευρήματα σε μια φυσική εξέταση. Επειδή τα περιφερικά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη στο Guillain-Barré, συνήθως δεν υπάρχουν αντανακλαστικά , όπως το κοινό αντανακλαστικό γόνατος. Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης τα χέρια και τα πόδια για να δει αν είναι αδύναμοι και κάνουν αισθητηριακές εξετάσεις για να δουν αν υπάρχει κάποιο είδος μούδιασμα επίσης. Οι γιατροί που ανησυχούν για το Guillain-Barré θα δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στα κρανιακά νεύρα γιατί όταν αυτά είναι κατεστραμμένα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για διασωλήνωση ή μηχανικό αερισμό για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής συνεχίζει να αναπνέει.
Μελέτες ηλεκτρομυογραφίας και διεξαγωγής νεύρων (EMG / NCS)
Όταν το περιφερικό νευρικό σύστημα προσβάλλεται από ασθένεια, αλλάζει τη φύση των ηλεκτρικών σημάτων που αποστέλλονται και λαμβάνονται στο σύστημα αυτό. Μετρώντας αυτές τις αλλαγές με ειδικό εξοπλισμό, οι γιατροί μπορούν να πει όχι μόνο εάν κάτι είναι λάθος, αλλά και ποια τμήματα των νεύρων επηρεάζονται περισσότερο.
Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τις αποφάσεις σχετικά με τις επιλογές θεραπείας, καθώς και να δώσετε στον γιατρό μια ιδέα για το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια και πόσο καιρό θα χρειαστεί κάποιος να ανακάμψει.
Για παράδειγμα, αν κάποιος έχει αδυναμία που επεκτείνεται προς τα πάνω όπως ο Guillain-Barré μπορεί, αυτές οι μελέτες ηλεκτροδιαγνωστικής μπορούν να βοηθήσουν να καθοριστεί εάν επίκειται η επίθεση του νεύρου ή της θήκης μυελίνης του νεύρου. Η μυελίνη περιβάλλει τον άξονα και βοηθά τα ηλεκτρικά σήματα να κινούνται ταχύτερα από ό, τι διαφορετικά. Εάν η ηλεκτρική ενέργεια ρέει ασυνήθιστα αργά μέσω του νεύρου, οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται ότι η μυελίνη προσβάλλεται, οπότε η πιο κοινή μορφή του Guillain-Barré είναι ίσως η αιτία.
Από την άλλη πλευρά, αν επιτεθεί ο άξονας, θα περάσει λιγότερο ηλεκτρικό σήμα. Αν αυτό μετρηθεί με μελέτες αγωγιμότητας νεύρων, μπορεί να είναι υπεύθυνος ένας από τους λιγότερο συνήθεις τύπους νευρικού συστήματος του Guillain-Barré. Αν αυτό επηρεάζει τόσο τους αισθητήριους όσο και τους κινητικούς νευρώνες, ο ασθενής μπορεί να έχει οξεία κινητική και αισθητηριακή νευραξία νευραξόνων (AMSAN), μια πιο επιθετική παραλλαγή που απαιτεί ισχυρές θεραπείες και μεγάλη φυσική θεραπεία για ανάκαμψη.
Οσφυονωτιαια παρακεντηση
Στις αυτοάνοσες διαταραχές που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, η ποσότητα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) του σώματος μπορεί να είναι υψηλή.
Για το λόγο αυτό, μπορεί να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση. Κάνοντας μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί επίσης να βοηθήσει να αποκλείσουμε άλλους πιθανούς μιμητήρες του Guillain-Barré, όπως λοιμώξεις.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Δεν είναι ασυνήθιστο για τους γιατρούς να διατάξουν εξετάσεις αίματος για να βοηθήσουν στη διάγνωση του συνδρόμου Guillain-Barré. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση του υπεύθυνου αντισώματος. Για παράδειγμα, η παραλλαγή Miller-Fisher του Guillain-Barré συνδέεται συνήθως με ένα αντίσωμα που ονομάζεται GQ1b. Η εύρεση αυτού του αντισώματος επιβεβαιώνει μια διάγνωση παραλλαγής Miller-Fisher και μπορεί να κάνει τον γιατρό ιδιαίτερα προσεκτικό σχετικά με μια μελλοντική ανάγκη για διασωλήνωση.
Οι εξετάσεις αίματος συμβάλλουν επίσης στην εξάλειψη άλλων συνθηκών που μοιάζουν με το σύνδρομο Guillain-Barré.
Ανάλογα με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει για ενδείξεις καρκίνου , λοίμωξης ή τοξινών, όπως ο υδράργυρος.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς τι προκαλεί ένα πρόβλημα, προκειμένου να αποφύγετε την παροχή ακατάλληλων θεραπειών. Η κλινική διάγνωση του Guillain-Barré επιτρέπει στους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου να επικεντρωθούν στην κατάλληλη θεραπεία και μπορούν να σας δώσουν περισσότερες πληροφορίες για το τι να περιμένετε καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, πόσο γρήγορα θα αναρρώσετε και τι είδους βοήθεια θα χρειαστείτε για να επιστρέψετε στο πόδια ξανά.
Πηγές:
Ropper ΑΗ, Samuels ΜΑ. Οι Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: Οι McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen Τ. Έτσι, Continuum: Peripheral Νευροπάθειες, Ανοσομεσολαβούμενες Νευροπάθειες, Τόμος 18, Αριθμός 1, Φεβρουάριος 2012.