Καρδιακές παθήσεις: Άνδρες εναντίον γυναικών

Εκπληκτικές διαφορές λόγω φύλου

Η καρδιά μιας γυναίκας μοιάζει ακριβώς με εκείνη ενός ανθρώπου, αλλά υπάρχουν σημαντικές διαφορές. Για παράδειγμα, η καρδιά μιας γυναίκας είναι συνήθως μικρότερη, όπως είναι μερικές από τις εσωτερικές της αίθουσες. Τα τείχη που χωρίζουν μερικά από αυτά τα δωμάτια είναι πιο λεπτά. Η καρδιά μιας γυναίκας αντλείται γρηγορότερα από τον άνδρα, αλλά εξάγει περίπου 10 τοις εκατό λιγότερα αίμα με κάθε συμπίεση. Όταν μια γυναίκα τονίζεται, το ποσοστό παλμών της ανεβαίνει και η καρδιά της εκπέμπει περισσότερο αίμα.

Όταν ένας άνδρας τονίζεται, οι αρτηρίες της καρδιάς του συστέλλονται, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση του.

Γιατί αυτές οι διαφορές έχουν σημασία; Σημαίνει ότι το φύλο παίζει κάποιο ρόλο στα συμπτώματα, τις θεραπείες και τα αποτελέσματα ορισμένων κοινών καρδιακών παθήσεων.

Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας (CAD)

Το CAD, η κύρια αιτία καρδιακής προσβολής, είναι η ίδια διαδικασία σε άνδρες και γυναίκες. Τα επιπλέον λίπη που κυκλοφορούν στο αίμα εναποτίθενται στους τοίχους των καρδιακών αρτηριών, σχηματίζοντας καταθέσεις που ονομάζονται πλάκες. Όταν αυτές οι πλάκες αναπτύσσονται αργά, γίνονται σκληρές και σταδιακά στενεύουν την αρτηρία, παρεμβαίνοντας στη ροή του αίματος. Πιο συχνά οι πλάκες παραμένουν μαλακές και γίνονται ασταθείς και ρήξη. Αυτό προκαλεί μια σειρά από συμβάντα που παράγουν θρόμβο αίματος που σταματά τη ροή του αίματος. Είτε έτσι είτε αλλιώς, το αποτέλεσμα είναι καρδιακή προσβολή.

Παρά τη διαδικασία αυτή, οι γυναίκες έχουν παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή που δεν έχουν οι άνδρες. Τείνουν επίσης να έχουν διαφορετικά συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, το CAD μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους δοκιμών.

Μετά από μια καρδιακή προσβολή, οι γυναίκες δεν κάνουν πάντα όσο και οι άνδρες. Μερικές φορές, είναι επειδή οι γυναίκες δεν λαμβάνουν πάντα την καλύτερη θεραπεία για την ασθένειά τους. Άλλες φορές, είναι επειδή δεν ήξεραν ότι ήταν σε κίνδυνο έως ότου ήταν πολύ αργά. Εδώ είναι έξι τρόποι με τους οποίους η CAD διαφέρει μεταξύ ανδρών και γυναικών:

1. Οι γυναίκες έχουν παράγοντες κινδύνου που οι άντρες δεν έχουν. Ορισμένες ασθένειες που εντοπίζονται μόνο στις γυναίκες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του πνεύμονα. Αυτές περιλαμβάνουν ενδομητρίωση, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ενδομητρίωση έχει ανακαλυφθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης CAD κατά 400 τοις εκατό σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Οι γυναίκες επίσης μοιράζονται τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου με τους άνδρες, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, το κάπνισμα και η παχυσαρκία. Όπως και οι άντρες, οι γυναίκες μπορούν να επηρεαστούν από ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου , ιδιαίτερα όταν ένας πατέρας ή ένας αδερφός είχε διαγνωστεί με CAD πριν από την ηλικία των 55 ετών ή μια μητέρα ή μια αδελφή διαγνώστηκε πριν την ηλικία των 65 ετών.

1. Οι γυναίκες είναι γενικά μεγαλύτερες όταν έχουν την πρώτη καρδιακή προσβολή τους. Οι άνδρες κινδυνεύουν από καρδιακή προσβολή πολύ νωρίτερα από ό, τι οι γυναίκες. Το οιστρογόνο προσφέρει στις γυναίκες κάποια προστασία από καρδιακές παθήσεις μέχρι την εμμηνόπαυση, όταν μειώνονται τα επίπεδα οιστρογόνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέση ηλικία για καρδιακή προσβολή σε γυναίκες είναι 70, αλλά 66 σε άνδρες.
2. Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι διαφορετικά στις γυναίκες. Ο θωρακικός πόνος (που επίσης περιγράφεται ως θραυστικό βάρος στο στήθος) είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα καρδιακής προσβολής σε άνδρες. Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν επίσης θωρακικό άλγος, αλλά είναι πιο πιθανό να έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Σε αντίθεση με το δραματικό πόνο στο στήθος που παρατηρείται στις ταινίες, οι γυναίκες εμφανίζουν συχνά υποτονικά συμπτώματα για τρεις ή τέσσερις εβδομάδες πριν από μια καρδιακή προσβολή. Οι κόκκινες σημαίες περιλαμβάνουν:
   • Νέα ή δραματική κόπωση . Δεν ασκείτε τον εαυτό σας, αλλά αισθάνεστε βαθιά κουρασμένοι, αλλά δεν μπορείτε να κοιμηθείτε ή να έχετε ένα "βαρύ" στήθος. Για παράδειγμα, μια απλή δραστηριότητα όπως η κάνοντας το κρεβάτι σας κάνει να αισθάνεστε ασυνήθιστα κουρασμένοι ή ξαφνικά φθαρείτε μετά από τη συνηθισμένη ρουτίνα άσκησης.
   • Δύσπνοια ή εφίδρωση. Κοιτάξτε μας όταν το σύμπτωμα εμφανίζεται χωρίς κόπωση, συνοδεύεται από ένα σύμπτωμα όπως πόνο στο στήθος ή κόπωση, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου μετά από άσκηση, ή προκαλεί ένα κρύο, αιχμηρό συναίσθημα που συμβαίνει χωρίς αιτία. Επίσης, εάν η δύσπνοια επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε και ανακουφίζεται όταν καθίσετε.
   • Πόνος στο λαιμό, την πλάτη ή τη γνάθο. Προσέξτε όταν δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι μύες ή αρθρώσεις που πονάνε ή όταν η δυσφορία επιδεινώνεται όταν ασκείτε τον εαυτό σας και σταματάτε όταν σταματήσετε. Ο πόνος μπορεί να είναι σε κάθε χέρι, ενώ είναι συνήθως το αριστερό χέρι στους άντρες. Επίσης, δώστε προσοχή στον πόνο που ξεκινάει στο στήθος και εξαπλώνεται στην πλάτη, πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να σας ξυπνήσει τη νύχτα ή πόνο στην κάτω αριστερή πλευρά της γνάθου.

1. Το CAD στις γυναίκες είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωσθεί. Μια ταινία ακτίνων Χ (αγγειογράφημα) που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού καθετηριασμού είναι η δοκιμή πρότυπου χρυσού για την εύρεση στενώσεων ή μπλοκαρίσματος στις μεγάλες αρτηρίες της καρδιάς. Αλλά το CAD στις γυναίκες συχνά επηρεάζει τις μικρές αρτηρίες, οι οποίες δεν μπορούν να εμφανιστούν σαφώς σε αγγειογράφημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε γυναίκα που λαμβάνει το σήμα "όλα ξεκάθαρα" μετά από αγγειογραφία και συνεχίζει να εμφανίζει συμπτώματα θα πρέπει να δει έναν καρδιολόγο που ειδικεύεται σε γυναίκες με καρδιακές παθήσεις.
2. Μια καρδιακή προσβολή είναι δυσκολότερη για μια γυναίκα παρά για έναν άνδρα. Οι γυναίκες δεν έχουν την τάση να κάνουν τόσο καλά όσο οι άνδρες μετά από καρδιακή προσβολή. Συχνά απαιτούν μεγαλύτερη διαμονή σε νοσοκομείο και είναι πιο πιθανό να πεθάνουν πριν φύγουν από το νοσοκομείο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες που υποφέρουν από καρδιακή προσβολή έχουν περισσότερους ανεπεξέργαστους παράγοντες κινδύνου, όπως διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές, είναι επειδή βάζουν πρώτα τις οικογένειές τους και δεν φροντίζουν τον εαυτό τους.

1. Οι γυναίκες δεν λαμβάνουν πάντα τα κατάλληλα φάρμακα μετά από καρδιακή προσβολή. Μετά από καρδιακή προσβολή, οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν θρόμβο αίματος που μπορεί να προκαλέσει άλλη καρδιακή προσβολή. Για άγνωστους λόγους, δεν είναι τόσο πιθανό να δοθεί ένα φάρμακο για την πρόληψη τέτοιων θρόμβων αίματος. Αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να υποστούν δεύτερη καρδιακή προσβολή μέσα σε 12 μήνες.

Συγκοπή

Η καρδιακή ανεπάρκεια στους άνδρες συνήθως προκαλείται από βλάβη από καρδιακή προσβολή, η οποία εμποδίζει το μυ να συρρικνώνεται τόσο δυνατά όσο θα έπρεπε. Από την άλλη πλευρά, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια όταν υψηλή αρτηριακή πίεση, χρόνια νεφρική νόσο ή άλλη κατάσταση εμποδίζει τον καρδιακό μυ τους να χαλαρώνει σωστά μεταξύ των κτυπημάτων. Οι γυναίκες με αυτό το είδος καρδιακής ανεπάρκειας γενικά ζουν περισσότερο από τους άνδρες με καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, χρειάζονται συχνές νοσηλείες για δυσκολία στην αναπνοή, έχουν περιορισμένη σωματική ικανότητα και είναι πιο πιθανό να χρειαστούν φροντίδα κατ 'οίκον νοσηλείας.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή (afib) είναι μια κατάσταση που προκαλεί την καρδιά να χτυπάει σε ένα ακανόνιστο, συχνά ταχεία, ρυθμό. Πρόσφατες μελέτες έχουν βρει ότι οι γυναίκες με afib έχουν περισσότερα συμπτώματα, χειρότερη ποιότητα ζωής, υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και χειρότερα αποτελέσματα από τους άνδρες. Είναι επίσης πιο πιθανό να υποβληθούν σε θεραπεία για afib με αφαίρεση καθετήρα, αλλά είναι πιθανότερο να επανεννοηθεί για afib μετά τη διαδικασία από τους άνδρες. Παρά τα προβλήματα αυτά, οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για το afib είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν περισσότερο και είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από καρδιακό πρόβλημα από τους άνδρες με afib.

Προστάτευσε τον εαυτό σου

Είτε είστε άνδρας είτε γυναίκα, ποτέ δεν είναι αργά για να μειώσετε την πιθανότητα να πάρετε καρδιακή προσβολή. Εδώ είναι τι πρέπει να κάνετε:

• Κλείστε το κάπνισμα ή μην ξεκινήσετε
• Πάρτε τακτική άσκηση (τουλάχιστον, με τα πόδια 30 λεπτά την ημέρα)
• Φάτε μια δίαιτα υψηλή σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και ψάρια και χαμηλά σε ζωικά προϊόντα, απλούς υδατάνθρακες και επεξεργασμένα τρόφιμα
• Διατηρήστε το κανονικό βάρος, την αρτηριακή πίεση, τα λιπίδια του αίματος και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ο Δρ Cho είναι καρδιολόγος και επικεφαλής του τμήματος του Τμήματος Καρδιαγγειακής Ιατρικής του Τμήματος Οικογένειας Tomsich του Cleveland Clinic. Είναι επίσης Διευθυντής του Καρδιαγγειακού Κέντρου των Γυναικών.

> Πηγές

Mu F, Rich-Edwards J, Rimm ΕΒ, et αϊ. Η ενδομητρίωση και ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου. Circ Cardiovasc Qual Results, 2016: 9 (3): 257-264.

McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et αϊ. Πρόληψη και εμφάνιση ισχαιμικής καρδιοπάθειας ως γυναίκα: κατάσταση της επιστήμης. Circ, 2016 · 133 (13): 1302-1331.

> Mehta LS, Beckie ΤΜ, DeVon ΗΑ, et αϊ. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στις γυναίκες: Μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.

> Piccini JP, Simon DN, Steinberg ΒΑ, et αϊ. Διαφορές στις κλινικές και λειτουργικές εκβάσεις κολπικής μαρμαρυγής σε γυναίκες και άνδρες: Αποτελέσματα δύο ετών από το μητρώο ORBIT-AF. JAMA Cardiol, 2016 · 1 (3): 282-291.

> Kaiser DW, Fan J, Schmitt δ, et αϊ. Διαφορές φύλου στις κλινικές εκβάσεις μετά από αφαίρεση καθετήρα από κολπική μαρμαρυγή. JACC Clin Electrophysiol, 2016, DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.