ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο Narcan, επίσης γνωστός με τη γενική ονομασία Naloxone Hydrochloride, είναι ένας αγωνιστής οπιοειδών - ένα φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στην εξουδετέρωση των επιδράσεων των φαρμάκων για οπιοειδή όπως η μορφίνη, η οξυκωδόνη και η ηρωίνη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται όταν ένα άτομο έχει πάρει πάρα πολύ φάρμακο και βιώνει τα σημεία και συμπτώματα μιας υπερδοσολογίας, η οποία συνήθως περιλαμβάνει την απώλεια των αισθήσεων και την αναπνοή πολύ αργά.
Το φάρμακο Narcan είναι ένα φάρμακο έκτακτης ανάγκης, που χορηγείται για την πρόληψη του θανάτου λόγω υπερβολικής δόσης, συχνά από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μέλος της οικογένειας ή αγαπημένο μπορεί επίσης να διαχειρίζεται αυτό το φάρμακο, εάν είναι διαθέσιμο. Λόγω της αλλαγής των νόμων στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Narcan είναι ευρύτερα διαθέσιμο από αυτό που είναι τυπικό για φάρμακα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή. Σε ορισμένα κράτη δεν απαιτείται ιατρική συνταγή για την απόκτηση αυτού του φαρμάκου σε φαρμακείο.
Γιατί χρησιμοποιείται το Narcan
Οι επιδράσεις πάρα πολύ από οποιοδήποτε οπιοειδές μπορεί να είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή. Αναπνευστική δυσχέρεια και αναπνευστική ανεπάρκεια, που σημαίνει ότι το άτομο είναι υπερβολικά καταπραϋνόμενο για να αναπνεύσει αρκετά για να στηρίξει την ανάγκη του οργανισμού για οξυγόνο, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Μια υπερβολική δόση προκαλεί επίσης μη ανταπόκριση, θα προκαλέσει τη σύμβαση των μαθητών μέχρι να είναι πολύ μικρές, μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης και τελικά να προκαλέσει θάνατο εάν ο ασθενής δεν λάβει σύντομα θεραπεία.
Ο Narcan αντιστρέφει τις επιπτώσεις των οπιοειδών, τα οποία είναι φάρμακα που παράγονται από το παπαρούνα και προορίζονται να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου.
Λειτουργεί τόσο για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για πόνο όσο και για τα παράνομα ναρκωτικά, όπως η ηρωίνη. Δεν λειτουργεί σε άλλους τύπους καταπραϋντικών φαρμάκων.
Ενδείξεις
Το φάρμακο Narcan χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για την αντιστροφή των επιδράσεων μιας υπερδοσολογίας. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται ή είναι πολύ δύσκολο να ξυπνήσει και να επιστρέψει γρήγορα στον ύπνο, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη υπερβολικής δόσης.
Η αναπνοή πολύ αργά ή δεν αναπνέει καθόλου αποτελεί επίσης έντονη ένδειξη ότι συμβαίνει υπερβολική δόση. Ο καρδιακός ρυθμός είναι συχνά πιο αργός από τον κανονικό. Ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει μπλε χείλη ή να εμφανίζεται πολύ χλωμό. Η ταχεία παρέμβαση είναι απαραίτητη για τη διάσωση της ζωής ενός ατόμου που αντιμετωπίζει υπερβολική δόση.
Όταν εμφανιστούν κάποια ή όλα αυτά τα συμπτώματα και συμπτώματα, η χρήση του Narcan είναι κατάλληλη. Οι επιδράσεις είναι άμεσες και συχνά ο ασθενής ξυπνά εντελώς μέσα σε δύο λεπτά από τη λήψη του φαρμάκου και μπορεί να ξυπνήσει σε κατάσταση ανησυχίας ή εξαιρετικά προειδοποιητική. Η ξαφνική αφύπνιση μετά τη χορήγηση του Narcan θεωρείται επιβεβαίωση ότι λαμβάνει χώρα υπερβολική δόση οπιοειδών.
Η χρήση του Narcan είναι χαμηλή, καθώς το φάρμακο είναι απίθανο να βλάψει ένα άτομο που θεωρείται εσφαλμένα ότι είναι υπερβολική δόση. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανή βλάβη της μη χρήσης του Narcan πιθανόν να υπερτερεί των κινδύνων χρήσης του Narcan.
Χρήση μετά από χειρουργική επέμβαση
Τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση συχνά λαμβάνουν φάρμακα με οπιοειδή για να βοηθήσουν με τον πόνο που βιώνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση . Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται με IV, δισκίο ή χάπι, ή ακόμα και να χορηγούνται ως έμπλαστρο. Δεδομένου ότι ο πόνος είναι κοινό μέρος της ανάκτησης μετά από χειρουργική επέμβαση, η χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση είναι επίσης κοινή.
Πολύ μεγάλη δόση οπιοειδών ή συνδυασμός πολλαπλών φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα του ατόμου να αναπνεύσει μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για το πόνο, σιρόπι βήχα συνταγογράφησης, αντιισταμινικά (όπως Benadryl ), φάρμακα κατά του άγχους (όπως το Ativan ) και φάρμακα για ύπνο. Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας είναι υψηλότερος όταν ένα άτομο λαμβάνει πολλαπλές φαρμακευτικές αγωγές που είναι γνωστό ότι προκαλούν καταστολή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα καταστολής σημαίνει ότι ο ασθενής είναι νωθρός και κοιμάται περισσότερο από το συνηθισμένο, αλλά πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν άμεση παρέμβαση.
Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας όταν συνδυάζονται τα φάρμακα για τον πόνο με άλλα καταπραϋντικά φάρμακα είναι υψηλότερος όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει συστηματικά αυτά τα φάρμακα.
Ενώ είναι σπάνιο, ορισμένοι από αυτούς τους ασθενείς θα βιώσουν τις επιπτώσεις υπερβολικής φαρμακευτικής αγωγής που είναι αρκετά σοβαρές για να απαιτήσουν την ταχεία αναστροφή του οπιοειδούς στο σώμα τους.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι υπάρχουν πολλαπλοί τύποι υπερβολικής δόσης και ο Narcan λειτουργεί μόνο για να αντιστρέψει τις επιπτώσεις των οπιοειδών. Ένας ασθενής που έχει λάβει υπερβολική φαρμακευτική αγωγή ή φάρμακο κατά του άγχους δεν θα βοηθήσει με το φάρμακο. Ένας ασθενής που έχει λάβει πολλαπλά φάρμακα που περιλαμβάνουν οπιοειδή μπορεί να έχει κάποιο όφελος, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο Narcan θα λειτουργήσει μόνο για να αναστρέψει το τμήμα των οπιοειδών της υπερβολικής δόσης και όχι για τα άλλα φάρμακα που μπορεί να έχει πάρει ο ασθενής.
Διαχείριση
Το Narcan είναι φάρμακο που χορηγείται με ιατρική συνταγή και μπορεί να χορηγηθεί μέσω IV ή ως ρινικού ψεκασμού. Στο νοσοκομειακό περιβάλλον, ο Narcan συνήθως χορηγείται μέσω IV. Στη ρύθμιση εξωτερικών ασθενών ή όταν το EMS ανταποκρίνεται σε μια κλήση για υπερβολική δόση, συνήθως χρησιμοποιείται ρινικό σπρέι, καθώς δεν απαιτεί την έναρξη ενός IV πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου.
Όταν χορηγείται μέσω IV, αυτό το φάρμακο χορηγείται από εκπαιδευμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Όταν το φάρμακο χορηγείται ως ρινικό σπρέι, οποιοσδήποτε μπορεί να χορηγήσει το φάρμακο. Εάν ένας ασθενής πιστεύεται ότι είναι υπερδοσολογίας, θα πρέπει να ενεργοποιείται το 9-1-1, καθώς ο ασθενής θα χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία ακόμη και αν ο Narcan είναι αποτελεσματικός. Το NARCAN δεν πρέπει να χορηγείται εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει σημάδια υπερδοσολογίας.
Ο ασθενής θα πρέπει να γυρίσει έτσι ώστε να είναι επίπεδη στην πλάτη και το ρινικό σπρέι θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ρουθούνι. Το φάρμακο χορηγείται πιέζοντας το έμβολο στο φάρμακο για να ψεκαστεί το φάρμακο απευθείας στη μύτη. Εάν το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό, τοποθετήστε ένα δεύτερο ρινικό σπρέι στο άλλο ρουθούνι και επαναλάβετε τη δόση σε δύο με τρία λεπτά. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται, συνεχίστε να χορηγείτε το φάρμακο κάθε δύο έως τρία λεπτά, εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται, ενώ περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.
Εάν ο ασθενής σταματήσει να αναπνέει, ξεκινήστε την CPR και συνεχίστε την CPR έως ότου ο ασθενής αρχίσει να αναπνέει ή το EMS έρχεται να αναλάβει. Συνεχίστε τις δόσεις του Narcan αν υπάρχουν διαθέσιμες πρόσθετες δόσεις, έως ότου ο ασθενής ανταποκριθεί ή έρθει το EMS.
Το ρινικό σπρέι Narcan δεν μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί, εάν ο ασθενής χρειάζεται πολλαπλές δόσεις, θα πρέπει να δώσετε τις δόσεις που έχετε στη διάθεσή σας, αλλά δεν μπορούν να ληφθούν πρόσθετες δόσεις από ένα χρησιμοποιούμενο ρινικό εκνέφωμα.
Επαναλαμβάνοντας μια δόση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιδράσεις του Narcan μπορεί να λειτουργούν για σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει ξανά τα σημάδια της υπερδοσολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί για να εμποδίσει τις συνεχιζόμενες επιδράσεις των οπιοειδών στο σώμα. Μία εφάπαξ δόση του Narcan μπορεί να μην είναι επαρκής για την καταπολέμηση των οπιοειδών στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς και είναι σχετικά κοινό να χορηγούνται πολλαπλές δόσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό το EMS (911) να ενεργοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν, όταν συμβαίνει υπερδοσολογία, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα έχουν πολλές δόσεις του Narcan άμεσα διαθέσιμες.
Κίνδυνοι
Ο πρωταρχικός κίνδυνος του Narcan είναι ότι μπορεί να προκαλέσει άμεση απόσυρση από τα οπιοειδή σε άτομα που είναι σωματικά εθισμένα. Αυτός ο τύπος εθισμού μπορεί να είναι από την κατάλληλη μακροχρόνια χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή από τη συνεχή χρήση παράνομων ναρκωτικών όπως η ηρωίνη. Όταν χορηγηθεί το Narcan, σταματά άμεσα τις επιπτώσεις των οπιοειδών και μπορεί να αποστείλει τον ασθενή σε άμεση απόσυρση. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: ναυτία, έμετο, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, εφίδρωση, πόνους στο σώμα, κράμπες στο στομάχι, χασμουρητό, ρινική καταρροή, πυρετό, χήνες, υψηλή και χαμηλή αρτηριακή πίεση και αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
Σε σπάνιες περιπτώσεις η ξαφνική χορήγηση του Narcan μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις. Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή, ιδιαίτερα στους πολύ νέους και τους πολύ παλιούς. Για το λόγο αυτό, στα άτομα που είναι γνωστό ότι είναι σωματικά εθισμένα στα οπιοειδή, η μικρότερη δόση του Narcan χρησιμοποιείται για να σταματήσει την υπερβολική δόση, αλλά όχι για να αναστρέψει όλα τα φάρμακα στο σώμα.
Ο Narcan δεν έχει δυναμικό κατάχρησης και θεωρείται ασφαλής για χρήση σε έγκυες γυναίκες. Τούτου λεχθέντος, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο αν η μητέρα είναι σωματικά εθισμένη στα οπιοειδή. Δεν είναι γνωστό εάν το φάρμακο είναι ασφαλές για χρήση σε γυναίκες που θηλάζουν.
Το Narcan μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια στους περισσότερους παιδιατρικούς ασθενείς, με τη δόση να βασίζεται στο μέγεθος του ασθενούς. Η αιφνίδια απόσυρση από τα οπιοειδή στα νεογνά που λαμβάνουν τακτικές δόσεις φαρμάκων για τον πόνο μπορεί να είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή.
Διαθεσιμότητα
Ο Narcan είναι μοναδικός επειδή μπορεί να συνταγογραφηθεί σε κάποιον που σκοπεύει να το διαχειριστεί σε κάποιον άλλο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες συνταγογραφούμενα φάρμακα συνταγογραφούνται πάντα στο άτομο που θα το παίρνει. Σύμφωνα με το νόμο, οι συνταγές δεν γράφονται στο όνομα ενός ατόμου με την πρόθεση να το πάρει κάποιος διαφορετικός άνθρωπος και θα πρέπει να φυλάσσονται στο αρχικό δοχείο με το όνομα του ατόμου για τον οποίο έχει συνταγογραφηθεί. Ο Narcan είναι η μοναδική εξαίρεση σε αυτούς τους νόμους και κανόνες. Νόμοι έχουν θεσπιστεί σε πολλά κράτη που επιτρέπει στον Narcan να συνταγογραφείται και να πληρώνεται από άτομο που σκοπεύει να το χρησιμοποιήσει για να σώσει κάποιον άλλο. Για παράδειγμα, μια συνταγή για το Narcan μπορεί να χορηγηθεί σε γονέα που έχει παιδί εθισμένο στην ηρωίνη, για χρήση σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Αυτό κάνει το Narcan μοναδικό στον κόσμο των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Σωστή αποθήκευση
Ο Narcan είναι ευαίσθητος τόσο στη θερμότητα όσο και στο φως. Δεν ανέχεται να εκτίθεται σε θερμοκρασίες άνω των 104, ώστε να μην κρατιέται σε αυτοκίνητο ή σε άλλα μέρη όπου η θερμότητα μπορεί να γίνει υπερβολική. Γενικά, το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μια καθαρή, ξηρή και δροσερή περιοχή.
> Πηγή:
> Φάρμακα για την αντιστροφή της καταστολής των οπιοειδών. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> Πληροφορίες για τη συνταγογράφηση Narcan. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf