Ατελεκτασία μετά από χειρουργική επέμβαση: Πρόληψη και Θεραπεία

Πρόληψη και αντιμετώπιση της ατελεκτασίας πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση

Η ατελεκτασία είναι μια κατάσταση πνεύμονα όπου οι περιοχές του πνεύμονα καταρρέουν. Αυτή η κατάρρευση δεν θα επιτρέψει στις κυψελίδες (αερόσακοι) στην περιοχή του πνεύμονα να γεμίσουν με οξυγόνο, οπότε αυτή η περιοχή του πνεύμονα δεν λειτουργεί πλέον. Η ποσότητα του προσβεβλημένου πνεύμονα μπορεί να ποικίλει ευρέως μεταξύ των ατόμων, μπορεί να επηρεάζεται μια μικρή περιοχή ενός πνεύμονα ή να εμπλέκονται μεγάλες περιοχές και των δύο πνευμόνων.

Παράγοντες κινδύνου για ατελεκτάση:

Ηλικία : Οι ασθενείς που είναι τριών ετών ή νεότεροι έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ατελεκτασία, ακόμα περισσότερο από τους ηλικιωμένους ενήλικες που παρουσιάζουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο.

Συνθήκες του πνεύμονα : Οι παθήσεις του πνεύμονα που υπάρχουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως η πνευμονία ή ο καρκίνος του πνεύμονα, μπορεί να κάνουν πιο πιθανό να εμφανιστεί ατελεκτασία.

Χειρουργική : Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ατελεκτασία. Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για αυτό: η ύπαρξη σε έναν αναπνευστήρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η αδυναμία βήχας να καθαρίσει τους πνεύμονες ενώ ήταν υπό αναισθησία . Η ικανότητα να πάρει μια βαθιά αναπνοή και ο βήχας βοηθά στην πρόληψη της ατελεκτασίας.

Πόνος κατά την αναπνοή : Εάν υπάρχει τραυματισμός, πνευμονική πάθηση ή χειρουργική επέμβαση που προκαλεί επώδυνη αναπνοή, ο ασθενής έχει περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσει ατελεκτασία. Οι άνθρωποι που αισθάνονται πόνο όταν αναπνέουν δεν είναι πιθανό να πάρουν βαθιές αναπνοές και τείνουν να καταπνίξουν τον βήχα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή φούσκωμα των πνευμόνων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ατελεκτασία.

Αναπνευστήρας : Η ύπαρξη σε αναπνευστήρα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ατελεκτασία. Για αυτούς τους ασθενείς, ο βήχας δεν είναι δυνατός και η αναρρόφηση που παρέχεται από νοσηλευτές δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο ο βήχας για την πρόληψη της ατελεκτασίας.

Οι καπνιστές : Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ατελεκτασίας μετά από χειρουργική επέμβαση. Η διακοπή του καπνίσματος πριν τη χειρουργική επέμβαση μειώνει δραματικά τον κίνδυνο της ατελεκτασίας και πολλών άλλων επιπλοκών.

Η παχυσαρκία : Ένα υγιές σωματικό βάρος μειώνει τον κίνδυνο ατελεκτάσης.

Τα άτομα που έχουν πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ατελεκτάση. Ένα άτομο που είναι παχύσαρκο, καπνίζει ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα και έχει πνευμονική νόσο έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει ατελεκτασία από τον μέσο ασθενή.

Όταν η ατελεκτασία είναι σοβαρή

Η ατελεκτασία μπορεί να είναι μια μικρή επιπλοκή, αλλά μπορεί να γίνει μια πολύ σοβαρή επιπλοκή όταν ο ασθενής έχει άλλα σοβαρά προβλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένα άτομο που κρατιέται στον αναπνευστήρα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να είναι ήδη πολύ άρρωστο και η ατελεκτασία μπορεί να είναι μια ανεπιθύμητη επιπλοκή, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα των πνευμόνων από αυτά που υπάρχουν ήδη. Για τους ασθενείς που έχουν ήδη διαταράξει τη λειτουργία των πνευμόνων, όπως ένα άτομο που έχει καρκίνο του πνεύμονα ή που έχει μόνο έναν πνεύμονα, η κατάσταση μπορεί να σημαίνει ότι το οξυγόνο φθάνει στο σώμα.

Η ατελεκτασία δεν είναι πάντα σοβαρή, μια πολύ μικρή περιοχή ατελεκτασίας πιθανόν να μην αποτελεί πρόβλημα για τα περισσότερα άτομα, αλλά όταν επηρεάζονται μεγάλες περιοχές ενός ή και των δύο πνευμόνων, η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση και επιθετική θεραπεία. Η ατελεκτάση μπορεί επίσης να περιπλέκεται από την παρουσία πνευμονίας .

Πρόληψη της ατελεκτασίας

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη της ατελεκτασίας είναι ο έλεγχος του πόνου έτσι ώστε να μην είναι επώδυνη η αναπνοή. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το φάρμακο για τον πόνο είναι απαραίτητο για να μειωθεί ο πόνος που υπάρχει, έτσι ώστε η βαθιά αναπνοή να είναι πιο φυσική. Ο βήχας τακτικά και σίγουρα όταν η ταλαιπωρία χτυπά είναι επίσης σημαντική. Η δράση τόσο του βήχα όσο και της βαθιάς αναπνοής είναι σημαντική για την πλήρη επέκταση των πνευμόνων, γεγονός που εμποδίζει την ατελεκτασία.

Κάποιοι ασθενείς μπορεί να πάσχουν από βήχα και βαθιές ασκήσεις αναπνοής , κάτι που μοιάζει ακριβώς. Ο ασθενής μπορεί να λάβει οδηγίες να λάβει δέκα αργές και βαθιές αναπνοές, ακολουθούμενες από έντονο βήχα.

Στις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτές οι ασκήσεις είναι σημαντικές για την πρόληψη της ατελεκτασίας και της πνευμονίας.

> Πηγή:

> Τι είναι η ατελεκτασία. Καρδιά, Πνευμονολογικό Ινστιτούτο και Αίμα. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atl