Ο σχηματισμός ιστών ουλών γύρω από μια άρθρωση μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση
Η αρθροφρώση είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε σχηματισμό ουλώδους ιστού γύρω από μια άρθρωση. Αυτή η κατάσταση συχνά ακολουθεί τραυματική βλάβη ή χειρουργική επέμβαση. Περιορίζει το εύρος της κίνησης και μπορεί να είναι επώδυνη. Συχνά παρατηρείται μετά από διαδικασίες όπως η χειρουργική ανακατασκευή ACL , η αρθροφρώση οφείλεται σε φλεγμονή και πολλαπλασιασμό ιστού ουλής.
Αιτίες
Η αρθροφρώση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό στο γόνατο ή τη μόλυνση.
Το σώμα σας δημιουργεί ιστό ουλής ως απάντηση σε τραυματισμό. Συχνά παρατηρείται μετά από χειρουργική επέμβαση γόνατος, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής ανακατασκευής ACL και ολικής αρθροπλαστικής γονάτου (TKA). Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αναπτυχθεί αν είστε επιρρεπείς στην παραγωγή περίσσειας ιστού ουλής ή μπορεί να αναπτυχθεί επειδή υπήρχε λοίμωξη ή τοπικό πρόβλημα που δεν επέτρεπε απλή θεραπεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συστολές καθώς και ιστό ουλής.
Όταν συμβαίνει αρθροφρώση, ο πυκνός ινώδης ιστός σχηματίζεται σε αφθονία. Αυτό μπορεί να δεσμεύσει την άρθρωση και να αποτρέψει το κανονικό εύρος κίνησης .
Η πρόληψη της αρθροφρώσεως επιτυγχάνεται καλύτερα με πρόωρη κίνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αρθροφρώση ήταν πολύ συχνότερη μετά από χειρουργική επέμβαση ACL όταν οι γιατροί χρησιμοποίησαν για να περιορίσουν την κινητικότητα των ασθενών. Τώρα, οι περισσότεροι χειρουργοί καθοδηγούν τους ασθενείς τους να μετακινήσουν την άρθρωση μέσα σε λίγες ώρες της χειρουργικής επέμβασης, και η αρθροφρώση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Αυτή η επιταχυνόμενη πρόοδος της αποκατάστασης έχει μειώσει την πιθανότητα αρθροφρώσεως.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα συμπτώματα είναι ένας πόνος, δυσκαμψία και απώλεια του πλήρους εύρους κίνησης στο γόνατό σας. Μπορεί να μην είστε σε θέση να ισιώσετε το πόδι σας. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε πρήξιμο, ερυθρότητα και θερμότητα στην άρθρωση. Μπορεί να ακούσετε ή να αισθανθείτε κρύπτη. Μπορεί να αναπτύξετε ένα κενό.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια φυσική εξέταση και θα συζητήσετε το ιστορικό τραυματισμού και χειρουργικής επέμβασης.
Θα έχετε μαγνητική τομογραφία και ακτίνες Χ για να διαγνώσετε την αρθροφρώση και την έκταση του προβλήματος. Η ικανότητά σας να κάμψετε το γόνατό σας θα βαθμολογηθεί επίσης.
Θεραπεία
Η πρώτη θεραπεία για την αρθροφρώση είναι η ανάπαυση, ο πάγος και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του πόνου και του πρήξιμου. Απαλές ασκήσεις εμβέλειας κίνησης χρησιμοποιούνται για την αύξηση της ευελιξίας. Η φυσική θεραπεία αρχίζει να βελτιώνει τη χρήση της άρθρωσης.
Εάν το πρόβλημα της αρθροφρώσεως δεν μπορεί να επιλυθεί με επιθετική θεραπεία, τότε μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κίνησης των αρθρώσεων. Οι δύο επιλογές είναι είτε χειρισμός υπό αναισθησία είτε χειρουργική διάλυση ή απομάκρυνση του ουλώδους ιστού. Μια χειραγώγηση είναι μια μη χειρουργική διαδικασία όπου ο γιατρός σας κάμπτει έντονα την άρθρωση ενώ ο ασθενής είναι υπό αναισθησία για να σπάσει το σχηματισμό ουλών.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ουλώδους ιστού είναι πιο συνηθισμένη και συνήθως αυτό μπορεί να γίνει ως αρθροσκοπική χειρουργική, διαλύοντας τις συγκολλήσεις και όχι κάνοντας ανοιχτό ξεθώριασμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε μια επιθετική φυσική θεραπεία για να ανακτήσετε την κίνηση. Αυτό αποσκοπεί στην πρόληψη περαιτέρω σχηματισμού ιστού ουλής.
Σε μια ανασκόπηση της αρθροφρώσεως μετά την αναδημιουργία ACL, σημειώθηκε ότι οι μισοί ασθενείς υποβλήθηκαν σε επιτυχή αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση, δείχνοντας την επιτυχία των μη χειρουργικών μεθόδων όταν χρησιμοποιήθηκαν πρώτα.
> Πηγές:
Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Η αρθροφρώση σχετίζεται με την ολική αρθροπλαστική του γονάτου. Το περιοδικό της αρθροπλαστικής . 2017, 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et αϊ. Η αρθροφρώση μετά την αναδημιουργία του ACL αντιμετωπίζεται καλύτερα με μια βηματική προσέγγιση με έγκαιρη αναγνώριση και παρέμβαση: μια συστηματική ανασκόπηση. Χειρουργική γόνατος, αθλητική τραυματολογία, αρθροσκόπηση . Απρίλιος 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.