Ίσως να μην σκεφτείτε τόσο πολύ τον σπλήνα σας, αλλά έχει κοιτάξει για σας. Εάν δεν έχετε ένα, υπάρχουν κάποια πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για να είστε ασφαλείς από τις λοιμώξεις.
Τι κάνει η σπλήνα σας;
Γενικά, ο σπλήνας σας, ένα επίπεδο όργανο 4 ιντσών που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του κελύφους σας, είναι μέρος του συστήματος αίματος και του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Βοηθά στην διατήρηση της τάξης για τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια.
Με άλλα λόγια, λειτουργεί ως φίλτρο αίματος. Αφαιρεί τα παλαιά ερυθρά αιμοσφαίρια και διατηρεί ένα απόθεμα άλλων ερυθρών αιμοσφαιρίων για απελευθέρωση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ενώ βοηθά στην ανακύκλωση του σιδήρου.
Μια άλλη λειτουργία: ο σπλήνας σας μπορεί να κάνει αντισώματα για να απομακρύνει τα βακτήρια και οποιαδήποτε άλλα κύτταρα που επικαλύπτονται στα αντισώματα. Αυτό το τελευταίο κομμάτι βοηθά να διατηρήσουμε το σώμα μας απαλλαγμένο από παθογόνους παράγοντες.
Λογικά, εάν δεν διαθέτουμε αυτό το όργανο, είμαστε πιο ευάλωτοι στα βακτήρια, ειδικά σε έναν ειδικό τύπο βακτηρίων που ονομάζονται καψυλιωμένα βακτήρια επειδή έχουν μια ειδική κάψουλα υδατάνθρακα (ειδικά πολυσακχαρίτη) που τα περιβάλλει. Πώς όμως θα μπορούσατε να χάσετε τον σπλήνα σας;
Ποιος χάνει τη σπλήνα τους;
Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι δεν έχουν σπλήνα:
- Ατύχημα ή τραύμα
- Sickle Cell Disease αυτό-σπληνεκτομή
- Θεραπεία μιας άλλης νόσου
Τραύμα: Ο πιο συνηθισμένος λόγος για την απομάκρυνση του σπλήνα σας χειρουργικά είναι το τραύμα. Αυτό οφείλεται συνήθως σε ατυχήματα αυτοκινήτων και μοτοσικλετών καθώς και πτώσεις, μάχες και αθλητικά τραύματα.
Ο σπλήνας είναι το πιο συχνά τραυματισμένο όργανο στο ομαλό κοιλιακό τραύμα (1 στις 4 περιπτώσεις τέτοιας βλάβης επηρεάζει τη σπλήνα). Στα αυτοκινητιστικά ατυχήματα, οι τραυματισμοί αυτοί μπορούν επίσης να συσχετιστούν με την εσφαλμένη τοποθέτηση και χρήση ζώνης ασφαλείας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν περιπτώσεις μαχαιριών και πυροβολισμών που μπορεί να τραυματίσουν τον σπλήνα, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό.
Όχι όλες οι βλάβες στον σπλήνα απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί συχνά θα παρακολουθούν για να δουν πώς προχωράει το άτομο και η βλάβη, αν δεν είναι έκτακτη ανάγκη, πριν αποφασίσει να πάει σε χειρουργική επέμβαση.
Sickle Cell: Αυτόπλενεκτομή συμβαίνει στη δρεπανοκυτταρική νόσο. Στις ΗΠΑ, 100.000 άνθρωποι έχουν δρεπανοκυτταρική. Σε όλο τον κόσμο, πάνω από ένα εκατομμύριο κάνουν. Υπάρχουν διάφοροι τύποι Sickle Cell. Οι διαφορές σε αυτούς τους τύπους εξαρτώνται από τις γενετικές μεταλλάξεις που υπάρχουν. Η απώλεια της σπλήνας συμβαίνει συχνότερα στον πιο συνηθισμένο τύπο Sickle Cell: Η αιμοσφαιρίνη SS ασθένεια. Η ασθένεια αιμοσφαιρίνης SS προκύπτει από το να έχουμε δύο αντίγραφα της ίδιας μεταλλαγής γονιδίου αιμοσφαιρίνης S. Σε αυτό το είδος, οι άνθρωποι χάνουν συνήθως τον σπλήνα τους με μια διαδικασία που ονομάζεται "αυτοσπληνεκτομή". Υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις άλλων ασθενειών που προκάλεσαν την ίδια διαδικασία.
Θεραπεία μιας άλλης νόσου, όπως μια αυτοάνοση ασθένεια: Άλλοι έχουν αφαιρέσει τους σπλήνες τους για να διαχειριστούν μια ασθένεια, ιδιαίτερα μια αυτοάνοση ασθένεια. Η σπληνεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας σπάνιας νόσου ειδικότερα - της ανοσοποιητικής θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας (ITP). Σε αυτή την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα δυστυχώς επιτίθεται σε αιμοπετάλια. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα μας δεν έχει ένα από τα εργαλεία που χρειάζονται για την πήξη του, για να σταματήσει η αιμορραγία.
Αυτοί που επηρεάζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα που πηγαίνει στραβά σαν αυτό μπορεί να έχουν μώλωπες και να αιμορραγούν εύκολα. Μπορεί επίσης να έχουν εντοπίσει κόκκινα σημεία στα πόδια τους. Αυτή η ασθένεια μπορεί να πάει μακριά από μόνη της, αλλά μερικοί χρειάζονται φάρμακα. Εάν δεν πάει μακριά και τα φάρμακα δεν είναι αρκετά, μερικές φορές την αφαίρεση του σπλήνα είναι η παρέμβαση που βοηθά.
Υπάρχουν και άλλες διαταραχές που μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με σπληνεκτομή. Μερικές φορές χρειάζεται σπληνεκτομή επειδή κάποιος έχει αναιμία (χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων) εξαιτίας της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορες διαφορετικές διαταραχές όπως η κληρονομική σφαιροκυτταρική ή η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία (AIHA).
Η σπληνεκτομή μπορεί μερικές φορές, αλλά όχι πάντα, να σταματήσει τη διάσπαση των ερυθροκυττάρων όταν τα φάρμακα ή άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν.
Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τη σπληνεκτομή. Αν και λιγότερο συχνές, μερικοί είχαν σπληνεκτομές για τη θεραπεία της θαλασσαιμίας καθώς και θρομβωτικής θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας (ΤΤΡ). Μερικές φορές οι σπληνεκτομές έγιναν επειδή ένας σπλήνας είχε γίνει πολύ μεγάλος από άλλη ασθένεια . Διεξήχθη επίσης μερικές φορές για να γίνει μια διάγνωση λεμφώματος Hodgkin προκειμένου να αποφασιστεί η καλύτερη θεραπεία για τον καρκίνο.
Περίπου 22.000 άνθρωποι χάνουν τον σπλήνα τους μέσω χειρουργικής επέμβασης κάθε χρόνο στις ΗΠΑ
Ποια είναι η χειρουργική επέμβαση;
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπληνός σας ονομάζεται σπληνεκτομή . Στις ΗΠΑ, γίνεται συνήθως με laproscopically (με μια κάμερα και μερικές πολύ μικρές τομές). Αν είσαι υγιής, μπορείς να φύγεις από το νοσοκομείο την ίδια μέρα και να ανακτηθεί πλήρως σε δύο εβδομάδες.
Πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τις λοιμώξεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Τα άτομα που δεν έχουν σπλήνα είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από ορισμένα είδη βακτηρίων, ιδιαίτερα ενθυλακωμένα βακτήρια (βακτήρια που έχουν εξωτερική κάλυψη υδατανθράκων). Θα πρέπει να εμβολιαστείτε πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση, εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Πολλές σπληνεκτομές εκτελούνται ως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μετά από τραύμα και δεν είναι πάντα εφικτός τόσο προηγμένος σχεδιασμός.
Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να έχετε τα εμβόλια δύο εβδομάδες πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης και δεν μπορούσατε να εμβολιαστεί εκ των προτέρων (ή οι εμβολιασμοί δεν έγιναν πριν από τη χειρουργική επέμβαση για άλλο λόγο), θα πρέπει να εμβολιαστείτε μετά. Τα εμβόλια πρέπει να χορηγούνται δύο εβδομάδες ή περισσότερο μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά μην περιμένετε πολύ.
Ποια εμβόλια θα πρέπει να πάρετε;
Υπάρχουν τέσσερα πράγματα που πρέπει να λάβετε εμβόλια κατά:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Γρίπη
Θα πρέπει επίσης να εμβολιαστείτε από όλες τις ασθένειες στις οποίες κανονικά θα εμβολιάζεστε, όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η ερυθρά, η ανεμευλογιά και ο τετάνος. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας ή άλλο γιατρό σχετικά με το εάν πρέπει να κάνετε επανεμβολιασμό ή χρειάζεστε μια διαφορετική έκδοση ενός από αυτά τα εμβόλια.
Neisseria meningitidis (Ν. Meningitidis): Αυτό είναι τα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα και / ή σηψαιμία. Το κύριο εμβόλιο είναι τετραδύναμο. Δηλαδή, προστατεύει έναντι τεσσάρων στελεχών του Ν. meningitidis (Serogroups Α, C, W-135 και Υ). Αφήνει το Β ακάλυπτο αν δεν εμβολιαστεί ειδικά. Η οροομάδα Χ είναι λιγότερο συνηθισμένη και δεν έχει ακόμη διαθέσιμο εμβόλιο.
H. influenzae τύπου b (Hib): Τα βακτηρίδια αυτά αποτελούσαν την κορυφαία αιτία βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε παιδιά κάτω των 5 ετών μέχρι να αρχίσει να χρησιμοποιείται το εμβόλιο. Προκαλεί επίσης πνευμονία και πρήξιμο στο λαιμό και λοιμώξεις που μπορεί να είναι σοβαρές. Είναι σε μεγάλο βαθμό μια λοίμωξη στα παιδιά, αλλά οποιοσδήποτε χωρίς σπλήνα πρέπει να εμβολιαστεί.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Υπάρχουν πολλοί τύποι στρεπτικών πνευμόνων, όπως συχνά καλούνται. Σε ποιο στέλεχος είστε προστατευμένος, εξαρτάται από το εμβόλιο που λαμβάνετε. Ο PCV 7 προστατεύει από 7 στελέχη. PCV 13 έναντι 13; Το εμβόλιο πολυσακχαρίτη PPSV23 προστατεύθηκε έναντι 23 αλλά η ανοσολογική απόκριση δεν ήταν ισχυρή και προστατευτική.
Γρίπη: Θα χρειαστεί να πάρετε το εμβόλιο κατά της γρίπης κάθε χρόνο. Είναι για να σας προστατεύσει από τις δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις, όπως αυτές που προκαλούν πνευμονία, για τις οποίες κινδυνεύετε εάν αρρωστήσετε από τη γρίπη. Πολλοί που πεθαίνουν από τη γρίπη πεθαίνουν επίσης από μια βακτηριακή λοίμωξη που προσβάλλει όταν οι ανοσοποιητικές άμυνες του πνεύμονα είναι κουρασμένες και εξαντληθεί από τη γρίπη.
Υπάρχουν κίνδυνοι να ανησυχούν όταν ταξιδεύουν;
Εάν ταξιδεύετε, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε σφάλματα που δεν θα κάνατε διαφορετικά. Μπορείτε επίσης να ζήσετε κάπου που έχει διαφορετικά σφάλματα από άλλα μέρη. Υπάρχουν συγκεκριμένες λοιμώξεις για τις οποίες ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο. Εάν ταξιδεύετε στη Δυτική Αφρική, βεβαιωθείτε ότι έχετε εμβολιαστεί κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας και ότι τα εμβόλια είναι ενημερωμένα. (Η προστασία του εμβολίου δεν διαρκεί πάντα όσο θέλουμε). Ομοίως, το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο δεν καλύπτει όλα τα στελέχη και μπορεί να εκτίθεται σε διαφορετικό στέλεχος όταν είστε μακριά.
Μπορεί επίσης να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για μια σοβαρή περίπτωση ελονοσίας, αν δεν έχετε σπλήνα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε προληπτική ελονοσία εάν ταξιδεύετε όπου μπορεί να είστε σε κίνδυνο και να είστε προσεκτικοί για να αποφύγετε τα κουνούπια .
Ομοίως, εάν ζείτε ή ταξιδεύετε σε περιοχές όπου βρίσκεται η Babesia , θα είχατε και μεγαλύτερο κίνδυνο εάν δεν είχατε σπλήνα. Αυτό θα ήταν ιδιαίτερα το Nantucket ή το Αμπέλι της Μάρθας στη Μασαχουσέτη, αλλά και το νησί Block από το Rhode Island και το Shelter Island, το Fire Island και το ανατολικό Long Island - όλο το κομμάτι της πολιτείας της Νέας Υόρκης. Το παράσιτο μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα μέρη αυτών των καταστάσεων και σε άλλες περιοχές του βορειοανατολικού και του άνω Midwest, συμπεριλαμβανομένων των New Jersey, Wisconsin και Minnesota. Υπάρχουν επίσης σπάνιες (και σοβαρές) περιπτώσεις από την Ευρώπη. Το Babesia μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να μεταφερθεί επίσης με μετάγγιση αίματος.
Επίσης, μερικοί χωρίς σπλήνα μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε μια βαθιά φλεβική θρόμβωση ή σε άλλο θρόμβο όταν ταξιδεύουν σε μακρινή πτήση αεροπλάνου ή βόλτα. Αν πρόκειται να πετάξετε, μιλήστε στο γιατρό σας ή σε άλλο γιατρό σχετικά με αυτή τη διαταραχή και τους κινδύνους που μπορεί να αντιμετωπίσετε.
Άλλες ανησυχίες
Θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό ή τον ιατρό σας για το πώς να χειριστείτε την καθημερινή σας υγεία.
Μερικοί άνθρωποι χωρίς σπλήνα, ειδικά παιδιά, λαμβάνουν καθημερινά ειδικά αντιβιοτικά κατόπιν αιτήματος του γιατρού τους. Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτού του είδους θα πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας. Η τακτική λήψη αντιβιοτικών μπορεί να έχει απρόβλεπτες συνέπειες. Μπορείτε να αναπτύξετε ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά ή να πάρετε λοιμώξεις που συμβαίνουν όταν τα παλιά βακτήρια μας έχουν απαλειφθεί και παραμείνουν ανεξέλεγκτα, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν ιατρό για αυτό.
Άλλοι φέρουν μαζί τους αντιβιοτικά τα οποία παίρνουν αμέσως αν αναπτύξουν πυρετό ή αρρωστήσουν. Στη συνέχεια αναζητούν ιατρική περίθαλψη αμέσως. Η άμεση θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή μιας μόλυνσης από μια θανατηφόρα σήψη.
Ένας άλλος κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης προέρχεται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Capnocytophagia. Είναι μια σπάνια αιτία λοιμώξεων σε άτομα με σπλήνα, αλλά μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή λοίμωξη σε κάποιον χωρίς σπλήνα. Συνήθως οφείλεται σε ένα δάγκωμα σκύλου, αν και περιστασιακά τσιρίζει γάτα επίσης. Τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως σε μια μέρα, οπότε πρέπει να είστε προετοιμασμένοι σε περίπτωση που ένα σκυλί δαγκώνει για να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα (και ενδεχομένως να πάρετε αντιβιοτικά όπως πενικιλίνη και άλλα κοινά αντιβιοτικά που μπορούν να θεραπεύσουν τη λοίμωξη).
Πώς κάνουν οι άνθρωποι στη μακρά πορεία;
Οι επιστήμονες κοίταξαν πίσω τους στρατιώτες που έχασαν τις σπλήνες τους στον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Διαπίστωσαν ότι από τους 740 Αμερικανούς στρατιώτες εντοπίστηκε ότι πολλοί έζησαν μεγάλη διάρκεια ζωής. Εντούτοις, έχουν αυξηθεί η θνησιμότητα λόγω πνευμονίας (πιθανώς λοιμώξεων από στρεπτό πνευμονία) και ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων (καρδιακές προσβολές, πιθανώς επειδή η αφαίρεση των σπλήνων τους επηρέασε το σύστημα αίματός τους και τους προκάλεσε να συντμηθούν περισσότερο, κάτι που είναι μια γνωστή μη μολυσματική παρενέργεια) .
Τι εάν έχετε μια μεγάλη σπλήνα;
Έχοντας ένα μεγάλο σπλήνα ονομάζεται σπληνομεγαλία. Είναι κάτι που ένας γιατρός ή άλλος ιατρός πρέπει να ελέγξει έξω.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένας σπλήνας μπορεί να μεγαλώσει. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι το mono (μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον EBV, τον ιό Epstein Barr).
Υπάρχουν εκείνοι που έχουν μεγάλους σπλήνες λόγω των συνθηκών αίματος που έχουν γεννηθεί, όπως η θαλασσαιμία ή η σαρκοειδής. Άλλοι έχουν μεγάλη σπλήνα λόγω του λεμφώματος ή της λευχαιμίας (καρκίνος αίματος) ή αιμολυτικής αναιμίας (όπου καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια). Άλλοι το αναπτύσσουν από το να έχουν ηπατική νόσο (όπως πύλη υπέρταση).
Μπορείτε να έχετε περισσότερο από ένα σπλήνα;
Βασικά ναι. Μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερες από μία σπλήνα. Μερικοί γεννιούνται με πολυσπληνία (ή πολλαπλές σπλήνες) που μπορεί να σχετίζονται με άλλες συγγενείς καταστάσεις (ή ιατρικά προβλήματα κατά τη γέννηση). Άλλοι καταλήγουν με λίγο από τον σπλήνα τους χωρισμένο από τα υπόλοιπα. αυτό είναι συχνά ένας "βοηθητικός σπλήνας" που προκύπτει από τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, ακόμη και από μια σπληνεκτομή).
> Πηγές:
> CD Robinette, Fraumeni JF. Σπληνεκτομή και επακόλουθη θνησιμότητα σε βετεράνους του πολέμου του 1939-45. Νυστέρι. 1977, 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink Κ, et αϊ. Η σπληνεκτομή οδηγεί σε μια επίμονη υπερπηκτική κατάσταση μετά από τραυματισμό. Am J Surg. 2010, 199 (5): 646-51.
> CDC. Εμβολιασμός για την Ασπληνία.
> Halpert Β, Alden ZA. Αξεσουάρ σπλήνας στην ή στην ουρά του παγκρέατος: μια έρευνα για 2.700 επιπλέον νεκροψίες. Arch Pathol. 1964 · 77: 652-654.