Όταν κάποιος έχει αποφρακτική άπνοια ύπνου , η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση της συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) . Όταν λειτουργεί καλά, το CPAP μπορεί να είναι αποκάλυψη. Μια λεπτή απάντηση μπορεί να νιώθει σαν να πέφτει ένα πέπλο, αλλά εκείνοι που έχουν ένα δραματικό όφελος μπορεί να νιώσουν σαν να έχει ανάψει ένα φως σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Δυστυχώς, ο καθένας δεν απολαμβάνει ευεργετική ανταπόκριση στη θεραπεία.
Γιατί είναι έτσι; Ανακαλύψτε τους λόγους για τους οποίους ίσως δεν αισθάνεστε καλύτερα μετά τη θεραπεία με CPAP για τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο σας και για πόσο διάστημα χρειάζεται να παρατηρήσετε βελτίωση.
Δεν έχετε άπνοια ύπνου
Παρόλο που είναι κάπως απίθανο, είναι πιθανό ότι δεν παρατηρείτε κάποιο όφελος για τη θεραπεία με CPAP, διότι εσείς παρερμηνεύσατε εσφαλμένα την άπνοια ύπνου. Είναι επίσης πιθανό ότι η κατάσταση έχει πάει μακριά . Υπάρχει κάποια διακύμανση νυχτερινής νύχτας στα αποτελέσματα της δοκιμής ύπνου. Ένα διαγνωστικό πολυσύνογραμμα που παρακολουθείται στο κέντρο είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των λεπτών αλλαγών στα στάδια του ύπνου, καθώς και στις σταγόνες οξυγόνου, τις αναπνευστικές ανωμαλίες, τις καρδιακές ανωμαλίες και ακόμη και τις κινήσεις των ποδιών. Οι δοκιμές άπνοιας ύπνου στο σπίτι , αν και είναι βολικές, μπορεί να είναι λιγότερο ακριβείς. Εάν αμφισβητήσετε τη διάγνωση ή εάν έχουν αλλάξει παράγοντες κινδύνου όπως το βάρος σας, εξετάστε το ενδεχόμενο επανεξέτασης.
Δεν είσαι υπνηλία
Η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω του κατακερματισμένου ύπνου είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου που δεν έχει υποστεί αγωγή.
Ωστόσο, δεν έχουν όλοι αυτό το σύμπτωμα. Η ποιότητα του ύπνου μπορεί να μειωθεί σημαντικά λόγω αφυπνίσεων που σχετίζονται με ανώμαλη αναπνοή. Η ήπια άπνοια ύπνου μπορεί να συσχετιστεί με ξυπνήσει έως 15 φορές την ώρα για να ξαναρχίσει η αναπνοή! Δεν θα προκαλούσε έκπληξη αν ο ύπνος ήταν ανεπανάληπτος, έστω κι αν πήρατε οκτώ ώρες από αυτό.
Η υπνηλία μπορεί να αξιολογηθεί με βαθμολογία Epworth . Αν δεν είστε υπνηλία πριν από την έναρξη της θεραπείας, ίσως να μην παρατηρήσετε μια δραματική διαφορά μετά τη χρήση της.
Δεν το χρησιμοποιείτε αρκετά για κάθε βράδυ
Μπορεί να είναι δύσκολη η προσαρμογή στη θεραπεία CPAP. Το ξύπνημα τη νύχτα μπορεί να προκαλέσει την αφαίρεση της μάσκας. Πολλοί άνθρωποι το βγάζουν προς το πρωί, πείθοντας τους εαυτούς τους ότι, χωρίς αυτό, μπορούν να πάρουν κάποιο "καλό ύπνο". Δυστυχώς, η άπνοια ύπνου συχνά επιδεινώνεται τις τελευταίες ώρες της νύχτας. Ο ύπνος ταχείας κίνησης των ματιών (REM) συμβαίνει στο τελευταίο τρίτο της νύχτας. Αυτό το στάδιο του ύπνου συνδέεται με τα ζωντανά όνειρα και τη χαλάρωση των μυών, για να αποφευχθεί η θέσπιση ονείρου. Οι μύες του αεραγωγού χαλαρώνουν και αυτό μπορεί να επιδεινώσει την άπνοια ύπνου. Εάν έχετε αφαιρέσει τη μάσκα σας πριν από το πρωί, δεν μπορείτε να πάρετε κάποιο όφελος. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να μεγιστοποιήσετε τη χρήση, χρησιμοποιώντας το CPAP από την αρχή μέχρι το τέλος κάθε νύχτας, προκειμένου να αξιολογήσετε πόσο σας βοηθά.
Ο ύπνος σας επιδεινώνεται από προβλήματα CPAP
Δυστυχώς, η CPAP μπορεί να εισαγάγει το δικό της σύνολο προβλημάτων. Χωρίς επαρκή υποστήριξη και παρεμβάσεις, αυτά τα θέματα μπορούν να υπονομεύσουν γρήγορα τις προσπάθειές σας να εγκλιματιστούν στη θεραπεία. Στην αρχή, αισθάνεται άβολα να αναπνέει από την πίεση, αλλά αυτό μπορεί να βελτιωθεί με κάποια πρακτική.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που συναντούν δυσκολίες αγωνίζονται με την εφαρμογή της μάσκας CPAP τους . Αν δεν είναι σωστά μεγέθους ή προσαρμοσμένη, μπορεί να προκαλέσει πόνο, σημάδια στο πρόσωπο, έλκη ή πληγές και να οδηγήσει σε διαρροή αέρα. Η εύρεση της σωστής μάσκας απαιτεί λίγη καθοδήγηση από τον προμηθευτή εξοπλισμού. Υπάρχουν πολλές επιλογές: ρινικά μαξιλάρια, ρινικές μάσκες και μάσκες με πλήρη όψη. Πέρα από τη μάσκα, η υγρασία και η θερμοκρασία του αέρα μπορεί να χρειάζεται να ρυθμιστούν για να βελτιωθεί η άνεση. Η ρινική συμφόρηση ή απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε αναπνοή στο στόμα και ξηροστομία. Η υπερβολική πίεση μπορεί να προκαλέσει κατάποση αέρα (αεροφαγία). Αυτά τα θέματα μπορεί να επιδεινώσουν τον ύπνο και να επιδεινώσουν την αϋπνία.
Αν νιώθετε αναστατωμένος ή απογοητευμένος, ο ύπνος γίνεται ακόμα πιο αόριστος. Απευθυνθείτε στους παροχείς σας για να ενημερώσετε έγκαιρα όλες τις ανησυχίες σας για να μπορέσετε να φτάσετε στο σωστό δρόμο.
Έχετε μόνο ήπια άπνοια ύπνου
Είναι πιθανό ότι κάποιος με ήπια άπνοια ύπνου δεν θα παρατηρήσει τόσο μεγάλο όφελος από τη θεραπεία με CPAP. Εάν έχετε πολύ σοβαρή άπνοια ύπνου, με περισσότερες από 100 αναταραχές της αναπνοής που εμφανίζονται ανά ώρα ύπνου και η θεραπεία CPAP μειώνει ξαφνικά τον αριθμό κάτω από πέντε, θα παρατηρήσετε μια δραματική διαφορά. Εάν έχετε ήπια άπνοια ύπνου, με μόλις 10 συμβάντα την ώρα και ο αριθμός μειώνεται σε πέντε, ίσως να μην αντιμετωπίσετε τόσο μεγάλη βελτίωση. Πολλοί άνθρωποι παρατηρούν βελτίωση, ακόμα και με ήπια άπνοια ύπνου, οπότε αυτό δεν θα πρέπει να είναι λόγος να αποφύγετε τη θεραπεία. Αναφέρετε τα οφέλη που μπορεί να έχετε, συγκρίνοντας την τρέχουσα κατάσταση σας με τη βέλτιστη θεραπεία με τα βασικά σας συμπτώματα και εξετάζετε εάν οποιαδήποτε βελτίωση με τη χρήση CPAP δικαιολογεί την ενόχληση.
Έχετε αϋπνία
Η αϋπνία είναι ένα εκπληκτικά κοινό σύμπτωμα της άπνοιας του ύπνου. Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν ότι ξυπνούν τη νύχτα για έναν ανεξήγητο λόγο. Αυτό μπορεί να ανακληθεί κάθε λίγες ώρες, αλλά μπορεί να συμβεί πολύ περισσότερο από αυτό και γίνεται ιδιαίτερα προβληματικό προς το πρωί, όταν μπορεί να είναι αδύνατο να ξαναβρεθούμε. Αν πάρετε την αιτία σωστά διαγνωσμένη και αποφύγετε τη ματαιότητα των υπνωτικών χαπιών, μπορεί να αγωνιστείτε με τη θεραπεία. Τα άτομα με αϋπνία είναι πιο ξύπνια τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, έτσι η υπνηλία μπορεί να είναι καλυμμένη. Αν έχετε ήδη πρόβλημα με τον ύπνο στην αρχή της νύχτας, αυτό μπορεί να επιδεινωθεί φορώντας μια μάσκα που φυσάει αέρα στο πρόσωπό σας. Τα υπνωτικά χάπια μπορεί να διευκολύνουν τη μετάβαση και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBTI) μπορεί να βοηθήσει αν η αϋπνία παραμείνει.
Δεν έχετε ορίσει σωστά το CPAP
Είναι λυπηρό να πούμε, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν έχουν το μέγιστο όφελος από τη θεραπεία τους λόγω κακής ρύθμισης της μηχανής CPAP. Αυτές οι ρυθμίσεις παραγγέλλονται από έναν γιατρό και μπορεί να καθοριστούν με μια μελέτη τιτλοδότησης στην οποία πραγματοποιούνται αλλαγές στο επίπεδο πίεσης ενώ παρακολουθείτε την αναπνοή σας. Μπορεί επίσης να είναι δυνατή η ρύθμιση μιας τυπικής σειράς ρυθμίσεων πίεσης και στη συνέχεια η προσαρμογή τους καθώς επιστρέφετε για παρακολούθηση και τα δεδομένα χρήσης αναθεωρούνται. Όταν η συσκευή έχει ρυθμιστεί στις προεπιλεγμένες ρυθμίσεις, και συχνά κυμαίνεται από 4 έως 20 ή 25 εκατοστά πίεσης νερού, αυτό μπορεί να είναι ανεπαρκές. Εάν ο δείκτης άπνοιας-υπόπνος (AHI) παραμένει πάνω από 5 συμβάντα ανά ώρα, η ρύθμιση της πίεσης θα πρέπει να αλλάξει. Στην ιδανική περίπτωση, ο στόχος είναι ο αριθμός αυτός να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερος και οι περισσότεροι άνθρωποι θα επωφεληθούν από τη βέλτιστη ρύθμιση που έχει ως αποτέλεσμα ένα AHI πιο κοντά σε 1 ή 2 συμβάντα ανά ώρα.
Δεν ήσασταν οργισμένοι από την υπνική άπνοια πριν από τη θεραπεία
Αν και δεν προκαλεί έκπληξη, ορισμένοι αναζητούν θεραπεία της άπνοιας του ύπνου ή του ροχαλητού αποκλειστικά λόγω των επιπτώσεων στον σύντροφο του κρεβατιού. Το έντονο και ενοχλητικό ροχαλητό μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις. Μπορεί να οδηγήσει σε ξεχωριστές ρυθμίσεις ύπνου. Μπορεί να καταστρέψει διακοπές ή ακόμα και κάμπινγκ. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μερικοί άνθρωποι δεν είναι συμπτωματικοί από την άπνοια ύπνου τους. Μπορεί να έχουν επιπτώσεις στην υγεία, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή μεγαλύτερος κίνδυνος διαβήτη ή κολπικής μαρμαρυγής, αλλά μπορεί να μην παρατηρήσουν αλλιώς ότι έχουν πρόβλημα με τον ύπνο τους. Εάν ξεκινήσετε από μια κατάσταση αίσθησης ασυμπτωματική, μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρήσετε κάποια βελτίωση με τη θεραπεία. Εξετάστε συμπτώματα όπως ροχαλητό, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξυπνήστε συχνά, ούρηση τη νύχτα και λείανση των δοντιών ως πιθανές ενδείξεις άπνοιας στον ύπνο. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε προβλήματα διάθεσης, συγκέντρωσης και βραχυπρόθεσμης μνήμης από άπνοια ύπνου που δεν θεραπεύεται.
Έχετε αναπτύξει σύνθετη άπνοια ύπνου
Είναι πιθανό η θεραπεία CPAP να προκαλέσει μια διαφορετική κατάσταση. Τα περισσότερα άτομα με άπνοια ύπνου έχουν αρχικά αποφρακτικά συμβάντα, εξαιτίας της κατάρρευσης των άνω αεραγωγών (συνήθως του πίσω μέρους του λαιμού και της γλώσσας). Αυτό μπορεί να μετριαστεί από μια σταθερή ροή αέρα που παρέχεται από την CPAP. Δυστυχώς, ορισμένοι άνθρωποι φυσικά θα αρχίσουν να κρατούν την αναπνοή τους ενάντια στην πίεση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί σύνθετη άπνοια ύπνου . Θα υπάρξουν παύσεις στην αναπνοή που θα διαρκέσουν τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα, στις οποίες δεν υπάρχει καμία προσπάθεια (καμία κίνηση του στήθους ή της κοιλίας). Εάν αυτά τα συμβάντα εμφανιστούν τουλάχιστον 5 φορές την ώρα, χωρίς να υφίσταται αποφρακτική άπνοια ύπνου, η κατάσταση είναι παρούσα. Ευτυχώς, επιλύεται στο 98% των ανθρώπων με συνεχιζόμενη θεραπεία, συχνά σε αρκετούς μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η θεραπεία με δίαιτα για την επίλυσή της.
Μόλις ξεκινήσατε να το χρησιμοποιείτε
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να περιμένουν άμεσα αποτελέσματα από τη θεραπεία CPAP, αλλά σπάνια συμβαίνει αυτό. Εάν η άπνοια του ύπνου είναι πολύ σοβαρή, με σημαντικά συμπτώματα πριν τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί μια δραματική βελτίωση. Όταν είναι πιο λεπτή, μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να παρατηρήσετε βελτίωση. Εάν έχετε χρησιμοποιήσει τη θεραπεία μόνο για λίγες μέρες και ειδικά εάν δεν τη χρησιμοποιήσατε όλη τη νύχτα, δώστε λίγο χρόνο. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να παρατηρήσετε τη βελτίωση.
Αν δεν παρατηρείτε κάποιο όφελος για τη θεραπεία σας, μιλήστε με τον γιατρό σας για τον τρόπο με τον οποίο η θεραπεία σας μπορεί να βελτιστοποιηθεί.