Σπληνεκτομή είναι η χειρουργική απομάκρυνση σπλήνας

1 -

Τι είναι μια σπληνεκτομή;

Μια σπληνεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της σπλήνας . Υπάρχουν δύο τύποι σπληνεκτομών - η παραδοσιακή ανοιχτή προσέγγιση , χρησιμοποιώντας μια τομή πλήρους μεγέθους και η λαπαροσκοπική προσέγγιση, η οποία χρησιμοποιεί αρκετές πολύ μικρές τομές. Η λαπαροσκοπική χειρουργική συχνά αναφέρεται ως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκοπική διαδικασία είναι η συνηθέστερη από τις δύο διαδικασίες σπληνεκτομής και συνήθως χρησιμοποιείται όταν είναι δυνατό από τον χειρουργό. Η διαδικασία χρησιμοποιεί αρκετές μικρές τομές και συχνά αναφέρεται ως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Λόγω του μεγέθους της τομής, η λαπαροσκοπική προσέγγιση ελαχιστοποιεί τόσο τον πόνο της ανάρρωσης όσο και τον κίνδυνο μόλυνσης .

Όχι όλες οι ανατομικές ή σπλήνες ασθενείς επιτρέπουν τη λαπαροσκοπική διαδικασία. σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η ανοιχτή προσέγγιση. Χρησιμοποιείται επίσης όταν αφαιρείται η σπλήνα λόγω μιας κατάστασης που ονομάζεται σπληνομεγαλία ή μεγέθυνσης του σπλήνα. Αυτό συμβαίνει επειδή ο σπλήνας μπορεί να είναι πολύ μεγάλος για να αφαιρεθεί μέσω των πολύ μικρότερων λαπαροσκοπικών τομών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει ως λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, αλλά ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει να συνεχίσει τη χειρουργική επέμβαση με μια ανοικτή τομή εάν ανακαλυφθεί ότι ο σπλήνας είναι σημαντικά αυξημένος.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, όπως μετά από συντριβή αυτοκινήτου όταν έχει σπάσει η σπλήνα, η παραδοσιακή ανοιχτή τομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιτρέψει στον χειρουργό να απεικονίσει τον τραυματισμό και να ξεκινήσει τη χειρουργική επέμβαση γρηγορότερα.

2 -

Όταν η επέμβαση σπλήνας είναι επείγουσα;

Μια επέμβαση σπληνεκτομής ή απομάκρυνσης σπλήνας μπορεί να είναι αναπόφευκτη σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων όπου εκτελείται σπληνεκτομή ή για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, ο σπλήνας έχει υποστεί βλάβη από τραύμα. Ο σπλήνας είναι πολύ αγγειακός, με πολλά αιμοφόρα αγγεία και μεγάλη ποσότητα αίματος και αιμορραγεί εύκολα. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλα μέσα, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά ή ο ασθενής μπορεί να αιμορραγήσει μέχρι θανάτου. Ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα είναι μια κοινή αιτία τραύματος στον σπλήνα.

Η αυθόρμητη ρήξη, όταν ο σπλήνας εκρήγνυνται απροσδόκητα συχνά χωρίς σαφή λόγο, είναι πολύ σπάνιος, αλλά οδηγεί και στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης .

3 -

Ενδείξεις για σπληνεκτομή;

Μια σπληνεκτομή, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του σπλήνα, μπορεί να υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Θρόμβοι αίματος
• Υπερπληπισμός : Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η σπλήνα είναι υπερκινητική και καταστρέφει τα υγιή κύτταρα του αίματος.
• Σπληνομεγαλία : Διεύρυνση του σπλήνα
• Καρκίνος
• Πύλη υπέρταση : Αυτή είναι μια κατάσταση όπου το κύριο αιμοφόρο αγγείο που οδηγεί στο ήπαρ έχει πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές ηπατικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης και του καρκίνου.
• Κίρρωση του ήπατος : Πρόκειται για μια χρόνια ηπατική νόσο όπου ο ιστός που έχει υποστεί βλάβη αντικαθίσταται από ιστό ουλής καθώς προκαλείται βλάβη. Το αίμα δεν ρέει τόσο ελεύθερα μέσω του ήπατος, προκαλώντας πυλαία υπέρταση.
• Λέμφωμα : Αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση του σπληνός (σπληνομεγαλία).
• Ιδιωτική θρομβοκυτταροπενία (ITP)
• Σφαιροκυτταρική αναιμία : Αυτός ο τύπος αναιμίας, όπου τα εύθραυστα αιμοσφαίρια είναι σφαιρικού σχήματος και καταστρέφονται καθώς ταξιδεύουν μέσω της σπλήνας, μπορούν να θεραπευτούν με σπληνεκτομή.
• Αιμολυτική αναιμία : Ορισμένοι τύποι αιμολυτικής αναιμίας, μια κατάσταση όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται πρόωρα από το σώμα, μπορούν να βελτιωθούν με την αφαίρεση της σπλήνας.

4 -

Επιπλοκές σπληνεκτομής

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία , η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας έχει τις δικές της πιθανές επιπλοκές. Ο σπλήνας είναι ένα πολύ αγγειακό όργανο, που σημαίνει ότι έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό καθιστά την σπλήνα επιρρεπή σε αιμορραγία όταν έχει υποστεί βλάβη ή λειτουργεί. Εάν η σπλήνα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και αιμορραγία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η αιμορραγία μπορεί στην πραγματικότητα να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης έως ότου ο χειρουργός είναι σε θέση να εντοπίσει την πηγή της αιμορραγίας και να τον ελέγξει.

Ο σπλήνας είναι τοποθετημένος πίσω από το στομάχι, κάτω από το μυ του διαφράγματος και βρίσκεται κοντά στο πάγκρεας και το έντερο. Λόγω της εγγύτητας με άλλα όργανα και δομές, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να καταστραφούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ελαφρώς υψηλότερος με αυτή τη διαδικασία παρά με μια τυπική χειρουργική επέμβαση, όχι λόγω της ίδιας της χειρουργικής διαδικασίας, αλλά επειδή ο σπλήνας παίζει ρόλο στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Μόλις αφαιρεθεί η σπλήνα, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί όπως και πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

5 -

Σπληνεκτομή: Η λαπαροσκοπική διαδικασία

Μια σπληνεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά ή χρησιμοποιώντας την ανοιχτή τεχνική με μία πλήρη τομή. Ενώ η μεγάλη πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων απομακρύνει ολόκληρο τον σπλήνα, είναι δυνατό να υπάρχει μερική σπληνεκτομή, μια διαδικασία όπου μόνο ένα μέρος του οργάνου αφαιρείται.

Η χειρουργική επέμβαση αρχίζει με τη χορήγηση της αναισθησίας . Μόλις ο ασθενής είναι ασυνείδητος, αρχίζει η χειρουργική επέμβαση, τυπικά με την εισαγωγή πέντε μικρών τομών περίπου 2 έως 3 εκατοστών σε μήκος κάτω από τις πλευρές στην αριστερή πλευρά. Μικρή κάμερα που ονομάζεται λαπαροσκόπιο εισάγεται σε μία από τις τομές. Οι άλλες τομές χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων και την πραγματική απόδοση της χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος βλέπει τον χώρο που λειτουργεί με την κάμερα, καθώς οι τομές είναι πολύ μικρές για να επιτρέψουν στον χειρουργό να δει απευθείας τη χειρουργική επέμβαση.

Ο σπλήνας έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία, οπότε ο χειρούργος βρίσκει τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν προς και από τον σπλήνα και τοποθετεί κλιπς πάνω τους για να σταματήσουν μόνιμα το αίμα από τη ροή προς τη σπλήνα. Στη συνέχεια, ο σπλήνας αποκόπτεται από τις άλλες δομές του σώματος. Όταν είναι ελεύθερος, ο σπλήνας τοποθετείται σε αποστειρωμένο σάκο ώστε να μπορεί να τραβηχτεί έξω από το σώμα μέσω μιας από τις τομές. Εάν είναι απαραίτητο, η τομή μπορεί να διευρυνθεί ελαφρά ώστε να επιτρέψει τη διέλευση της σακούλας. Αυτό γίνεται έτσι ώστε κανένα κομμάτια του σπλήνα να μην μπορούν να σπάσουν και να παραμείνουν στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρή μόλυνση.

Μόλις αφαιρεθεί η σπλήνα και ο χειρουργός δεν βρήκε ενδείξεις συνεχιζόμενης αιμορραγίας, τα όργανα αφαιρούνται και οι τομές κλείνονται. Οι τομές μπορεί να κλείνουν με χειρουργική κόλλα, λωρίδες στεριάς (μικρές λωρίδες αυτοκόλλητου επιδέσμου), ή λιγότερο συχνά, συρραπτικά ή ράμματα .

6 -

Σπληνεκτομή: Η ανοικτή διαδικασία

Η ανοιχτή διαδικασία σπληνεκτομής είναι πολύ παρόμοια με τη λαπαροσκοπική διαδικασία με μία κύρια διαφορά - η τομή που χρησιμοποιείται είναι περίπου 4 έως 5 ίντσες μακρά και ο χειρουργός είναι σε θέση να εξετάσει την τομή για να δει ολόκληρη τη διαδικασία.

Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περιπτώσεις σπληνομεγαλίας ή μεγέθυνσης της σπλήνας, η οποία μπορεί να κάνει την σπλήνα πολύ μεγάλη για να αφαιρεθεί μέσω των μικρών τομών που χρησιμοποιούνται στην ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Εάν ο σπλήνας έχει τραυματιστεί σοβαρά, η ανοιχτή διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να επιτρέψει στον χειρουργό να δει καλύτερα την περιοχή και να ελέγχεται η αιμορραγία γρηγορότερα από ό, τι με τη λαπαροσκοπική προσέγγιση.

7 -

Ανάκτηση μετά τη χειρουργική επέμβαση σπληνεκτομής

Η ανάκτηση μετά τη χειρουργική επέμβαση σπληνεκτομής ποικίλλει ευρέως από ασθενή σε ασθενή, κυρίως επειδή υπάρχουν τεράστιοι διαφορετικοί λόγοι για την ύπαρξη σπληνεκτομής. Ανεξάρτητα από τον λόγο της χειρουργικής σας επέμβασης, όταν ξυπνάτε από τη χειρουργική σας επέμβαση, θα αισθανθείτε πόνο στην αριστερή σας πλευρά στην περιοχή του στομάχου σας. Θα έχετε επίσης ένα σωλήνα, που ονομάζεται ρινογαστρικός σωλήνας (NG), ο οποίος πηγαίνει στη μύτη σας, κάτω από τον οισοφάγο σας και στο στομάχι σας. Αυτός ο σωλήνας εμποδίζει τη δημιουργία οξέος στομάχου, ελαχιστοποιώντας τη ναυτία και τον εμετό μετά τη διαδικασία σας. Ο σωλήνας αφαιρείται συνήθως μία ή δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο μέσος ασθενής μπορεί να επιστρέψει από το νοσοκομείο 48 έως 72 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν η σπληνεκτομή εκτελέστηκε λαπαροσκοπικά. Μια ανοιχτή διαδικασία ενδέχεται να απαιτεί μεγαλύτερη παραμονή, συχνά μέχρι μία εβδομάδα, προτού αποφορτιστεί. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να επαναλάβουν τις κανονικές τους δραστηριότητες 4 έως 6 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Ωστόσο, ένας ασθενής που απαιτεί σπληνεκτομή μετά την τραυματισμό της σπλήνας μπορεί να νοσηλευτεί περισσότερο με βάση τυχόν πρόσθετους τραυματισμούς που μπορεί να υπάρχουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη του σπλήνα μπορεί να είναι το μικρότερο από τα τραύματα.

Ο σπλήνας είναι επιρρεπής σε αιμορραγία όταν τραυματιστεί, ώστε να απαιτήσετε μετάγγιση αίματος μετά τη διαδικασία. Αυτό θα εξαρτηθεί από την ποσότητα αίματος που χάνεται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία και γίνεται μόνο όπως απαιτείται. Χωρίς τη μετάγγιση, ένας ασθενής που έχει υποστεί αιμορραγία μπορεί να αισθάνεται αδύναμος ή ακόμα και χυδαίος, λόγω της απώλειας αίματος.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να είστε επιμελής σχετικά με τη φροντίδα τομής σας , καθώς η πληγή σας μπορεί εύκολα να μολυνθεί μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Οι τομές σας πρέπει να επιθεωρούνται για σημεία λοίμωξης σε καθημερινή βάση ή συχνότερα.

8 -

Μετά τη σπληνεκτομή

Μετά από μια σπληνεκτομή, θα είστε πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις και το σώμα σας δεν θα τους αγωνιστεί τόσο εύκολα. Θα χρειαστεί να είστε επιμελής όσον αφορά την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης για συνθήκες που ίσως δεν έχετε αναζητήσει αμέσως θεραπεία στο παρελθόν, όπως πονόλαιμος, πυρετός , λοιμώξεις των κόλπων και αυτιών και άλλες συχνές λοιμώξεις.

Ο γιατρός σας θα συστήσει πιθανώς να λάβετε το εμβόλιο για την πρόληψη της πνευμονίας και μπορεί να σας υποδείξει πρόσθετα εμβόλια, όπως το εμβόλιο μηνιγγίτιδας. Η αντοχή σας σε λοίμωξη πιθανόν να βελτιωθεί εντός δύο ετών από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι απίθανο να επιστρέψει ποτέ σε προεγχειρητικά επίπεδα.

Εάν βλέπετε έναν νέο γιατρό ή αντιμετωπίζετε κάποιο μη σχετικό πρόβλημα, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον γιατρό ότι δεν έχετε σπλήνα.

Περίθαλψη μετά από χειρουργική επέμβαση

_Πηγές:

_{Μετά την απομάκρυνση της σπλήνας σας: Τι πρέπει να ξέρετε για να προστατέψετε τον εαυτό σας. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Συγγενής σφαιροκυτταρική αναιμία. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Απομάκρυνση σπλήνας. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Σπληνεκτομή. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surgery.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi = rid = χειρουργικός τομέας.3057}