Η παρωτίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα, ιδιαίτερα το πρήξιμο της περιοχής του αυχένα και του κάτω προσώπου, το οποίο αποτελεί εμπορικό σήμα της λοίμωξης από παρωτίτιδα.
Επιπλέον, υπάρχουν μερικές διαγνωστικές δοκιμασίες που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Δοκιμές αίματος και δείγματα σάλιου που λαμβάνονται από το στόμα σας είναι τα πιο χρήσιμα. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να είναι χρήσιμες για την εκτίμηση ορισμένων από τις επιπλοκές της παρωτίτιδας.
Αυτοέλεγχοι / έλεγχος στο σπίτι
Εάν εσείς ή το παιδί σας δεν έχετε λάβει την ανοσοποίηση για παρωτίτιδα, υπάρχει ένας ισχυρός κίνδυνος να αρρωστήσετε τη λοίμωξη. Εάν εσείς ή το παιδί σας κινδυνεύετε να αναπτύξετε παρωτίτιδα, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα πρώτα σημάδια της πάθησης έτσι ώστε να μπορείτε να το αναγνωρίσετε και να αποφύγετε τη διάδοση σε άλλους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκεφάλους, πρησμένο λαιμό, μυϊκούς πόνους, πόνο κατά το φαγητό ή την κατάποση, ή απλώς γενικά να αισθάνονται υποχωρημένοι.
Εργαστήρια και δοκιμές
Υπάρχουν διάφορες δοκιμές που μπορούν να εντοπίσουν τον ιό στο σώμα σας. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να εντοπίσουν τα αντισώματα που το σώμα σας σχηματίζει για να καταπολεμήσει τον ιό.
Αντιδράσεις αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης εμβολίου (PCR)
Η στοματική περιοχή είναι η περιοχή βαθιά στο στόμα σας, πίσω από τα πίσω δόντια. Ένα στοματικό μάκτρο είναι μια συλλογή από σάλιο και, ενδεχομένως, απόξεση ιστού από αυτήν την περιοχή.
Το σίελο που συλλέγεται μπορεί να δοκιμαστεί για την παρουσία ιικού RNA, το οποίο είναι το γενετικό υλικό του ιού της παρωτίτιδας.
Μια γενετική εξέταση που ονομάζεται δοκιμή PCR δείχνει ακριβώς ποιος τύπος ιού συλλέγεται στο σάλιο.
Δοκιμές αντισωμάτων
Το σώμα σχηματίζει αντισώματα σε απόκριση της μόλυνσης. Επειδή η ανοσοποίηση παρωτίτιδας πυροδοτεί τον σχηματισμό αντισωμάτων, μπορεί να έχετε αντισώματα στον ιό της παρωτίτιδας αν έχετε ανοσοποιηθεί ή εάν είχατε τη λοίμωξη και με επιτυχία αγωνίσατε.
Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει τα αντισώματα στο αίμα σας και μπορεί επίσης να διαφοροποιήσει αν είστε άνοσοι στον ιό ή αν έχετε μια ενεργή λοίμωξη. Εάν έχετε στο αίμα σας αντισώματα IgG στον ορό, αυτό σημαίνει ότι είστε άνοσοι στην παρωτίτιδα. Εάν έχετε μια ενεργή λοίμωξη, στις δοκιμές σας θα εμφανίζονται αντισώματα IgM.
Σάλιαρ Πολιτισμού
Μια σάλια καλλιέργεια είναι μια δοκιμή στην οποία το υγρό που συλλέγεται από το σάλιο μεταφέρεται σε ένα εργαστήριο για να εκτιμηθεί η ανάπτυξη του ίδιου του ιού. Είναι εύκολο για τον γιατρό σας να αποκτήσει σάλιο από το στόμα σας με στίλβωση της στοματικής περιοχής, όπως και με τη δοκιμή PCR.
Μια κουλτούρα χρειάζεται χρόνο για να δείξει την ανάπτυξη του ιού και μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρεις εβδομάδες για να γίνει το τεστ θετικό.
Δείγμα και πολιτισμός του νωτιαίου υγρού
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε πιθανή μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα λόγω παρωτίτιδας, η ιατρική ομάδα σας ενδέχεται να χρειαστεί να κάνει οσφυϊκή παρακέντηση για τη συλλογή δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο.
Μια οσφυϊκή παρακέντηση , που ονομάζεται επίσης σπονδυλική στήλη, είναι μια δοκιμή στην οποία ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα σε μια περιοχή της πλάτης σας, μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, για να συλλέξει ένα δείγμα του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτό το υγρό μπορεί να παρουσιάσει αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες, και μερικές φορές μείωση της γλυκόζης, η οποία είναι ενδεικτική μόλυνσης, αλλά δεν σημαίνει συγκεκριμένα ότι έχετε παρωτίτιδα.
Ωστόσο, αν ο ιός της παρωτίτιδας αναπτύσσεται σε μια καλλιέργεια CSF, τότε αυτό υποδηλώνει ιδιαίτερα ότι έχετε μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα λόγω παρωτίτιδας.
Έλεγχος του παγκρεατικού ενζύμου
Εάν έχετε παγκρεατίτιδα ως επιπλοκή της παρωτίτιδας, οι εξετάσεις αίματός σας μπορεί να παρουσιάζουν ορισμένες ειδικές ανωμαλίες που υποδηλώνουν την εμπλοκή του παγκρέατος. Τα παγκρεατικά ένζυμα-αμυλάση, λιπάση και ελαστάση-1-μπορεί να είναι αυξημένα εάν έχετε παγκρεατίτιδα λόγω λοίμωξης από παρωτίτιδα.
Απεικόνιση
Γενικά, οι μελέτες απεικόνισης δεν αποτελούν μέρος της συνήθους διάγνωσης παρωτίτιδας. Ωστόσο, για μερικές από τις επιπλοκές της παρωτίτιδας, οι μελέτες απεικόνισης μπορεί να είναι χρήσιμες.
Λέιζερ CT
Εάν η αιτία του πρήξιμου του λαιμού σας είναι ασαφής, ίσως χρειαστεί μια αξονική τομογραφία του λαιμού σας για να εντοπίσετε άλλες πιθανές αιτίες διόγκωσης του λαιμού, όπως τραύμα, αποστήματα ή σε σπάνιες περιπτώσεις καρκίνο.
CT CT ή MRI εγκεφάλου
Εάν έχετε εγκεφαλίτιδα λόγω παρωτίτιδας, θα μπορούσατε να έχετε σοβαρά συμπτώματα, όπως κρίσεις, που απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση με απεικόνιση του εγκεφάλου. Εάν έχετε νευρολογικά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να δει μια αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σας πριν κάνετε μια οσφυϊκή παρακέντηση.
Κοιλιακή CT ή υπερηχογράφημα
Εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα παγκρεατίτιδας , ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να παραγγείλει κοιλιακό CT ή υπερηχογράφημα για να αξιολογήσει καλύτερα την κατάστασή σας και για να δείτε εάν έχετε αποδείξεις άλλων κοιλιακών φλεγμονών ή ασθενειών.
Ογκομετρικός υπέρηχος
Εάν έχετε οίδημα των όρχεων, μία από τις επιπλοκές της λοίμωξης από παρωτίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια εξέταση απεικόνισης για να διαπιστώσει εάν υπάρχει άλλο πρόβλημα που προκαλεί τη διόγκωση και αν χρειάζεστε ιατρική ή χειρουργική επέμβαση.
Διαφορική διάγνωση
Η παρωτίτιδα προκαλεί μια σειρά συμπτωμάτων που είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καταστάσεων. Επειδή η παρωτίτιδα είναι σχετικά ασυνήθιστη, ο γιατρός σας πιθανόν να εξετάσει άλλες αιτίες για τα συμπτώματά σας.
Ιογενή μόλυνση
Πολλές ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν πονοκεφάλους, πυρετούς, κόπωση και μυϊκούς πόνους. Οίδημα των παρωτιδικών αδένων είναι χαρακτηριστικό της παρωτίτιδας, αλλά πολλές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση των λεμφογαγγλίων στο λαιμό και τις μασχάλες.
Γενικά, η διόγκωση που προκαλείται από τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις δεν είναι τόσο έντονη όσο η παρωτίτιδα. Οι δοκιμές αντισωμάτων, η δοκιμή PCR και οι καλλιέργειες μπορούν να διαφοροποιήσουν έναν ιό από τον άλλο.
Βακτηριακή μόλυνση
Οι περισσότερες βακτηριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα με την παρωτίτιδα και συχνά προκαλούν και διευρύνσεις των λεμφαδένων. Ωστόσο, οι βακτηριακές λοιμώξεις συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, οπότε ο γιατρός σας πιθανόν να διεξάγει δοκιμές για την ταυτοποίηση των βακτηριδίων εάν η λοίμωξη σας θεωρείται πολύ πιθανό να είναι μια βακτηριακή λοίμωξη.
Απόστημα
Ένα απόστημα είναι μια κλειστή λοίμωξη που μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραύματος, βακτηριακής λοίμωξης ή σπάνια ιογενούς μόλυνσης. Το πρήξιμο και ο πόνος της παρωτίτιδας, μαζί με τον πυρετό, μιμούνται ένα απόστημα. Μια φυσική εξέταση ή μια εξέταση απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διαφοράς.
Τραύμα του αυχένα
Το πρήξιμο του αυχένα που συμβαίνει με την παρωτίτιδα μπορεί να μοιάζει με οίδημα μετά από τραυματική βλάβη. Αν δεν μπορείτε να διαπιστώσετε εάν το παιδί σας έχει τραυματιστεί ή έχει προσβληθεί από κάποια λοίμωξη, υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους οι γιατροί του παιδιού σας θα γνωρίζουν τη διαφορά.
Το ιατρικό ιστορικό μπορεί να είναι χρήσιμο, αλλά μερικές φορές τα πολύ ενεργά παιδιά δεν μπορούν να θυμηθούν να πέφτουν ή να πληγώνουν. Η παρουσία πυρετού, πονοκεφάλων, κόπωσης και γενικευμένων μυϊκών πόνων υποδηλώνει ότι το παιδί σας έχει παρωτίτιδα. Εάν υπάρχει υπερβολικός πόνος στην πρησμένη περιοχή, μώλωπες ή σημεία τραυματισμών σε άλλα σημεία του σώματος, αυτό υποδηλώνει ότι το τραύμα μπορεί να είναι η αιτία της διόγκωσης και όχι της παρωτίτιδας.
Καρκίνος
Το πρήξιμο της παρωτίτιδας μπορεί να είναι ασύμμετρη και το πρήξιμο μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του καρκίνου. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις απεικόνισης και ενδεχομένως βιοψία για να διευκρινίσει την αιτία της διόγκωσής σας. Μην ανησυχείτε αν αυτές οι εξετάσεις διαταχθούν - αν μη τι άλλο, θα βοηθήσουν να αποκλειστεί η διάγνωση του καρκίνου.
Ορχική στρέψη
Το οίδημα και η φλεγμονή των όρχεων μπορεί να απαιτούν επείγουσα ιατρική θεραπεία. Η στρέψη των όρχεων, η οποία είναι ανατομική συστροφή ή παρεμπόδιση του σπερματοδόχου σκοινιού, συγκαταλέγεται στις πιο κοινές και θεραπεύσιμες αιτίες διόγκωσης των όρχεων.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της στρέψης των όρχεων μπορεί να φαίνονται παρόμοια με εκείνα του οίδηματος των όρχεων που προκαλείται από παρωτίτιδα. Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι η αιτία του οίδημα των όρχεων σας είναι κάτι εκτός από παρωτίτιδα, μπορεί να χρειαστείτε μια εξέταση απεικόνισης για να διαφοροποιήσετε την αιτία και να καθορίσετε εάν χρειάζεστε επείγουσα θεραπεία.
> Πηγές:
> Cheung L, Henderson ΑΗ, Banfield G, Carswell Α. Διμερείς απομονωμένες παρωτίτιδες αδένες παρωτίτιδας. Υπόθεση BMJ 2017, 5 Ιουνίου 2017. pii: bcr-2017-220103. doi: 10.1136 / bcr-2017-220103.
> Magurano F, Baggieri Μ, Marchi Α, Bucci Ρ, Rezza G, Nicoletti L. Παρωτίτιδα κλινική διαγνωστική αβεβαιότητα.