Μια οδυνηρή και κοινή μορφή οστεοαρθρίτιδας
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τους αρθρώσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων. Η οστεοαρθρίτιδα των δακτύλων είναι μια κοινή κατάσταση μεταξύ των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών.
Συχνά παίρνουμε τα δάχτυλά μας και τα χέρια μας δεδομένο. Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής ημέρας, παρατηρήστε πόση δραστηριότητα εξαρτάται από την κίνηση του χεριού. Αναγνωρίστε την πολυπλοκότητα κάθε κίνησης και πόσο δύσκολες καθημερινές δραστηριότητες μπορούν να γίνουν για άτομα που ζουν με οστεοαρθρίτιδα δακτύλων.
Η ανατομία των δακτύλων σας
Η ανατομία του δακτύλου είναι περίπλοκη. Για να κατανοήσετε πλήρως πώς η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τα δάχτυλά σας, είναι καλή ιδέα να γνωρίζετε κάτι σχετικά με τα οστά και τις αρθρώσεις που μπορεί να επηρεαστούν. Αυτό μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία σας.
Τα οστά στην παλάμη του χεριού ονομάζονται μετακάρπια οστά. Ένα μετακάρπιο συνδέεται με κάθε δάχτυλο και τον αντίχειρα. Κάθε δάχτυλο αποτελείται από μικρούς οστικούς άξονες, που ονομάζονται φαλαγγίσια. Οι αρθρώσεις αρθρώσεων που βρίσκονται πλησιέστερα στον καρπό (μετακαρπιοφαλαγγικές ή αρθρώσεις MCP) σχηματίζονται από τη σύνδεση των φαλαγγών με τα μετακάρπια. Η άρθρωση MCP λειτουργεί σαν μια άρθρωση όταν τα δάχτυλα κάμπτονται ή ισιώνονται.
Τα τρία phalanges σε κάθε δάκτυλο χωρίζονται από δύο αρθρώσεις, που ονομάζονται interphalangeal ή IP συνδέσεις. Το πλησιέστερο προς το MCP ονομάζεται εγγύς μεσοφαλαγγική ή PIP άρθρωση. Ο σύνδεσμος κοντά στο άκρο του δακτύλου ονομάζεται απομακρυσμένη διαφραγματική ή DIP άρθρωση.
Οι αρμοί IP λειτουργούν επίσης σαν αρθρώσεις αρθρώσεων.
Οι αιτίες της οστεοαρθρίτιδας δακτύλων
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων . Με αυτόν τον τύπο αρθρίτιδας, ο χόνδρος - ένας σκληρός αλλά εύκαμπτος ιστός που καλύπτει τα άκρα των οστών που σχηματίζουν μια άρθρωση - φεύγει σταδιακά.
Ο τραυματισμός σε μια άρθρωση, όπως διάστρεμμα ή κάταγμα, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον χόνδρο.
Ακόμη και αν ένας τραυματισμός δεν προκαλεί άμεση βλάβη του χόνδρου, μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας της άρθρωσης. Οι αρθρώσεις δεν μπορούν να ευθυγραμμιστούν αφού θεραπευτούν από τραυματισμό. Τέτοιες ανωμαλίες μπορεί να τονίσουν την άρθρωση, η οποία μπορεί να βλάψει τον χόνδρο αργότερα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας δακτύλων;
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των δακτύλων συνήθως ξεκινά με ένα ιατρικό ιστορικό που θα περιλαμβάνει τυχόν τραυματισμούς που μπορεί να έχουν προκαλέσει την πάθηση.
Μια φυσική εξέταση επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει το εύρος της κίνησης στις πληγείσες αρθρώσεις δακτύλων και τι κινήσεις προκαλούν πόνο. Η εμφάνιση χαρακτηριστικών κόμβων (κόμβοι του Bouchard ή Heberden) μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των δακτύλων.
Οι ακτινογραφίες συνήθως παραγγέλλονται έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει εικόνες της ζημίας των αρθρώσεων. Αυτό τους βοηθάει να διαπιστώσουν πόση χόνδρο παραμένει ή αν η άρθρωση είναι κόκαλο-οστό σε περίπτωση που ο χόνδρος έχει φθαρεί εντελώς.
Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας δακτύλων
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα των δακτύλων περιλαμβάνουν πόνο, δυσκαμψία και οίδημα. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί η ανάπτυξη κόμβων και μπορεί να έχετε περιορισμένη εμβέλεια ή μειωμένη δύναμη πρόσφυσης.
Συνήθως, ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας είναι αισθητός στην αρχή μιας δραστηριότητας, τότε μειώνεται καθώς η δραστηριότητα εξελίσσεται.
Μετά τη διακοπή της δραστηριότητας και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, ο πόνος και η ακαμψία συνήθως επιστρέφουν. Με την προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, ο πόνος μπορεί να αισθανθεί ακόμα και σε ηρεμία.
Συνήθεις επιλογές θεραπείας
Ο πόνος είναι συνήθως το σύμπτωμα που αναγκάζει τους ασθενείς να αναζητήσουν θεραπεία . Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας των δακτύλων, οπότε είναι καλή ιδέα να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Συντηρητικά μέτρα θεραπείας δοκιμάζονται πρώτα και αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή τα ΜΣΑΦ
- Μείωση των επιπέδων δραστηριότητας
- Αλλαγή δραστηριοτήτων ή επαγγελμάτων που απαιτούν επαναλαμβανόμενη κίνηση των δακτύλων
- Έγχυση κορτιζόνης στην άρθρωση
- Φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων εμβέλειας και ενίσχυσης
- Εργοθεραπεία
- Φωτισμός
- Τοπικά τρίβει
- Θερμική εφαρμογή
Όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει να παράγει ικανοποιητική ανακούφιση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η τελευταία επιλογή επιλογής για τη θεραπεία της. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με ανεξέλεγκτο πόνο που επηρεάζουν την κανονική λειτουργία των χεριών. Οι χειρουργικές επιλογές για την οστεοαρθρίτιδα των δακτύλων περιλαμβάνουν την αρθροδεσία (σύντηξη) ή την αντικατάσταση άρθρωσης , ανάλογα με την πληγείσα άρθρωση.
> Πηγή:
> Hochberg MC, et αϊ. American College of Rheumatology 2012 Συστάσεις για τη χρήση μη φαρμακολογικών και φαρμακολογικών θεραπειών στην οστεοαρθρίτιδα του χεριού, του ισχίου και του γόνατος. Αρθρίτιδα Φροντίδα & Έρευνα (Hoboken). 2012 · 64 (4): 465-74.
> Osteras Ν, et αϊ. Άσκηση για οστεοαρθρίτιδα χεριών. Cochrane Database of Systematic Reviews. > 2017, 1: CD010388.
> Vansteenkiste S, Reneman MF, van der Eerden PJ, Soer R, Dijkstra PU, van der Sluis CK. Λειτουργική ικανότητα ανώτερων άκρων των εργαζομένων ασθενών με οστεοαρθρίτιδα των χεριών: Διατομεακή μελέτη. Εφημερίδα της Θεραπείας Χεριών. 2017, ρϋ: S0894-1130 (17) 30007-8.