Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση έχουν προβλήματα με τον μυϊκό τόνο, επηρεάζοντας την ικανότητά τους να διατηρούν την ισορροπία, τη στάση τους και να περπατούν και να κινούνται.
Σε αντίθεση με άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του παιδιού να μετακινηθεί ή να περπατήσει, με εγκεφαλική παράλυση, το πρόβλημα δεν είναι στους μύες ή τα νεύρα του παιδιού. Αντίθετα, η βλάβη στον ίδιο τον εγκέφαλο του παιδιού επηρεάζει την ικανότητά του να ελέγχει τους μύες του.
Τι προκαλεί εγκεφαλική παράλυση;
Ο εγκεφαλικός τραυματισμός που προκαλεί εγκεφαλική παράλυση εμφανίζεται μερικές φορές νωρίς στην εγκυμοσύνη, ενώ ο εγκέφαλος του μωρού αναπτύσσεται ακόμα. Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να συμβεί πολύ αργότερα στην εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της παράδοσης, ή λιγότερο συχνά, νωρίς στη ζωή ενός μωρού.
Ορισμένες συχνές αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνουν:
- γενετικές συνθήκες
- μεταβολικές διαταραχές
- βακτηριακή μηνιγγίτιδα
- προγεννητικές λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, ανθρώπινος παρβοϊός (πέμπτη νόσος), ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, σύφιλη κ.λπ.)
- αιμορραγία στον εγκέφαλο
- έλλειψη οξυγόνου λόγω προβλημάτων στον πλακούντα
- kernicterus (σοβαρός ίκτερος)
- τραύμα στο κεφάλι
- κτύπημα
- παιδική κακοποίηση και σύνδρομο ανατίναξης του μωρού
Η πρόωρη ζωή, ενώ δεν προκαλεί εγκεφαλική παράλυση, συσχετίζεται συχνά με την πάθηση, καθώς τα πρόωρα βρέφη είναι συνήθως σε κίνδυνο για πολλά από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν.
Λάβετε υπόψη ότι οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν τώρα ότι πολύ λίγες περιπτώσεις εγκεφαλικής παράλυσης προκαλούνται στην πραγματικότητα από την έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης.
Συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης
Αν και τα περισσότερα παιδιά γεννιούνται με εγκεφαλική παράλυση, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι αισθητά για πολλούς μήνες. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα της ήπιας εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να μην ανιχνευθούν έως ότου το παιδί σας είναι ηλικίας αρκετά ετών.
Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης που μπορεί να παρατηρήσετε και ότι θα πρέπει να αναζητήσετε αν ανησυχείτε ότι το μωρό σας μπορεί να έχει εγκεφαλική παράλυση, περιλαμβάνουν:
- άκαμπτοι ή σφιχτοί μύες (υπερτονία)
- υπερβολικά αντανακλαστικά
- ανεξέλεγκτες κινήσεις σώματος
- χαμηλός μυϊκός τόνος (υποτονία)
- toe walking (μπορεί να είναι φυσιολογική πριν από την ηλικία των 3 ετών, ειδικά αν ένα παιδί δεν περπατά στα δάχτυλα του ποδιού τους όλη την ώρα)
- να σκοντάφτει ή να σέρνει ένα πόδι ενώ περπατά
- περπατώντας με ένα ψαλιδισμένο βάδισμα, γυρίζοντας τα πόδια τους καθώς περπατούν
- υπερβολικό σάλιο
- δυσκολία κατάποσης, αναρρόφησης ή ομιλίας
- σεισμικές δονήσεις
- πρόβλημα με λεπτές ικανότητες κινητικότητας, όπως κουμπιά σύνδεσης ή κράτημα μολυβιού
Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης δεν επιδεινώνονται με την ηλικία, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή. Για παράδειγμα, ένα παιδί με πολύ ήπια εγκεφαλική παράλυση μπορεί να έχει μόνο προβλήματα, ενώ ένα άλλο με πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί μια αναπηρική καρέκλα.
Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα διατροφής, διανοητική καθυστέρηση, επιληπτικές κρίσεις, μαθησιακές δυσκολίες και προβλήματα με την όραση και την ακοή τους.
Διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης
Η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης γίνεται συνήθως όταν ένας γονέας ή παιδίατρος παρατηρεί ότι ένα παιδί δεν ικανοποιεί τα φυσικά και / ή συμπεριφορικά αναπτυξιακά ορόσημα του. Ο παιδίατρος μπορεί επίσης να παρατηρήσει, κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ότι ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση έχει προβλήματα με τον μυϊκό τόνο ή τα αντανακλαστικά του.
Τα πρώιμα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να είναι ένα μωρό που:
- εξακολουθεί να έχει κακή έλεγχο της κεφαλής μετά από δύο μηνών
- φτάνει πάντα με μόνο ένα χέρι αφού είναι έξι μήνες, διατηρώντας τον άλλο σε μια γροθιά (να θυμάστε ότι πολλά βρέφη δεν δείχνουν χέρι στο πρώτο τους έτος)
- δεν μπορεί να ανιχνεύσει ή να σταθεί με υποστήριξη από τα πρώτα του γενέθλια
Εκτός από μια φυσική εξέταση, οι εξετάσεις που είναι μερικές φορές χρήσιμες κατά την αξιολόγηση ενός παιδιού για εγκεφαλική παράλυση περιλαμβάνουν σάρωση ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT) και / ή μαγνητική τομογραφία (MRI) σάρωσης του εγκεφάλου του παιδιού. Άλλες δοκιμές μπορούν επίσης να γίνουν εάν υπάρχει υποψία γενετικής, μεταβολικής ή μολυσματικής αιτίας εγκεφαλικής παράλυσης.
Θεραπείες για εγκεφαλική παράλυση
Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για εγκεφαλική παράλυση, οι θεραπείες περιλαμβάνουν συνήθως:
- φυσική θεραπεία
- εργοθεραπεία
- λογοθεραπεία
- φάρμακα, τα οποία μερικές φορές μπορούν να βοηθήσουν πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως μυϊκή σπαστικότητα (βακλοφέν, Botox), επιληπτικές κρίσεις, ακόμα και σάλιο (Robinul).
- χειρουργική επέμβαση σε άκαμπτους τένοντες ή αρθρώσεις
Εκτός από τη θεραπεία, τα παιδιά με μέτρια ή σοβαρή εγκεφαλική παράλυση ενδέχεται να χρειάζονται βοηθητικές συσκευές για να περάσουν, όπως ορθωτικά, περιπατητές ή αναπηρικές καρέκλες. Άλλοι τύποι βοηθητικής τεχνολογίας μπορούν επίσης να βοηθήσουν παιδιά με σοβαρή εγκεφαλική παράλυση να επικοινωνούν (συσκευές επικοινωνίας υψηλής τεχνολογίας) και να εκτελούν καθημερινές εργασίες.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για την εγκεφαλική παράλυση
Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την εγκεφαλική παράλυση είναι ότι:
- Τα τελευταία στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η εγκεφαλική παράλυση επηρεάζει περίπου 3,1 ανά 1.000 παιδιά ή περίπου 1 στα 323 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Ο επιπολασμός της εγκεφαλικής παράλυσης παραμένει αμετάβλητος από το 1985.
- Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση δεν επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί, στην πραγματικότητα, να βελτιωθούν με τη θεραπεία.
- Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να έχουν προβλήματα όρασης και ακοής. Μπορεί να χρειαστούν γυαλιά ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση, για να διορθώσουν το στραβισμό, καθώς και βοηθήματα ακοής.
Μια αξιολόγηση από παιδιατρικό νευρολόγο ή / και αναπτυξιακό παιδίατρο μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη όταν ένα παιδί πιστεύεται ότι έχει εγκεφαλική παράλυση.
Πηγές:
Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed.
Christensen et αϊ. Επικράτηση εγκεφαλικής παράλυσης, συνυπάρχουσες διαταραχές του φάσματος του αυτισμού και κινητική λειτουργία - Δίκτυο Παρακολούθησης Αυτισμού και Αναπτυξιακών Αναπηριών, ΗΠΑ, 2008. Dev Med Child Neurol. 2014 Jan · 56 (1): 59-65.
Μάρσαλ Έγκινγκ-Αλσόψ, MD. Επικράτηση της εγκεφαλικής παράλυσης σε παιδιά ηλικίας 8 ετών σε τρεις περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών το 2002: Πολλαπλή Συνεργασία. PEDIATRICS Vol. 121 αρ. 3 Μαρτίου 2008, σελ. 547-554
Van Naarden Braun et αϊ. Ποσοστό γέννησης εγκεφαλικής παράλυσης: Μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό. Παιδιατρική. Τόμος 137, αριθμός 1, Ιανουάριος 2016.