Οι δύο κύριες μορφές της νόσου του φλεγμονώδους εντέρου (IBD) - η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα - συχνά συσσωματώνονται μαζί. Αλλά, μερικά από τα χαρακτηριστικά τους είναι πολύ διαφορετικά.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Αυτές οι ασθένειες μοιράζονται πολλά συμπτώματα, αλλά οι θεραπείες τους, τόσο ιατρικές όσο και χειρουργικές, δεν είναι ακριβώς οι ίδιες. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας εκπαιδευμένος γαστρεντερολόγος (μέσω της χρήσης διαφόρων δοκιμαστικών αποτελεσμάτων) μπορεί να καθορίσει εάν μια περίπτωση IBD είναι είτε η νόσος του Crohn είτε η ελκώδης κολίτιδα.
Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διάγνωση μίας μορφής IBD από την άλλη είναι πολύ δύσκολη. Κατά καιρούς, μια τελική διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από ένα γεγονός κατά τη διάρκεια της νόσου ή η θεραπεία της καθιστά εμφανή τη μορφή της ΙΒϋ.
Οι ασθενείς με IBD μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένοι ως προς τις διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χρόνια πάθηση, η εκπαίδευση είναι ένα σημαντικό εργαλείο για να γίνει ενεργός συμμετέχων στο δικό του σχέδιο θεραπείας.
Εάν η διάγνωσή σας δεν είναι σταθερή, μην πανικοβληθείτε. Σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να διαπιστωθεί εάν το IBD είναι περισσότερο σαν ασθένεια του Crohn ή περισσότερο σαν ελκώδης κολίτιδα. Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται ότι έχουν απροσδιόριστη κολίτιδα (IC).
Το IBD γίνεται όλο και περισσότερο θεραπευτικό και τώρα υπάρχουν πολλά φάρμακα στο οπλοστάσιο που βοηθούν τους ανθρώπους με όλες τις μορφές να αποκτήσουν μεγαλύτερο έλεγχο της νόσου τους. Οι κύριες διαφορές μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn περιγράφονται παρακάτω.
Συμπτώματα
Πολλά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn είναι παρόμοια, αλλά υπάρχουν κάποιες λεπτές διαφορές.
- Οι ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα τείνουν να έχουν πόνο στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς, ενώ οι ασθενείς με νόσο του Crohn συχνά (αλλά όχι πάντα) εμφανίζουν πόνο στην κάτω δεξιά κοιλία.
- Με την ελκώδη κολίτιδα, η αιμορραγία από το ορθό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου είναι πολύ συχνή ενώ η αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο συχνή σε ασθενείς με νόσο του Crohn.
Τοποθεσία της φλεγμονής
- Στη νόσο του Crohn, η θέση της φλεγμονής μπορεί να συμβεί οπουδήποτε κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα από το στόμα στον πρωκτό.
- Στην ελκώδη κολίτιδα, το παχύ έντερο (κόλον) είναι τυπικά η μόνη περιοχή που επηρεάζεται. Ωστόσο, σε μερικά άτομα με ελκώδη κολίτιδα, το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, ο ειλεός , μπορεί επίσης να παρουσιάσει φλεγμονή.
Πρότυπο φλεγμονής
Το μοτίβο που παίρνει κάθε μορφή του IBD στο πεπτικό σύστημα είναι πολύ διαφορετικό.
- Η ελκώδης κολίτιδα τείνει να είναι συνεχής σε όλες τις περιοχές με φλεγμονή. Σε πολλές περιπτώσεις, η ελκώδης κολίτιδα αρχίζει στο ορθό ή στο σιγμοειδές κόλον και εξαπλώνεται μέσω του παχέος εντέρου καθώς εξελίσσεται η νόσος.
- Στη νόσο του Crohn, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε έμπλαστρα σε 1 ή περισσότερα όργανα στο πεπτικό σύστημα . Για παράδειγμα, ένα νοσούν τμήμα του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστεί ανάμεσα σε δύο υγιή τμήματα.
Εμφάνιση
Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης ή σιγμοειδοσκόπησης, ένας γιατρός μπορεί να δει το πραγματικό εσωτερικό του παχέος εντέρου.
- Σε παχέος εντέρου που έχει δραστηριότητα νόσου του Crohn, το τοίχωμα του κόλου μπορεί να είναι παχύρευστο και, λόγω του διαλείποντος μοτίβου ασθενούς και υγιούς ιστού, μπορεί να έχει εμφάνιση "πλακιδίων" .
- Στην ελκωτική κολίτιδα, το τοίχωμα του κόλου είναι λεπτότερο και παρουσιάζει συνεχή φλεγμονή χωρίς επιθέματα υγιούς ιστού στο άρρωστο τμήμα.
Γραβόλοι
Τα κοκκία είναι φλεγμονώδη κύτταρα που συσσωματώνονται μαζί για να σχηματίσουν μια βλάβη. Τα κοκκώματα είναι παρόντα στη νόσο του Crohn, αλλά όχι στην ελκώδη κολίτιδα. Επομένως, όταν βρίσκονται σε δείγματα ιστών που λαμβάνονται από ένα φλεγμονώδες τμήμα της πεπτικής οδού, είναι καλός δείκτης ότι η νόσος του Crohn είναι η σωστή διάγνωση.
Έλκη
- Στην ελκώδη κολίτιδα, η επικάλυψη βλέννας του παχέος εντέρου έχει έλκος. Αυτά τα έλκη δεν εκτείνονται πέρα από αυτή την εσωτερική επένδυση.
- Στη νόσο του Crohn, η έλξη είναι βαθύτερη και μπορεί να εκτείνεται σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος του εντέρου.
Επιπλοκές
Στη νόσο του Crohn, οι στενώσεις , οι σχισμές και τα συρίγγια δεν είναι ασυνήθιστες επιπλοκές. Αυτές οι καταστάσεις εντοπίζονται λιγότερο συχνά σε περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας.
Κάπνισμα
Μία από τις πιο συγκεχυμένες πτυχές του IBD είναι η αλληλεπίδρασή του με το κάπνισμα τσιγάρων ή τον καπνό .
- Το κάπνισμα συνδέεται με μια χειρότερη πορεία νόσου στους ασθενείς με νόσο του Crohn και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπών και χειρουργικής επέμβασης.
- Για ορισμένα άτομα με ελκώδη κολίτιδα, το κάπνισμα έχει προστατευτικό αποτέλεσμα, αν και το κάπνισμα ΔΕΝ συνιστάται λόγω των σημαντικών κινδύνων για την υγεία του. Η ελκώδης κολίτιδα ονομάζεται συχνά "ασθένεια μη καπνιστών".
Θεραπείες
Φάρμακα
Σε πολλές περιπτώσεις, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας είναι παρόμοια. Ωστόσο, υπάρχουν κάποια φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά για μια μορφή IBD από την άλλη.
Οι βασικοί άξονες της θεραπείας για την ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνουν φάρμακα 5-ASA και κορτικοστεροειδή . Τα φάρμακα 5-ASA τυπικά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, αν και τα κορτικοστεροειδή είναι.
Ορισμένα φάρμακα εγκρίνονται μόνο για να αντιμετωπίσουν μία μορφή IBD ή την άλλη. Για παράδειγμα, το Cimzia (certolizumab pegol) εγκρίνεται μόνο για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και το Colazal (δινατριούχο βαλσαλαζίδιο) εγκρίνεται μόνο για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας.
Άλλα νεότερα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του Humira (adalimumab) και του Entyvio (βαδολιζουμάμπη) , είναι εγκεκριμένα τόσο για τη νόσο του Crohn όσο και για την ελκώδη κολίτιδα.
Χειρουργική επέμβαση
Για τους ασθενείς με νόσο του Crohn, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ασθενών τμημάτων του εντέρου μπορεί να προσφέρει κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά η νόσος τείνει να επαναληφθεί. Επειδή η φλεγμονή εμφανίζεται μόνο στο παχύ έντερο στην ελκώδη κολίτιδα, η αφαίρεση αυτού του οργάνου (που ονομάζεται κολεκτομή) θεωρείται « θεραπεία ».
Η αφαίρεση μόνο μέρους του παχέος εντέρου δεν γίνεται συνήθως με ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, καθώς η ασθένεια θα επαναληφθεί στο τμήμα του παχέος εντέρου που έχει απομείνει.
Μετά από μια κολεκτομή, ένας ασθενής ελκώδους κολίτιδας μπορεί να έχει μια ειλεοστομία ή έναν από διάφορους τύπους εσωτερικών σακουλών που δημιουργούνται από υγιές λεπτό έντερο. Οι εσωτερικές θήκες δεν δημιουργούνται τυπικά σε ασθενείς με νόσο του Crohn οι οποίοι πρέπει να υποβληθούν σε κολεκτομή, επειδή η ασθένεια του Crohn μπορεί να εμφανιστεί στη σακκούλα . Εάν η σακούλα φλεγμονή, θα πρέπει να αφαιρεθεί σε μια άλλη χειρουργική επέμβαση.