Πιθανές επιπλοκές εκτός του πεπτικού σωλήνα
Ορισμένες επιπλοκές της νόσου του Crohn δεν σχετίζονται άμεσα με τη φλεγμονή στο μικρό ή παχύ έντερο και ονομάζονται «συστηματικές» ή «εξω-εντερικές» παρενέργειες. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν αρθρίτιδα, απώλεια οστού, καθυστερημένη ανάπτυξη στα παιδιά, ασθένεια των ματιών, χολόλιθοι, δερματικά εξανθήματα ή αλλοιώσεις και έλκη στο στόμα.
Δεν είναι γνωστό γιατί οι επιπλοκές της νόσου του Crohn μπορούν να εμφανιστούν εκτός του πεπτικού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ακολουθούν την πορεία της νόσου: Επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης και βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της ύφεσης .
Αρθρίτιδα
Ο πόνος, οίδημα και δυσκαμψία στις αρθρώσεις ατόμων που πάσχουν από νόσο του Crohn μπορεί να οφείλεται σε περιφερική αρθρίτιδα . Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για ημέρες ή εβδομάδες και μπορεί να μεταναστεύσουν από μία άρθρωση σε άλλη. Η περιφερική αρθρίτιδα μπορεί να βελτιωθεί όταν η υποκείμενη ασθένεια του Crohn θεραπευτεί επιτυχώς και δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις. Τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται με υγρή θερμότητα και ανάπαυση. Άτομα με νόσο του Crohn μπορεί επίσης να αναπτύξουν άλλες μορφές αρθρίτιδας, είτε ως επιπλοκή είτε ως ανεπιθύμητη ενέργεια του φαρμάκου.
Απώλεια οστού
Τα άτομα με νόσο του Crohn διατρέχουν κίνδυνο για οστική απώλεια και οστεοπόρωση για διάφορους λόγους. Το ασβέστιο είναι σημαντικό για την υγεία των οστών και η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για να απορροφήσει το σώμα το ασβέστιο. Ωστόσο, τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να είναι ανεπαρκή σε βιταμίνη D, ειδικά εάν το λεπτό έντερο έχει εκτεταμένη νόσο ή έχει απομακρυνθεί εν μέρει μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Επιπλέον, πρωτεΐνες που ονομάζονται κυτοκίνες έχουν βρεθεί σε υψηλότερα επίπεδα σε άτομα με νόσο του Crohn, ειδικά όταν η ασθένεια είναι ενεργή. Οι κυτοκίνες μπορεί να παρεμβαίνουν στην απομάκρυνση των παλαιών οστών και στη δημιουργία νέων οστών. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την οστική απώλεια περιλαμβάνουν χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (BMI), γυναικείο φύλο, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και μεγαλύτερη ηλικία.
Οι γενικές συστάσεις για την πρόληψη της οστικής απώλειας περιλαμβάνουν άσκηση, μείωση της χρήσης αλκοόλ, διακοπή του καπνίσματος και συμπλήρωση με 1500 mg ασβεστίου και 400 IU βιταμίνης D ημερησίως. Για τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), είναι επίσης χρήσιμη η μείωση της χρήσης κορτικοστεροειδών όταν είναι δυνατόν και η λήψη διφωσφονικού φαρμάκου .
Καθυστερημένη ανάπτυξη στα παιδιά
Η νόσος του Crohn θέτει τα παιδιά σε κίνδυνο για καθυστερημένη ανάπτυξη . Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη σε παιδιά με νόσο του Crohn, όπως η έλλειψη όρεξης , η κακή διατροφή, η ανεπαρκής απορρόφηση θρεπτικών συστατικών στο λεπτό έντερο και η χρήση στεροειδών ως θεραπεία. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο ύψος του παιδιού και να έχουν μικρή διάρκεια.
Οφθαλμοπάθεια
Οι ασθένειες των ματιών που μπορούν να επηρεάσουν τους ανθρώπους με νόσο του Crohn περιλαμβάνουν ραγοειδίτιδα, επισκληρίτιδα, κερατοπάθεια και ξηροφθαλμία. Ορισμένες συνθήκες των ματιών απαιτούν θεραπεία και οι περισσότεροι θα βελτιωθούν όταν η βασική ασθένεια του Crohn διαχειριστεί αποτελεσματικά.
- Τα ξηρά μάτια προκαλούνται από την έλλειψη δακρύων στα μάτια. Αυτή η έλλειψη υγρασίας μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό των ματιών και τελική τύφλωση. Τα ξηρά μάτια αντιμετωπίζονται με τεχνητά δάκρυα και συμπληρώματα βιταμίνης Α. Εάν η ξηρότητα προκαλεί λοίμωξη, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με αντιβιοτικά.
- Η επισκληρίτιδα είναι φλεγμονή του λευκού του οφθαλμού που προκαλεί συμπτώματα πόνου και κοκκινίσματος. Η επισκληρίτιδα αντιμετωπίζεται με αγγειοσυσταλτικό ή κορτικοστεροειδές.
- Η κερατοπάθεια είναι μια παρατυπία στον κερατοειδή που δεν προκαλεί πόνο ή απώλεια της όρασης και κατά συνέπεια δεν αντιμετωπίζεται συνήθως.
- Η ραγοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του μεσαίου στρώματος του οπτικού τοιχώματος που προκαλεί συμπτώματα ευαισθησίας στο φως, πόνο, ερυθρότητα, θολή όραση και πονοκέφαλο. Αφεθεί ανεπεξέργαστα, η ραγοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, γλαύκωμα ή αποσπασμένο αμφιβληστροειδή. Η θεραπεία είναι με κορτικοστεροειδή.
Πέτρες στη χολή
Η χολή που σκληραίνει στη χοληδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει χολόλιθους .
Οι χολόλιθοι μπορούν να εμποδίσουν την έξοδο χολής από τη χοληδόχο κύστη, η οποία προκαλεί έντονο πόνο. Τα άτομα με νόσο του Crohn στο τερματικό ειλεό διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων. το 13% έως και 34% θα αντιμετωπίσει αυτή την επιπλοκή. Η φλεγμονή στον ειλεό εμποδίζει την απορρόφηση της χολής. Η χολή διαλύει τη χοληστερόλη από τα τρόφιμα και εάν αυτή η χοληστερόλη δεν καταρρεύσει, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία χολόλιθων. Οι χολόλιθοι τυπικά αντιμετωπίζονται με χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, διότι μπορεί να επαναληφθούν οι χολόλιθοι.
Στοματικά έλκη
Τα μικρά, ρηχά έλκη που εμφανίζονται στο στόμα ονομάζονται αφθώδη στοματίτιδα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοματικά διαλύματα συνταγής για να διατηρηθεί το στόμα καθαρό, αλλά δεν απαιτείται συνήθως άλλη θεραπεία. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να επουλωθούν μόνοι τους, αλλά τα τοπικά αντιφλεγμονώδη και τα αναισθητικά μπορεί να διευκολύνουν την ενόχληση και να προάγουν τη θεραπεία.
Συνθήκες του δέρματος
Τα άτομα με νόσο του Crohn στο κόλον μπορεί να αναπτύξουν ετικέτες δέρματος. Το δέρμα γύρω από αιμορροΐδες στην περιπρωκτική περιοχή γίνεται παχιά και δημιουργεί φτερά. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε η περιοχή του πρωκτού να διατηρείται καθαρή, επειδή οι ετικέτες του δέρματος μπορεί να διατηρούν τα κόπρανα και να προκαλούν ερεθισμό του δέρματος. Η παρουσία ετικετών δέρματος μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση της νόσου του Crohn, επειδή είναι πιο συχνή σε άτομα με νόσο του Crohn, παρά με ελκώδη κολίτιδα.
Άλλες παθήσεις του δέρματος που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn είναι το οζώδες ερύθημα και το πυρετό γαγγραινό . Το οζώδες ερύθημα είναι οδυνηρό κόκκινο οζίδια που αναπτύσσονται στα χέρια ή τα κάτω πόδια, και pyoderma gangrenosum είναι μια κυψέλη στα πόδια ή τους βραχίονες που τυπικά σχηματίζεται στη θέση ενός μικρού τραύματος, όπως μια περικοπή. Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι λιγότερο συχνές στη νόσο του Crohn από ότι στην ελκώδη κολίτιδα. Το οζώδες ερύθημα μπορεί να επηρεάσει το 1% έως 2% των ασθενών με νόσο του Crohn και το πυρετό γαγγραινό μπορεί να επηρεάσει το 1% των ατόμων με νόσο του Crohn.
Πηγές:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Παναγόπουλος Γ. "Πρωκτικές ετικέτες δέρματος σε ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου: Νέες παρατηρήσεις και κλινική ανασκόπηση". Φλεγμονώδεις εντερικές παθήσεις 14; 1236-1239 1η Μαΐου 2008. 9 Σεπτεμβρίου 2013.
Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. "Εξωγενείς επιπλοκές: Απώλεια οστού." 1η Μαΐου 2012. 9 Σεπτεμβρίου 2013.
Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. "Εξωγενείς επιπλοκές: οφθαλμικές διαταραχές". 1η Μαΐου 2012. 9 Σεπτεμβρίου 2013.
Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. "Εξωγενείς επιπλοκές: ηπατική νόσος." 1η Μαΐου 2012. 9 Σεπτεμβρίου 2013.
Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. "Εξωγενείς επιπλοκές: Διαταραχές του δέρματος." 1η Μαΐου 2012. 9 Σεπτεμβρίου 2013.