Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στις αλλαγές στην ανάπτυξη για τα παιδιά με IBD
Οι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις συχνά θεωρούνται προβλήματα ενηλίκων, αλλά τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν πεπτικές ασθένειες και, στην πραγματικότητα, περίπου το ένα τέταρτο όλων των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) διαγιγνώσκονται ως παιδιά. Τα παιδιά με IBD αντιμετωπίζουν μια σειρά επιπλοκών ανάπτυξης και για ορισμένα παιδιά, η επιβράδυνση του ρυθμού ανάπτυξής τους μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι έχουν IBD.
Η φυσιολογική ανάπτυξη σε παιδιά με IBD μπορεί να επηρεαστεί δυσμενώς από παράγοντες όπως η εντερική φλεγμονή, ο υποσιτισμός, η μειωμένη πρόσληψη θερμίδων και οι παρενέργειες φαρμάκων .
Μια μεγάλη ανησυχία είναι ότι η ανάπτυξη των οστών στα παιδιά με IBD μπορεί να υστερεί σε σχέση με εκείνη των παιδιών της ίδιας ηλικίας που δεν έχουν IBD. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς το ύψος του ενήλικα μπορεί να επηρεαστεί από την παιδική ηλικία του IBD, στράφηκα στο UpToDate - αξιόπιστη ηλεκτρονική αναφορά που χρησιμοποιείται από πολλούς γιατρούς και ασθενείς που αναζητούν λεπτομερείς ιατρικές πληροφορίες.
«Επειδή τα παιδιά με εφηβική καθυστέρηση συνήθως έχουν καθυστερήσει την ηλικία των οστών, είναι πιθανή κάποια αύξηση της ανάπτυξης μετά την έναρξη της εφηβείας. Ωστόσο, η ανάπτυξη κατά την εφηβεία μπορεί επίσης να διαταραχθεί σε εκείνους με παρατεταμένη φλεγμονώδη νόσο, υποσιτισμό ή θεραπεία με κορτικοστεροειδή, μπορεί να επηρεαστεί. "
Πολλοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το τελικό ύψος ενηλίκων ενός παιδιού που έχει IBD, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας, ενεργού νόσου. φτωχή διατροφή; και λήψη στεροειδών φαρμάκων όπως η πρεδνιζόνη για τη μείωση της φλεγμονής.
Ειδικότερα, η νόσος του Crohn συνδέεται με περισσότερα προβλήματα ανάπτυξης στα παιδιά από ό, τι η ελκώδης κολίτιδα, αλλά όλες οι μορφές IBD μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη.
Σωστή διατροφή και διαγραφή
Προκειμένου να καταπολεμηθούν αυτοί οι παράγοντες, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε τα παιδιά με IBD να λαμβάνουν σωστή διατροφή και να ελέγχουν τη νόσος τους όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Η επίτευξη της ύφεσης κατά τη διάρκεια της εφηβείας είναι σημαντικό μέρος της συμβολής στην εξασφάλιση ότι η αύξηση των οστών και η αύξηση της ανάπτυξης συμβαίνουν με πιο φυσιολογικό ρυθμό.
Μια θεραπεία που δεν χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες αλλά χρησιμοποιείται σε παιδιά είναι η αποκλειστική εντερική διατροφή (EEN). Στην EEN, τα περισσότερα θρεπτικά συστατικά (έως και το 90% των απαραίτητων θερμίδων) λαμβάνονται μέσω ειδικών διατροφικών ποτών και / ή με σωλήνα τροφοδοσίας εάν χρειαστεί. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει βρεθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με τα στεροειδή στην επαγωγή της ύφεσης και έχει επίσης αποδειχθεί ότι προάγει την επούλωση του βλεννογόνου σε μερικούς ασθενείς.
Τροποποίηση σχεδίων θεραπείας
Η χρήση άλλων φαρμάκων εκτός από στεροειδή, όπου είναι δυνατόν, είναι μια άλλη στρατηγική που μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της ανάπτυξης των οστών σε παιδιά με IBD. Όταν χρειάζονται στεροειδή, η λήψη τους κάθε μέρα (αντί για κάθε μέρα) και η μείωση της δόσης όσο πιο γρήγορα γίνεται με ασφάλεια, χρησιμοποιούνται επίσης για τη διατήρηση της υγείας των οστών στα παιδιά. (Εάν το παιδί σας είναι επί του παρόντος σε στεροειδή, μην αλλάζετε τη δόση του / της χωρίς να μιλάτε με τον γιατρό του.) Είναι γνωστό ότι τα στεροειδή επηρεάζουν δυσμενώς τα οστά και μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση .
Η ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων που έχει η IBD στην ανάπτυξη ενός παιδιού μπορεί να εξασφαλίσει ότι τα παιδιά που έχουν IBD έχουν την καλύτερη πιθανότητα να επιτύχουν έναν κανονικό ρυθμό ανάπτυξης και το ύψος των ενηλίκων.
Υπάρχει μια τάση να θεραπεύεται το IBD στα παιδιά πιο επιθετικά απ 'ό, τι στους ενήλικες προκειμένου να επιτυγχάνεται σύντμηση γρήγορα και να διατηρείται η φυσιολογική ανάπτυξη των οστών. Οι ειδικοί μπορούν να συστήσουν να αντιμετωπιστεί το IBD με μια προσέγγιση "από την κορυφή προς την κορυφή" αντί για μια "βαθμιαία" προσέγγιση. Αυτό σημαίνει ότι ένας παιδιατρικός γαστρεντερολόγος μπορεί να συστήσει ως πρώτη θεραπεία ένα βιολογικό φάρμακο (που μπορεί να χορηγηθεί με έγχυση ή έγχυση ή συνδυασμός και των δύο) και όχι να δοκιμάσει παλαιότερα από του στόματος ή τοπικά φάρμακα και να περιμένει να δούμε τι συμβαίνει. Για τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί πριν από την εφηβεία, αυτή η προσέγγιση μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη ενός πιο τυπικού ρυθμού ανάπτυξης πριν από την εφηβεία.
Ένα Word Από
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κακή ανάπτυξη μπορεί να είναι ο πρώτος δείκτης ότι το IBD είναι ένα πρόβλημα για ένα παιδί. Για τα παιδιά με IBD, η ανάπτυξη μπορεί να μην συμβαδίζει με τα τυπικά και τα ποσοστά ανάπτυξης θα μπορούσαν να μειωθούν. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να γίνουν βήματα για να τεθεί υπό έλεγχο ο IBD και να αυξηθεί η ανάπτυξη μέχρι το σημείο όπου θα έπρεπε.
> Πηγή:
> Ημέρα AS, Lopez RN. "Αποκλειστική εντερική διατροφή σε παιδιά με νόσο του Crohn." World J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > δύο >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Η νόσος του Crohn και η ανεπάρκεια ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους". World J Gastroenterol . 2014, 20: 13219-13233. > δύο >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Η παιδιατρική θεραπεία με IBD είναι διαφορετική από αυτή των ενηλίκων;" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 Ιην · 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Προβλήματα ανάπτυξης στα παιδιά με IBD". Nat Rev. Gastroenterol Hepatol . 2014, 11: 601-610. > δύο >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Αποτυχία ανάπτυξης και μικρή αύξηση βάρους σε παιδιά με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". UpToDate . 6 Οκτωβρίου 2015.