Αν και οι επιστήμονες δεν είναι απολύτως σίγουροι γιατί και πώς σχηματίζονται οι χολόλιθοι, φαίνεται να συμβαίνουν όταν η χολή σας έχει υπερβολική χοληστερόλη, υπερβολική χολερυθρίνη, όχι αρκετά χολικά άλατα ή όταν η χοληδόχος κύστη λειτουργεί ασυνήθιστα. Μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν παράγοντες κινδύνου για τους χολόλιθους, καθώς η ηλικία, η παχυσαρκία, ορισμένες ασθένειες και η δίαιτα αποτελούν παράγοντες κινδύνου.
Κοινές αιτίες
Οι χολόλιθοι αναπτύσσονται, ίσως προφανώς, στη χοληδόχο κύστη , ένα αχλαδιού όργανο κάτω από το συκώτι στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η χοληδόχος κύστη είναι περίπου 3 ίντσες μακρύ και 1 ίντσα πλάτος στο παχύτερο μέρος της, και αποθηκεύει και απελευθερώνει χολή στο έντερο για να βοηθήσει την πέψη.
Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι και βοηθά στην πέψη. Η χολή περιέχει ουσίες που ονομάζονται χολικά άλατα που δρουν σαν φυσικά απορρυπαντικά για να διασπάσουν τα λίπη στα τρόφιμα που τρώμε. Καθώς τα τρόφιμα περνούν από το στομάχι στο λεπτό έντερο, η χοληδόχος κύστη απελευθερώνει τη χολή μέσα στους χολικούς αγωγούς . Αυτοί οι αγωγοί ή σωλήνες τρέχουν από το ήπαρ έως το έντερο. Η χολή συμβάλλει επίσης στην εξάλειψη της υπερβολικής χοληστερόλης από το σώμα. Το ήπαρ εκκρίνει τη χοληστερόλη στη χολή, η οποία στη συνέχεια εξαλείφεται από το σώμα μέσω του πεπτικού συστήματος.
Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι τουλάχιστον μία από τις τέσσερις προϋποθέσεις είναι απαραίτητη για τη δημιουργία χολόλιθων:
- Υπερβολική χοληστερόλη στη χολή σας: Η χολή γίνεται υπερκορεσμένη με χοληστερόλη, που σημαίνει ότι περιέχει περισσότερη χοληστερόλη από ότι η χολή σας μπορεί να διαλυθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην κρυσταλλοποίηση της χοληστερόλης και τελικά να μετατραπεί σε πέτρες.
- Υπερβολική χολερυθρίνη στη χολή σας: Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις υγείας που μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική χολερυθρίνη στη χολή σας, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος, των συγκεκριμένων γενετικών διαταραχών του αίματος και της λοίμωξης στο χολικό σας σύστημα. Η υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσει σε χοληφόρους χολόλιθους.
- Πολύ λίγα χολικά άλατα στη χολή σας: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χολόλιθοι είτε επειδή δεν έχετε αρκετά χολικά άλατα για να σπάσετε τη χοληστερόλη στη χολή σας είτε ως αποτέλεσμα της υπερβολικής χοληστερόλης στη χολή σας για να χυθούν τα χολικά άλατα.
- Μη φυσιολογική λειτουργία της χοληδόχου κύστης: Η χοληδόχος κύστη δεν συστέλλεται αρκετά για να εκκενώνει τη χολή της τακτικά ή πλήρως, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη συγκέντρωση της χολής σας.
Γενεσιολογία
Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό χολόλιθων, οι πιθανότητές σας για ανάπτυξη είναι μεγαλύτερες. Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα γονίδια αποτελούν μόνο το 25% του συνολικού κινδύνου για την ανάπτυξη χολόλιθων.
Αν είστε Native American, μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση για την έκκριση υψηλότερων επιπέδων χοληστερόλης στη χολή σας.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής που μπορεί να συμβάλλουν στη δημιουργία χολόλιθων, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, της γρήγορης απώλειας βάρους και της δίαιτας.
Ευσαρκία
Η παχυσαρκία είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για τις χολόλιθοι. Οι επιστήμονες χρησιμοποιούν συχνά έναν μαθηματικό τύπο που ονομάζεται δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) για τον προσδιορισμό της παχυσαρκίας (ΔΜΣ = βάρος σε χιλιόγραμμα διαιρούμενο σε ύψος σε τετραγωνικά μέτρα). Όσο πιο παχύσαρκοι είστε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης χολόλιθων.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με υψηλό ΔΜΣ έχουν σχεδόν τριπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν χολόλιθους ως γυναίκες με υγιή ΔΜΣ.
Γιατί η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τις χολόλιθοι είναι ασαφής, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι σε παχύσαρκους ανθρώπους, το ήπαρ παράγει υπερβολική χοληστερόλη.
Η περίσσεια χοληστερόλης οδηγεί σε υπερκορεσμό στη χοληδόχο κύστη.
Απώλεια βάρους γρήγορα
Οι άνθρωποι που χάνουν πολύ βάρος γρήγορα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων. Στην πραγματικότητα, οι χολόλιθοι είναι μία από τις πιο ιατρικά σημαντικές επιπλοκές της εθελοντικής απώλειας βάρους. Η σχέση της δίαιτας με τους χολόλιθους μόλις πρόσφατα έλαβε προσοχή.
Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι οι παχύσαρκοι άνθρωποι αναπτύσσουν χολόλιθους ενώ βρίσκονται σε δίαιτα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Οι δίαιτες με πολύ χαμηλές θερμίδες συνήθως ορίζονται ως εκείνες που περιέχουν 800 θερμίδες ημερησίως, αποτελούμενες συχνά από τρόφιμα που είναι σε υγρή μορφή και λαμβάνονται για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, συνήθως 12 έως 16 εβδομάδες.
Οι χολόλιθοι που αναπτύσσονται στους ανθρώπους με δίαιτες με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες είναι συνήθως σιωπηλοί και δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, περίπου το ένα τρίτο των διαιτολόγων που εμφάνισαν χολόλιθους στις μελέτες είχαν συμπτώματα και ένα ποσοστό από αυτά απαιτούσαν χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη .
Οι χολόλιθοι είναι επίσης συχνές μεταξύ των παχύσαρκων ασθενών που χάνουν γρήγορα το βάρος τους μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, στην οποία το μέγεθος του στομάχου μειώνεται, εμποδίζοντας το άτομο από υπερκατανάλωση τροφής. Οι χολόλιθοι είναι πιθανότερο να εμφανιστούν εντός των πρώτων μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Διατροφή
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η δίαιτα μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση της ισορροπίας των χολικών αλάτων και της χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη. Το επίπεδο χοληστερόλης αυξάνεται και η ποσότητα των χολικών αλάτων μειώνεται. Το να πηγαίνεις για μεγάλες περιόδους χωρίς να τρώει κανείς (π.χ. να παραλείπεις το πρωινό), μια κοινή πρακτική μεταξύ των dieters, μπορεί επίσης να μειώσει τις συσπάσεις της χοληδόχου κύστης. Εάν η χοληδόχος κύστη δεν συστέλλεται αρκετά συχνά για να αδειάσει τη χολή, μπορεί να σχηματιστούν χολόλιθοι.
Εάν η σημαντική ή ταχεία απώλεια βάρους αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων, η πιο βαθμιαία απώλεια βάρους φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο λήψης χολόλιθων. Ωστόσο, απαιτούνται μελέτες για τη δοκιμή αυτής της θεωρίας.
Ορισμένες δίαιτες με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες μπορεί να μην περιέχουν αρκετό λίπος για να προκαλέσουν τη συσσώρευση της χοληδόχου κύστης ώστε να εκκενωθεί η χολή. Ένα γεύμα ή σνακ που περιέχει περίπου 10 γραμμάρια (το ένα τρίτο της ουγγιάς) λίπους είναι απαραίτητο για τη χοληδόχο κύστη να συστέλλεται κανονικά. Αλλά και πάλι, καμία μελέτη δεν συνδέει άμεσα τη θρεπτική σύνθεση μιας δίαιτας με τον κίνδυνο χολόλιθων.
Επίσης, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις της επαναλαμβανόμενης δίαιτας στον σχηματισμό χολόλιθου, μέσω ενός σχεδίου που χάνεται επανειλημμένα και αυξάνεται το βάρος έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει πιθανώς τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε χολόλιθους.
Άλλοι παράγοντες τρόπου ζωής
Άλλοι παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας για ανάπτυξη χολόλιθων περιλαμβάνουν:
- Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, υψηλή χοληστερόλη και / ή χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
- Μην πάρετε αρκετή άσκηση
- Η νηστεία, η οποία επιβραδύνει την κίνηση της χοληδόχου κύστης, επιτρέποντας τη συλλογή της χοληστερόλης
Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τους χολόλιθους περιλαμβάνουν:
- Ηλικία 40 ετών και άνω
- Φύλο (οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες)
- Εθνικότητα, ιδιαίτερα η ιθαγενής Αμερικανίδα και η Αμερικανίδα
- Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων
- Χαμηλή χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (HDL)
- Λαμβάνοντας φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
- Διαβήτης
- Η νόσος του Crohn στο τερματικό ειλεό
- Υψηλά επίπεδα οιστρογόνων από την εγκυμοσύνη, τη θεραπεία υποκατάστασης ορμονών ή τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων
- Ηπατική νόσος
- Η λοίμωξη των χοληφόρων
- Κίρρωση
- Αναιμία
Όταν οι χολόλιθοι είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης
Οι χολόλιθοι μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας περιλαμβάνουν άμεσα επιπλοκές της χοληδόχου κύστης που συνοδεύονται από εφίδρωση, ρίγη, πυρετό, ίκτερο ή πηκτοκασετόνες . Εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό πόνο συνοδευόμενο από έμετο ή διάρροια , πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
> Πηγές:
> Ιατρική Johns Hopkins. Πέτρες στη χολή .
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Πέτρες στη χολή . Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2017.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Διατροφή και χολόλιθοι. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Τελευταία ενημέρωση Νοεμβρίου 2017.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Συμπτώματα και αιτίες των χολόλιθων. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Τελευταία ενημέρωση Νοεμβρίου 2017.
> Portincasa P, Di Ciaula A, Grattagliano I. Πρόληψη μίας μαζικής νόσου: Η περίπτωση της νόσου των χολόλιθων: ρόλος και ικανότητα για τους οικογενειακούς ιατρούς. Κορεατική Εφημερίδα της Οικογενειακής Ιατρικής . 2016 · 37 (4): 205-213. doi: 10.4082 / kjfm.2016.37.4.205.