Οι υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn είναι συχνές
Συζητήστε με κάποιον που πάσχει από νόσο του Crohn και είναι πιθανό να έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Περίπου οι μισοί ασθενείς με νόσο του Crohn θα έχουν χειρουργική επέμβαση τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Οι επαναλήψεις για την απομάκρυνση του νοσούντος ιστού είναι κοινές και μπορεί να επαναληφθούν καθώς η ασθένεια εμφανίζεται σε διαφορετικά τμήματα του εντέρου. Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει στένωση του εντέρου, που ονομάζεται επίσης στένωση , η οποία μπορεί να χρειαστεί έναν τύπο χειρουργικής που ονομάζεται striureplasty.
Επιπλοκές από τη νόσο του Crohn, όπως αποστήματα ή σχισμές, θα μπορούσαν επίσης να απαιτήσουν θεραπεία με χειρουργική επέμβαση.
Πόσο συχνά έρχεται ο Crohn μετά από χειρουργική επέμβαση
Δυστυχώς, αρκετές μελέτες δείχνουν ότι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn, ή η ένδειξη ασθένειας που μπορεί να παρατηρηθεί κατά την εξέταση, συχνά επιστρέφουν μετά από χειρουργική επέμβαση. Όταν η ασθένεια επιστρέφει εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι παράγοντες που σχετίζονται με την επιστροφή των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν τα περιστροφικά συρίγγια , την ασθένεια που βρίσκεται μόνο στο λεπτό έντερο, την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, μια σημαντική ποσότητα εντέρου και το κάπνισμα. Στην πραγματικότητα, το κάπνισμα φαίνεται να είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου. Το χρονικό διάστημα που το άτομο έχει εμφανίσει νόσο του Crohn δεν φαίνεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση. Το φύλο και το οικογενειακό ιστορικό επίσης δεν φαίνεται να επηρεάζουν την πορεία της νόσου του Crohn μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μερικές μελέτες διαπίστωσαν ότι η νεότερη ηλικία στη διάγνωση και κατά τη στιγμή της πρώτης χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να συσχετιστεί με υποτροπές της νόσου του Crohn μετά από χειρουργική επέμβαση.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς, ειδικά εκείνοι ηλικίας άνω των 50 ετών, ενδέχεται να έχουν μειωμένο κίνδυνο υποτροπής. Άλλες μελέτες δεν δείχνουν σχέση μεταξύ ηλικίας και κινδύνου υποτροπής, έτσι παραμένει ασαφές εάν η ηλικία είναι πραγματικά ένας παράγοντας.
Επιβράδυνση του ρυθμού της υποτροπής
Υπάρχει ελπίδα στον ορίζοντα να σπάσει ο κύκλος της χειρουργικής επέμβασης και της υποτροπής.
Νέα έρευνα στοχεύει στην επιβράδυνση αυτού του ρυθμού υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της IBD, όπως η μεσαλαμίνη (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), η αζαθειοπρίνη (Imuran, Azasan) και μερικά αντιβιοτικά μπορεί να αποτρέψουν την επιστροφή της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής. Τα βιολογικά φάρμακα όπως το Remicade και το Humira έχουν επίσης μελετηθεί για χρήση μετά από χειρουργική επέμβαση και θα μπορούσαν επίσης να είναι αποτελεσματικά, ειδικά μετά από εκτομή σε ορισμένες περιοχές του λεπτού εντέρου.
Παρακολούθηση για υποτροπή
Ένα σημαντικό μέρος της προσπάθειας για την πρόληψη των υποτροπών είναι η παρακολούθηση για την απόδειξη της νόσου του Crohn μετά από χειρουργική επέμβαση. Η χρήση μη επεμβατικών μεθόδων, όπως ενδοσκοπία κάψουλας ή υπερηχογράφημα με αντίθεση, προτιμάται συχνά. Επειδή το κάπνισμα συνδέεται τόσο έντονα με την επιστροφή των συμπτωμάτων, ένα σημαντικό βήμα που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς για να αποτρέψουν την επιστροφή του Crohn μετά από χειρουργική επέμβαση είναι να σταματήσει το κάπνισμα.
Πηγές:
Bernell Ο, et αϊ. "Παράγοντες κινδύνου για χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική υποτροπή στη νόσο του Crohn." Ann Surg Ιανουάριος 2000, 231: 38-45.
Buisson Α, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Ανασκόπηση του άρθρου: το φυσικό ιστορικό της μετεγχειρητικής υποτροπής της νόσου του Crohn." Food Pharmacol There. 2012 Mar · 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
Ρ Rutgeerts, Μ. Hiele, K Geboes, Μ. Peeters, F Penninckx, R Aerts και R Kertemans. "Ελεγχόμενη δοκιμή της θεραπείας με μετρονιδαζόλη για την πρόληψη της υποτροπής του Crohn μετά από επανεμφάνιση ειλεού". Gastroenterology 108: 1617-1621.
Yamamoto Τ, Watanabe Τ. "Στρατηγικές για την πρόληψη της μετεγχειρητικής επανάληψης της νόσου του Crohn." Colorectal Dis . Δεκ. 2013 · 15 (12): 1471-80. doi: 10.1111 / codi.12326.