Pouchitis μπορεί να είναι ένα χρόνιο πρόβλημα για τους ανθρώπους που έχουν J-Pouch
Τι είναι ο Pouchitis;
Ο Pouchitis είναι μια κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους που έχουν χειρουργική επέμβαση για την ελκώδη κολίτιδα με j-pouch ( χειρουργική επέμβαση ileal pouch-anastomosis [IPAA]) . Ο μηχανισμός του pouchitis δεν είναι καλά κατανοητός και πιστεύεται ότι μπορεί να περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς τύπους ασθένειας. Είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή σε άτομα με j-pouches.
Τα συμπτώματα της pouchitis μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πιο συχνές και επείγουσες κινήσεις του εντέρου
- κοιλιακή κράμπες
- αιμορραγία από το ορθό
- πυρετός
Ο Pouchitis συνήθως ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί στα περίπου δύο τρίτα των ασθενών. Περίπου το 10% των ασθενών εμφανίζουν επαναλαμβανόμενη pouchitis που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτές οι επαναλαμβανόμενες περιόδους μαστίτιδας μπορεί να προκαλέσουν μείωση της ποιότητας ζωής για άτομα με θήκη j.
Η λήψη θεραπείας για pouchitis, ειδικά στην περίοδο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντική. Όποιος έχει χειρουργική επέμβαση στη λεκάνη της πυέλου θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον γιατρό όταν η σακούλα φαίνεται να είναι «off» και υπάρχουν συμπτώματα πόνου, πυρετού και αίματος στα κόπρανα.
Γιατί θα βοηθούσαν τα προβιοτικά;
Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι άνθρωποι που βιώνουν pouchitis έχουν λιγότερα ευεργετικά βακτήρια, δηλαδή λακτοβάκιλλοι και bifidobacteria, στην πεπτική τους οδό. Το επόμενο λογικό βήμα ήταν να διεξαχθούν δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν η αύξηση των ωφέλιμων βακτηρίων στην πεπτική οδό θα βοηθούσε στη βελτίωση των συμπτωμάτων της pouchitis.
Συμπληρώματα αυτών των ευεργετικών βακτηρίων καλούνται «προβιοτικά» και μπορεί να περιλαμβάνουν μια ευρεία ποικιλία ζωντανών βακτηριακών στελεχών.
Τα στοιχεία για τη χρήση των προβιοτικών
Δύο διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές διεξήχθησαν για να διαπιστωθεί εάν ένας συνδυασμός λυοφιλοποιημένων βακτηριδίων - τεσσάρων στελεχών Lactobacillus , τριών στελεχών Bifidobacterium και ενός στελέχους του Streptococcus - (γνωστού ως VSL # 3) θα βοηθούσε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων μαστίτιδας.
Μια δοκιμή διαπίστωσε ότι μετά από 9 μήνες, το 85% των ασθενών που έλαβαν VSL # 3 δεν εμφάνισαν υποτροπή της μασχύτιδας. Όλοι οι 20 ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο παρουσίασαν υποτροπή. Σε μια δεύτερη δοκιμή, το 85% των ασθενών που έλαβαν VSL # 3 δεν εμφάνισαν υποτροπή μετά από ένα έτος θεραπείας. Όλοι εκτός από έναν από τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο παρουσίασαν υποτροπή. Τα αποτελέσματα των δύο μελετών παρέχουν καλή υποστήριξη ότι τα προβιοτικά που περιέχουν ορισμένα στελέχη βακτηριδίων μπορεί να είναι χρήσιμα για εκείνους τους ανθρώπους με j-σακουλάκια που έχουν επαναλαμβανόμενη pouchitis.
Σε μια άλλη μελέτη, 16 από τους 23 ασθενείς με ενεργό, ήπιο pouchitis επέτυχαν ύφεση μετά από τέσσερις εβδομάδες υψηλής δόσης VLS # 3. Ενώ οι συντάκτες της μελέτης καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα προβιοτικά είναι αποτελεσματικά για την ήπια pouchitis, απαιτούν περισσότερη έρευνα.
Περισσότερες μελέτες έχουν δοκιμάσει άλλα προβιοτικά σκευάσματα, συμπεριλαμβανομένων των Lactobacillus rhamnosus GG και Lactobacillus acidophilus μαζί με το Bifidobacterium lactis . Αυτές οι μελέτες δεν έδειξαν ότι αυτά τα προβιοτικά είχαν κάποια θετική επίδραση στην ενεργή pouchitis. Ωστόσο, μία δοκιμή έδειξε ότι το L rhamnosus GG ήταν χρήσιμο για την καθυστέρηση της πρώτης περιόδου του pouchitis όταν η θεραπεία ξεκίνησε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση j-pouch .
Η κατώτατη γραμμή
Ενώ τα ιατρικά στοιχεία είναι ραγδαία στο θέμα των προβιοτικών, είναι δίκαιο να πούμε ότι ενώ τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη διατήρηση της ύφεσης, δεν είναι αναγκαστικά χρήσιμα στη θεραπεία της οξείας παχυσαρκίας.
Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πότε τα προβιοτικά είναι χρήσιμα για το pouchitis, καθώς και ποιο προϊόν πρέπει να χρησιμοποιήσετε και πόσο πρέπει να κάνετε.
Σημαντικά σημεία που πρέπει να θυμάστε:
- Τα προβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμα για τη διατήρηση της ύφεσης μετά από θεραπεία με ασκίτιδα με αντιβιοτικά ή με καθυστέρηση της αρχικής εκδήλωσης του pouchitis
- Τα προβιοτικά δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί χρήσιμα για τη θεραπεία της οξείας, βαριάς βρογχίτιδας
- Είναι σημαντικό να συζητήσετε τη χρήση των προβιοτικών με έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τον κατάλληλο τύπο και ποσότητες
- Τα αποδεικτικά στοιχεία για τη χρήση των προβιοτικών δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί και τα αποτελέσματα των μελλοντικών μελετών ενδέχεται να αλλάξουν τη χρήση προβιοτικών για μαστίτιδα
> Πηγές:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie Μ, Abdollahi Μ. "Για το όφελος των προβιοτικών στη διαχείριση του pouchitis σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αναστόμωση πρωκτικής θωράκισης του ιλεού: μια μετα-ανάλυση ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών. " Dig Dis Sci. May 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti Ρ, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi Ρ, Vitali Β, Straforini G, Campieri Μ. "Υψηλής δόσης προβιοτικά για τη θεραπεία της ενεργού pouchitis. " Dis Colon Rectum Δεκ 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti Ρ, Rizzello F, Venturi Α, et αϊ. "Στοματική βακτηριοθεραπεία ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με χρόνια χοιρίτιδα: μία διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη." Γαστρεντερολογία. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, λυκίσκος WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Καθυστέρηση της πρώτης εκδήλωσης του pouchitis με στοματική λήψη του προβιοτικού στελέχους Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen Η, et αϊ. "Επίδραση του Lactobacillus rhamnosus GG επί της φλεγμονής του θύλακα του ειλεού και της μικροβιακής χλωρίδας" Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake ΚΟ, Γραμμή PD, Aabakken L, et αϊ. "Αξιολόγηση της φλεγμονής του βλεννογόνου και της κυκλοφορίας ως απάντηση σε προβιοτικά σε ασθενείς που λειτουργούν με αναστόμωση πρωκτικής θωρακικής κόρης για ελκώδη κολίτιδα" Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, τραγούδι H, Shen Β. "Pouchitis: πρόληψη και θεραπεία." Curr Opin Clin Nutr . 2014 Sep · 17: 489-495.
> Mimura Τ, Rizzello F, Helwig U, et αϊ. "Μια προβιοτική θεραπεία υψηλής δόσης μία φορά την ημέρα (VSL # 3) για τη διατήρηση της ύφεσης στην υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική pouchitis." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: αποτέλεσμα μικροβιακής ανισορροπίας;" Gut. 1994 35: 658-664.