Για μερικούς μετά την επέμβαση IPAA, ο πνευμονοπότης μπορεί να είναι ένα χρόνιο πρόβλημα
Ο Pouchitis είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε μερικούς ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γνωστή ως αναστόμωση πρωκτικής θωράκισης (IPAA), η οποία κοινώς ονομάζεται j-pouch . Όταν η σακκούλα j φλεγμονώδη και προκαλεί συμπτώματα διάρροιας (μερικές φορές αιματηρή), μια επείγουσα ανάγκη να περάσει κόπρανα, ακράτεια και πόνο ή δυσφορία κατά τη διέλευση των κοπράνων, ονομάζεται pouchitis.
Όχι όλοι όσοι έχουν j-pouch παίρνουν pouchitis, αλλά μερικοί άνθρωποι το παίρνουν περιοδικά, και μερικοί παίρνουν αρκετά συχνά ώστε να μπορεί να χαρακτηριστεί "χρόνια".
Τι είναι ένα J-Pouch;
Η χειρουργική επέμβαση J-pouch γίνεται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και μερικές άλλες πεπτικές καταστάσεις, όπως η οικογενής αδενωματώδης πολυπόθεση (FAP) . Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά σε διάφορα στάδια (συνήθως 2 βήματα, αλλά μερικές φορές 3), αν και περιστασιακά γίνεται με ένα. Το πρώτο μέρος της χειρουργικής επέμβασης είναι η χειρουργική αφαίρεση του παχέος εντέρου, που ονομάζεται κολεκτομή. Ολόκληρο ή μέρος του ορθού μπορεί επίσης να αφαιρεθεί ταυτόχρονα.
Το δεύτερο μέρος της χειρουργικής επέμβασης, που μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με την κολεκτομή, είναι η δημιουργία της σακκούλας j και μιας ειλεοστομίας. Για να δημιουργηθεί ο θύλακας, ο ειλεός του τερματικού είναι ραμμένος στο σχήμα ενός "J" (αν και μερικές φορές γίνονται και άλλα σχήματα). Αν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περισσότερα από ένα βήματα, το τελευταίο μέρος της διαδικασίας είναι να αντιστραφεί η ελεοστομία και να έχει τη λειτουργία του j-pouch.
Αυτό επιτρέπει σε ένα άτομο να πάει στο μπάνιο περισσότερο "κανονικά", και δεν χρειάζεται μια σακκούλα στομίας, όπως με μια ειλεοτομία .
Τι είναι ο Pouchitis;
Μερικοί άνθρωποι με j-pouches αντιμετωπίζουν μια επιπλοκή που ονομάζεται pouchitis. Ο Pouchitis είναι πιο συχνός σε άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση j-pouch για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας από ό, τι για το FAP ή για άλλους λόγους.
Ο Pouchitis είναι αρκετά συνηθισμένος και η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αν και υπάρχουν μερικές θεωρίες εργασίας.
Τα συμπτώματα της pouchitis μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Αιματηρά κόπρανα
- Πόνος με αφόδευση
- Σκουπίδια ή επείγουσα ανάγκη να αδειάσετε τη θήκη
Πόσοι άνθρωποι με J-θήκες έχουν Pouchitis;
Υπάρχουν ποικίλες αναφορές σχετικά με το ποσοστό των ατόμων με j-σακουλάκια που παρουσιάζουν πρηξίματα για την ελκώδη κολίτιδα. Βάσει των αποτελεσμάτων των διαφόρων μελετών, η pouchitis θα μπορούσε να συμβεί σε οπουδήποτε από 30% έως 50% των ασθενών. Κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ένας γιατρός θα βοηθήσει στη διάγνωση του pouchitis, διότι τα συμπτώματα θα μπορούσαν να μιμηθουν εκείνα των άλλων καταστάσεων, οπότε αυτά θα πρέπει να αποκλειστούν. Συχνά αυτό γίνεται με μια θήκη, η οποία είναι ένας τύπος ενδοσκόπησης που χρησιμοποιείται για να κοιτάξει μέσα σε μια θήκη j.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι Pouchitis;
Η πνευμονία είναι γενικά διαιρεμένη σε οξεία pouchitis και χρόνια χοιρίτιδα. Η οξεία δυστίνη είναι όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται για λιγότερο από 4 εβδομάδες. Όταν τα συμπτώματα συνεχίζονται για περισσότερο από 4 εβδομάδες, η κατάσταση ονομάζεται χρόνια χαστίτιδα.
Είναι όλο και περισσότερο κατανοητό ότι η pouchitis μπορεί να είναι περισσότερες από μία, μπορεί να είναι ένα φάσμα. Όλοι οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται με τον ίδιο τρόπο στις ίδιες θεραπείες και ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται συνεχιζόμενη θεραπεία για την επίτευξη ανακούφισης από τα συμπτώματα.
Η λήψη των συμπτωμάτων υπό έλεγχο είναι σημαντική για να αποφευχθούν περισσότερες επιπλοκές και να διατηρηθεί η σακούλα να λειτουργεί καλά. Τα άτομα με j-pouches βρίσκονται ήδη σε κίνδυνο αφυδάτωσης και η επίμονη διάρροια από το pouchitis μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Φυσικά, υπάρχει επίσης ένα ζήτημα ποιότητας ζωής: η pouchitis θα έχει βαθιές επιπτώσεις στη ζωή ενός ασθενούς και η απόκτηση του σε ύφεση είναι το κλειδί.
Τις περισσότερες φορές, ο λόγος που εμφανίζεται το pouchitis δεν είναι γνωστός. Αλλά σε ένα εκτιμώμενο 30% των ανθρώπων, είναι μια κατάσταση που ονομάζεται δευτεροπαθής pouchitis. Στην περίπτωση δευτερογενούς pouchitis, μπορεί να εντοπιστεί ένας λόγος, και μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Αυτοάνοσες αιτίες
- Λοιμώξεις
- Η ισχαιμία
- Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
Πώς θεραπεύεται ο Pouchitis;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παχυσαρκία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Σε μερικές περιπτώσεις, μια σειρά αντιβιοτικών θα καθαρίσει το pouchitis. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστούν αντιβιοτικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να αλλάξουν από ένα αντιβιοτικό σε άλλο, ή να λάβουν εναλλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά, προκειμένου να θεραπεύσουν την pouchitis.
Εάν η μαστίτιδα δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά, ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει άλλη θεραπεία, όπως ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο ή ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο.
Προφορά: pouch-EYE-tis
Πηγή:
Pardi DS, D'Haens G, Shen Β, Campbell S, Gionchetti Ρ. "Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση του pouchitis." Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et αϊ. "Παράγοντες κινδύνου για ασθένειες της αναρρόφησης του θωρακικού σακουλιού-πρωκτού μετά από προ-αποκοκκιστική αποκατάσταση για ελκώδη κολίτιδα". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan 4: 81-89. κουίζ 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: ένα φάσμα ασθενειών." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct 7: 404-411.
Ζέσος Ρ, Saibil F. "Φλεγμονώδης ασθένεια θύλακα: Το φάσμα της μπουχίτιδας." World J Gastroenterol . 2015 Αυγ 7 · 21 (29): 8739-8752.