Έλεγχος και ανίχνευση ατόμων με μέσο και αυξημένο κίνδυνο
Κάθε λίγα χρόνια, οι κατευθυντήριες γραμμές προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου επικαιροποιούνται βάσει επιστημονικών στοιχείων, νέων δοκιμαστικών επιλογών, προσβασιμότητας και οικονομικής σκοπιμότητας. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές, οι οποίες εκπονήθηκαν από το American College of Gastroenterology, έχουν διαιρεθεί σε δύο κατηγορίες: την πρόληψη του καρκίνου και τον εντοπισμό του καρκίνου.
Δοκιμές για την πρόληψη του καρκίνου
Οι δοκιμασίες διαλογής για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου στοχεύουν να εντοπίσουν ανωμαλίες στο κόλον πριν γίνουν καρκινικές.
Στον μέσο άνθρωπο, μπορεί να διαρκέσει μεταξύ 10 και 20 ετών για τους ιστούς να μεταλλαχθούν από ένα μικρό πολύποδα ή αδένωμα σε ένα αδενοκαρκίνωμα, που είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου.
Οι συνήθεις δοκιμασίες διαλογής του παχέος εντέρου και η απομάκρυνση των καλοήθων (μη καρκινικών) μαζών μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου κατά 80%, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Οι εξετάσεις ρουτίνας για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:
- Κολονοσκόπηση
- Κολονοσκόπηση με αξονική τομογραφία (εικονική κολονοσκόπηση)
- Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση
- Διάλυσμα βαρίου με διπλή αντίθεση (DCBE)
Μέσος έλεγχος κινδύνου
Η πλειοψηφία των ατόμων εμπίπτει στη μέση κατηγορία κινδύνου για την προληπτική εξέταση του καρκίνου του παχέος εντέρου και ενθαρρύνονται να ξεκινήσουν τη δοκιμή σε ηλικία 50 ετών (ή 45 ετών εάν είστε Αφροαμερικανοί). Έχετε την ετικέτα ότι έχετε μέσο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου:
- Αν δεν έχετε συγγενή πρώτου βαθμού με καρκίνο του παχέος εντέρου (εάν το κάνετε, πρέπει να διαγνωστεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου μετά την ηλικία των 60 ετών ή αν βρίσκεστε στην κατηγορία αυξημένου κινδύνου).
- Εάν δεν καπνίζετε ή πίνετε πολύ.
- Εάν δεν έχετε προσωπικό ιστορικό καρκίνου, καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολύποδες.
- Αν δεν έχετε γενετικές καταστάσεις που να σας προδιαθέτουν σε καρκίνο του παχέος εντέρου (Peutz-Jeghers, οικογενής αδενωματώδης πολυπόση, σύνδρομο κληρονομικού μηπολυπόζικου παχέος εντέρου).
- Εάν δεν έχετε ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn ή οποιαδήποτε πάθηση φλεγμονώδους εντέρου.
Τελικά, η ηλικία που ξεκινάτε τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν έχει τεθεί σε πέτρα. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί αυτές τις οδηγίες ως πλαίσιο αναφοράς, αλλά μπορεί να ενθαρρύνει τον έλεγχο νωρίτερα εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου ή άλλων γαστρεντερικών διαταραχών.
Για το άτομο με μέσο κίνδυνο, οι ρουτίνες εξετάσεων πρέπει να ακολουθούν αυτό το πρόγραμμα, εκτός αν διαπιστωθεί ανωμαλία:
- Κολονοσκόπηση - κάθε 10 χρόνια
- Υπολογιστική τομογραφική κολονοσκόπηση (εικονική κολονοσκόπηση) - κάθε πέντε χρόνια ως εναλλακτικό τεστ ενδοσκοπικής κολονοσκόπησης
- Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση - κάθε πέντε χρόνια ως εναλλακτική λύση στην κολονοσκόπηση
- Κλύσμα βαρίου με διπλό αντίθετο (DCBE) - κάθε 5 χρόνια
Εάν οποιαδήποτε δοκιμή εκτός από την κολονοσκόπηση έχει ακανόνιστα ευρήματα, θα χρειαστεί ακόμα μια κολονοσκόπηση για να επιβεβαιώσετε αυτά τα ευρήματα (και ενδεχομένως να αφαιρέσετε τυχόν πολύποδες ή μικρές αναπτύξεις, αν χρειαστεί).
Αυξημένη ή υψηλού κινδύνου διαλογή
Αν είστε σε αυξημένο ή υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου, οι εξετάσεις εξέτασης θα εμφανιστούν συχνότερα. Συζητήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν η ασφάλειά σας καλύπτει τη δοκιμασία , καθώς ορισμένες εταιρείες απαιτούν απόδειξη της αυξημένης ή υψηλής επικινδυνότητας κατάστασής σας (όπως τα αποτελέσματα των γενετικών εξετάσεων).
Αν και καθορίζεται κατά περίπτωση από τον ιατρό σας, μπορεί να είστε στην κατηγορία αυξημένων ή υψηλού κινδύνου:
- Εάν έχετε συγγενή πρώτου βαθμού (ή δύο συγγενείς δευτέρου βαθμού) με καρκίνο του παχέος εντέρου που έχει διαγνωστεί πριν την ηλικία των 60 ετών.
- Εάν έχετε ιστορικό καρκίνου.
- Εάν έχετε ιστορικό πολύποδων.
- Εάν εσείς ή ένας συγγενής πρώτου βαθμού έχετε Peutz-Jeghers, οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση, κληρονομική μηπολυπόξη ή άλλα γενετικά σύνδρομα του ορθοκολικού καρκίνου.
- Εάν έχετε ελκώδη κολίτιδα, ασθένεια του Crohn ή άλλη φλεγμονώδη πάθηση του εντέρου.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες για τα άτομα με αυξημένα και υψηλά επίπεδα κινδύνου ποικίλλουν ανάλογα με τα όσα έχουν τεθεί στην κατηγορία αυτή - ένα προσωπικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, πολύποδες, γενετικό σύνδρομο καρκίνου του παχέος εντέρου ή αυξημένο οικογενειακό κίνδυνο.
- Για άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου , οι εξετάσεις θα πρέπει να ξεκινούν την ηλικία των 40 ή 10 ετών πριν από τη νεότερη διαγνωσθείσα περίπτωση καρκίνου στην οικογένειά σας. Για παράδειγμα, εάν η μητέρα σας είχε διαγνωστεί με καρκίνο στους 45 ετών, θα πρέπει να ξεκινήσετε τεχνικά την εξέταση σε ηλικία 35 ετών. Ο γιατρός σας μπορεί να ενθαρρύνει μια κολονοσκόπηση κάθε πέντε χρόνια, ανάλογα με τη δύναμη των οικογενειακών παραγόντων κινδύνου.
- Εάν έχετε ένα προσωπικό ιστορικό των πολύποδων του παχέος εντέρου στις προηγούμενες εξετάσεις (αλλά όχι σε καρκίνο), η συχνότητα εξέτασης εξαρτάται από τον αριθμό και τον τύπο των πολυπόδων που βρέθηκαν και αφαιρέθηκαν. Για παράδειγμα, εάν είχατε ένα ή δύο μικρά, σωληνωτά αδενώματα , πιθανότατα θα χρειαστείτε μια κολονοσκόπηση κάθε πέντε έως 10 χρόνια μετά την αφαίρεση. Ωστόσο, αν έχετε απομακρύνει 10 ή περισσότερους πολύποδες, μπορεί να χρειαστείτε μια κολονοσκόπηση κάθε τρία χρόνια και ο γιατρός σας μπορεί να ενθαρρύνει τη γενετική εξέταση για σύνδρομα καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Εάν έχετε ένα προσωπικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου , η συχνότητα εξέτασης εξαρτάται από το στάδιο και την ποιότητα του καρκίνου σας και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του ( χειρουργική επέμβαση έναντι κολονοσκόπησης). Οι εξετάσεις εξέτασης μπορεί να είναι τόσο συχνές όσο κάθε έξι μήνες ή τρία χρόνια, ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, την υγεία σας και την πρόταση του γιατρού σας.
- Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου μπορεί να απαιτούν συχνότερες εξετάσεις για την εξέταση του παχέος εντέρου, αλλά μόνο εάν εμπλέκονται τα μεγάλα έντερα. Ο γιατρός σας θα έχει συγκεκριμένες συστάσεις για εσάς, με βάση την εξέλιξη της νόσου του εντέρου σας.
- Αν έχετε (ή έχετε οικογενειακό ιστορικό) οποιουδήποτε γενετικού συνδρόμου καρκίνου του παχέος εντέρου , ο έλεγχός σας ίσως χρειαστεί να ξεκινήσει από την ηλικία των 12 ετών. Ετήσιες ελαστικές σιγμοειδοσκοπήσεις ενθαρρύνονται αρχίζοντας από την ηλικία των 12 ετών για άτομα με γνωστό σύνδρομο οικογενής αδενωματώδους πολυπόσεως. Εάν έχετε σύνδρομο κληρονομικού μηπολυποζοσπαστικού καρκίνου (σύνδρομο HNPCC ή Lynch), οι εξετάσεις εξέτασης μπορούν να ξεκινήσουν από την ηλικία των 20 ετών, με κολονοσκόπηση συνήθους κάθε ένα έως δύο χρόνια.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επίσημες συστάσεις για άτομα που είναι παχύσαρκοι, καπνίζουν ή καταναλώνουν αλκοόλ. Εντούτοις, ενθαρρύνονται να εξετάσουν τις εξετάσεις εξετάσεων που αρχίζουν λίγο πριν από τους μέσους κινδύνους, αρχίζοντας από την ηλικία των 45 ετών.
Δοκιμές ανίχνευσης καρκίνου
Οι δοκιμές σκαμνιού έχουν σχεδιαστεί για να ανιχνεύουν τον καρκίνο όταν είναι παρόν, όχι για να το αποτρέψουν ή να το πιάσουν νωρίς. Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών με κόπρανα - δοκιμές που ελέγχουν για ίχνη αίματος στο σκαμνί και δοκιμές που ελέγχουν για την αποβολή καρκινικών κυττάρων στο κόπρανα (εξετάσεις DNA).
Αυτές οι δοκιμές συνήθως ολοκληρώνονται στο σπίτι, χρησιμοποιώντας ένα κιτ συλλογής για αρκετές ημέρες. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες πριν από κάθε εξέταση, η οποία περιλαμβάνει οδηγίες συλλογής και επιστροφής για τα δείγματα.
Ο έλεγχος των κοπράνων θα πρέπει να ολοκληρώνεται ετησίως μετά τα 50ά σας γενέθλια για άτομα με μέσο και υψηλό κίνδυνο:
- Απόκριες αιματολογικές εξετάσεις κοπράνων (FOBT) - κάθε χρόνο
- Ανοσοχημική δοκιμασία κοπράνων (FIT) - κάθε χρόνο
- Δοκιμασία DNA για τα κόπρανα - κάθε τρία χρόνια
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Πλήρης οδηγός του Αμερικανικού Καρκίνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου . Clifton Fields, ΝΕ: American Cancer Society.
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (nd). Καρκίνος του παχέος εντέρου.
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (nd). American Cancer Society Συστάσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου Έγκαιρη ανίχνευση.
Rex, DK, Johnson, ΟΑ, Anderson, JC, et αϊ. (Φεβρουάριος 2009). Αμερικανική Ακαδημία Γαστρεντερολογίας Οδηγιών για τον Καρκίνο του Καρκίνος του Προσώπου 2008.