Το πρόσθετο τροφίμων που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα άσθματος
Τα θειώδη άλατα έχουν χρησιμοποιηθεί για αιώνες, κυρίως ως πρόσθετα τροφίμων, αλλά επίσης εμφανίζονται φυσικά σε τρόφιμα, όπως τα ποτά που έχουν υποστεί ζύμωση και οι οίνοι.
Παραδείγματα θειωδών περιλαμβάνουν:
- Θειώδες νάτριο
- Διθειώδες νάτριο
- Μεταδιθειώδες νάτριο
- Διθειώδες κάλιο
- Μεταδιθειώδες κάλιο
- Διοξείδιο του θείου
Ας εξερευνήσουμε τα βασικά της αλλεργίας σε θειώδη άλατα, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου διάγνωσης και του τρόπου με τον οποίο μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση κάποιας αντίδρασης αν έχετε διαγνωστεί με αυτή την αλλεργία.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα καλά νέα είναι ότι τα θειώδη άλατα προκαλούν λίγα έως κανένα πρόβλημα στους περισσότερους ανθρώπους χωρίς αλλεργίες και άσθμα , ακόμη και όταν καταναλώνονται μεγάλα ποσά.
Ωστόσο, σε περίπου 5% των ατόμων με άσθμα, τα θειώδη άλατα είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα συμπτώματα άσθματος, ιδιαίτερα σε ενήλικες με σοβαρή νόσο. Πολλές καλά ελεγχόμενες μελέτες δείχνουν ότι ορισμένοι ασθματικοί μπορούν να παρουσιάσουν σοβαρά συμπτώματα άσθματος μετά από κατανάλωση τροφών / ποτών που περιέχουν θειώδη άλατα ή εισπνοή ατμών ή ατμών θειώδους άλατος.
Λιγότερο είναι γνωστό για κνίδωση / διόγκωση και αναφυλαξία ως αποτέλεσμα των θειωδών, αν και έχουν περιγραφεί διάφορες περιπτώσεις στις οποίες οι καταναλωτικές τροφές / ποτά που περιέχουν θειώδη οδήγησαν σε σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Μερικοί από αυτούς τους ανθρώπους είχαν ακόμη θετικές δερματικές εξετάσεις για θειώδη άλατα, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία αλλεργικών αντισωμάτων στο συντηρητικό.
Άλλοι άνθρωποι έχουν υποστεί σοβαρές αντιδράσεις από φάρμακα που περιέχουν θειώδη άλατα, συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλέβιων φαρμάκων και των εισπνεόμενων φαρμάκων.
Αυτές οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν έξαψη, κνίδωση και πτώση της λειτουργίας των πνευμόνων ως αποτέλεσμα των χορηγούμενων φαρμάκων.
Τα θειώδη άλατα δεν φαίνονται ένοχοι σε άτομα που υποφέρουν από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναφυλαξίας άγνωστης αιτίας. Επίσης, δεν αποτελούν κίνδυνο για αναφυλαξία σε άτομα με μαστοκυττάρωση και φαίνεται να παρουσιάζουν ελάχιστο έως κανένα κίνδυνο για άτομα χωρίς άσθμα και χωρίς ατοπία .
Αιτίες
Δεν είναι απολύτως γνωστό πώς οι θειώδεις ενώσεις προκαλούν αντιδράσεις σε ορισμένους ανθρώπους. Μερικοί άνθρωποι κάνουν σαφώς αλλεργικά αντισώματα κατά των θειωδών, ενώ άλλα όχι. Τα αέρια που παράγονται από τα θειώδη άλατα μπορεί να προκαλέσουν μυϊκούς σπασμούς στους πνεύμονες μερικών ασθματικών ή θα μπορούσαν να σχετίζονται με την ανικανότητα ορισμένων ανθρώπων να μεταβολίζουν κατάλληλα τα θειώδη άλατα.
Διάγνωση
Παρόλο που υπήρξαν μερικές αναφορές περιπτώσεων ατόμων που έχουν διαγνωστεί με αλλεργία σε θειώδη άλατα χρησιμοποιώντας δερματικές δοκιμές, δεν υπάρχει αξιόπιστη, εμπορικά διαθέσιμη δοκιμή δέρματος για αλλεργία με θειώδη άλατα. Συνήθως, η διάγνωση συνιστάται από ιστορικό ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την κατανάλωση τροφίμων ή φαρμάκων που περιέχουν θειώδη άλατα.
Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένας αλλεργιολόγος μπορεί να κάνει μια προφορική πρόκληση για έναν ασθενή που υπάρχει υποψία ότι έχει αλλεργία σε θειώδες άλας.
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την παροχή ενός ατόμου αυξανόμενων ποσοτήτων θειωδών να καταπιεί ενώ παρακολουθεί στενά τη λειτουργία των πνευμόνων και ζωτικά σημεία. Μια σημαντική πτώση στη λειτουργία των πνευμόνων επιβεβαιώνει την ευαισθησία στα θειώδη άλατα.
Η δοκιμή αυτή πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού που έχει εκπαιδευτεί και έχει εμπειρία με αυτή τη διαδικασία.
Γιατί τα θειώδη άλατα προστίθενται στα τρόφιμα
Τα θειώδη άλατα προστίθενται στα τρόφιμα για διάφορους λόγους.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μείωση της αλλοίωσης από βακτήρια
- Η επιβράδυνση του καφέ φρούτων, λαχανικών και θαλασσινών
- Αναστολή της ανάπτυξης βακτηρίων κατά τη διάρκεια της ζύμωσης των οίνων
- Προετοιμασία ζύμης σε κατεψυγμένη πίτα και κρούστα πίτσας
- Εφέ λεύκανσης για τα κερασιά μαρασκίνο και την ανθρωπότητα
Στο παρελθόν, προστέθηκαν θειώδη άλατα σε φρέσκα τρόφιμα σε εστιατόρια και παντοπωλεία για να αποφευχθεί η καφετιέρα. Μια αύξηση στις αντιδράσεις οδήγησε την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) να απαγορεύσει τη χρήση θειωδών στα φρέσκα τρόφιμα το 1986, ιδιαίτερα σε φρέσκα μαρούλια σε ράβδους σαλάτας.
Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) απαιτεί τώρα να αναγράφεται στην ετικέτα κάθε τρόφιμο που περιέχει συγκέντρωση θειωδών σε περισσότερο από 10 μέρη ανά εκατομμύριο (ppm).
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα τρόφιμα που περιέχουν λιγότερο από 10ppm θειωδών δεν έχουν δειχθεί ότι προκαλούν συμπτώματα, ακόμη και σε άτομα που είναι αλλεργικά σε θειώδη άλατα.
Τρόφιμα που περιέχουν θειώδη άλατα
Υπάρχουν πολλά τρόφιμα που περιέχουν θειώδη άλατα. Ακολουθούν παραδείγματα τροφίμων που αναλύονται σε επίπεδο θειώδους άλατος που βρίσκεται σε αυτό το συγκεκριμένο είδος:
Περισσότερο από 100ppm θειωδών (πολύ υψηλά επίπεδα, αυστηρή αποφυγή που συνιστάται σε άτομα με αλλεργία σε θειώδη άλατα )
- Αποξηραμένα φρούτα (εξαιρούνται οι σκούρες σταφίδες και τα δαμάσκηνα)
- Εμφιαλωμένος χυμός λεμονιού (μη καταψυγμένος)
- Χυμός ασβέστη σε φιάλες (μη κατεψυγμένος)
- Κρασί
- Μέλασσα
- Το Sauerkraut (και ο χυμός του)
- Χυμοί σταφυλιών (λευκό, λευκό αφρώδες, ροζ αφρώδες, κόκκινο αφρώδες)
- Κομμάτια κρεμμυδιού
Μεταξύ 50 και 99,9ppm θειωδών (μέτρια έως υψηλά επίπεδα θειώδους άλατος, αποφυγή συνιστάται σε άτομα με αλλεργία σε θειώδη άλατα )
- Αποξηραμένες πατάτες
- Ξίδι με κρασί
- Γραβιές / σάλτσες
- Επιχρίσματα φρούτων
- Μαρούσινο κεράσια
Μεταξύ 10 και 49,9ppm θειωδών (χαμηλά έως μέτρια επίπεδα θειώδους άλατος, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα σε άτομα με σοβαρή αλλεργία σε θειώδη άλατα )
- Πηκτίνη
- Νωπά γαρίδες
- Σιρόπι καλαμποκιού
- Γεμιστές πιπεριές
- Τάρτες / απολαύσεις
- Αραβοσίτου
- Χονδροκομένος αραβόσιτος
- Κατεψυγμένες πατάτες
- σιρόπι από σφένδαμο
- Εισαγόμενες εμπλοκές και ζελέ
- Φρέσκα μανιτάρια
- Εισαγόμενα λουκάνικα και κρέατα
- Κορδάλια (αλκοολούχα)
- Αφυδατωμένα λαχανικά
- Διάφορα τυριά
- Μείγμα καλαμποκιού / muffin
- Κονσερβοποιημένα / βάζα
- Ψαρόσουπα από αχιβάδες
- Αβοκάντο βουτιά / γκουακαμόλη
- Εισαγόμενοι χυμοί φρούτων και αναψυκτικά
- Μηλίτες και ξίδι μηλίτη
Λιγότερο από 10ppm θειωδών (πολύ χαμηλά επίπεδα θειώδους άλατος, γενικά δεν αποτελούν κίνδυνο, ακόμη και για άτομα με αλλεργία σε θειώδη άλατα )
- Ξίδι βύνης
- Κονσερβοποιημένα πατάτες
- Μπύρα
- Στεγνό μίγμα σούπας
- Αναψυκτικά
- Κατεψυγμένη ζύμη πίτσας και πίτας
- Ζάχαρη από τεύτλα
- Ζελατίνη
- Καρύδα
- Νωπά φρουτοσαλάτα
- Οικιακές μαρμελάδες και ζελέδες
- Κροκέτες
- Μπισκότα
- Σταφύλια
- Υψηλή φρουκτόζη σιρόπι καλαμποκιού
Φάρμακα που περιέχουν θειώδη άλατα
Τα θειώδη άλατα προστίθενται σε μερικά φάρμακα για τις αντιοξειδωτικές τους ιδιότητες καθώς και για την αποφυγή του καφέ χρώματος των φαρμάκων. Τα θειώδη άλατα προστίθενται στην ενέσιμη επινεφρίνη (για παράδειγμα, το EpiPen ) για την αποφυγή του καφέ χρώματος, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
Ωστόσο, η επινεφρίνη δεν έχει αναφερθεί ότι προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε άτομα με αλλεργία με θειώδη άλατα και δεν πρέπει να παρακρατείται σε αλλεργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η ενέσιμη επινεφρίνη μπορεί να αποδειχθεί σωτήρια σε άτομα με αλλεργία σε θειώδη άλατα που παρουσιάζουν αναφυλαξία.
Ορισμένα διαλύματα εισπνοών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος περιέχουν θειώδη άλατα, αν και πολλά φάρμακα για το άσθμα έχουν απομακρύνει θειώδη άλατα λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια. Τα άτομα με αλλεργία με θειώδη άλατα πρέπει να αποφεύγουν τα φάρμακα που περιέχουν θειώδη άλατα, εκτός από την ενέσιμη επινεφρίνη (για παράδειγμα, EpiPen και Twinject).
Ακολουθούν παραδείγματα φαρμάκων που περιέχουν θειώδη άλατα:
Βρογχοδιασταλτικές λύσεις για το άσθμα
- Αδρεναλίνη χλωριούχο 1: 1000 συγκέντρωση (επινεφρίνη)
- Βρωκοσόλη (ισοεθαρίνη)
- Η ισουπρέλη (υδροχλωρική ισουπρέλη)
Τοπικές οφθαλμικές σταγόνες
- Bleph-10 (νάτριο σουλφαφεταμίδιο)
- AK-Dex, Ocu-Dex (δεξαμεθαζόνη)
- Το Pred-Forte (οξική πρεδνιζολόνη)
- Προ-ήπια (πρεδνιζολόνη)
Ενέσιμα φάρμακα
- Αδρεναλίνη, Ana-Kit, EpiPen (επινεφρίνη)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (ενέσιμη με υδροκορτιζόνη)
- Αμικίνη (αμικακίνη)
- Η αραμίνη (μεταταμινόλη)
- Celestone (φωσφορική βηταμεθαζόνη)
- Η συμπιζίνη (προχλωρπεραζίνη)
- Δεκαδρόνιο (φωσφορική δεξαμεθαζόνη)
- Η δεμερόλη (μεπεριδίνη)
- Ντοπαμίνη
- Η γκαραμυκίνη (γενταμυκίνη)
- Ισοεατίνη HCI
- Η ισουπρέλη (ενέσιμη με ισοπροτερενόλη)
- Levophed (νορεπινεφρίνη)
- Νεβκίνη (τομπραμυκίνη)
- Νονοκαΐνη (προκαϊνη)
- Phenergan (προμεθαζίνη)
- Διαλύματα για ολική παρεντερική διατροφή και αιμοκάθαρση
- Θωραζίνη (χλωροπρομαζίνη)
- Ξυλοκαΐνη με επινεφρίνη (λιδοκαΐνη με επινεφρίνη)
Θεραπεία
Γενικά, τα άτομα με γνωστή ή υποψία αλλεργίας σε θειώδη άλατα πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα και τα φάρμακα που περιέχουν θειώδη άλατα. Αυτό θα πρέπει να είναι επιτυχές, δεδομένης της εντολής του FDA για την επισήμανση τροφίμων που περιέχουν λιγότερο από 10ppm θειωδών.
Επιπλέον, ενώ η απαγόρευση των θειωδών αλάτων από φρέσκα φρούτα και λαχανικά σε εστιατόρια (όπως σε σαλάτες) μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο τυχαίας κατάποσης θειωδών, τα τρόφιμα που περιέχουν μη θειωμένο θειώδες άλας παραμένουν στα εστιατόρια, ενώ τα θειώδη άλατα στις πατάτες θεωρούνται σημαντική ανησυχία . Επομένως, οι αλλεργικοί άνθρωποι με θειώδη άλατα θα πρέπει να αποφεύγουν όλα τα προϊόντα πατάτας όταν τρώνε έξω, εκτός από τις ψημένες πατάτες με δέρματα άθικτα.
Τέλος, αν καταναλωθεί ένα προϊόν που περιέχει θειώδες και αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση, τότε αυτή η συγκεκριμένη αντίδραση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για παράδειγμα, μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση και αναφυλαξία μπορεί να απαιτούν θεραπεία με ενέσιμη επινεφρίνη, ενώ τα συμπτώματα άσθματος μπορεί να απαιτούν τη χρήση διαλυμάτων εισπνοής βρογχοδιασταλτικών (εκείνων που δεν περιέχουν θειώδη άλατα).
Σε αυτό το σημείωμα, είναι σημαντικό για άτομα με σοβαρή αλλεργία σε θειώδη να φέρουν ενέσιμη επινεφρίνη (EpiPen ή Twinject) και να αποκτήσουν βραχιόλι Medic-Alert.
Ένα Word Από
Η μεγάλη εικόνα εδώ είναι ότι μια αλλεργία με θειώδη άλατα είναι ασυνήθιστη και παρατηρείται κυρίως σε άτομα με σοβαρό άσθμα. Ωστόσο, αν έχετε άσθμα, δεν πρέπει απαραίτητα να αποφεύγετε τρόφιμα που περιέχουν θειώδη άλατα, εκτός εάν εσείς και ο γιατρός σας υποψιάζεστε ότι έχετε αλλεργία με θειώδη άλατα ή έχετε διαγνωστεί.
> Πηγές:
> Sampson ΗΑ et al. Τροφική αλλεργία: μια ενημερωμένη παράμετρος πρακτικής-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov · 134 (5): 1016-25.e43.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. (2013). Οδηγίες για τη βιομηχανία: Οδηγός επισήμανσης τροφίμων (6. Κατάλογος συστατικών).