Τα OTC ρινικά αποσυμφορητικά που περιέχουν φαινυλεφρίνη δουλεύουν ελάχιστα.
Το 2006, ο Πρόεδρος Μπους υπέγραψε τον νόμο για την καταπολέμηση της επιδημίας μεθαμφεταμίνης, μια τροποποίηση του νόμου Patriot. Ο νόμος για την επιδημιολογική καταπολέμηση της μεθαμφεταμίνης προοριζόταν να καταστήσει πιο δύσκολο για τους ανθρώπους να αποκτήσουν μάρκες Sudafed και άλλες αποσυμφορητικές μάρκες που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη , μεταφέροντας τα προϊόντα αυτά πίσω από τον πάγκο φαρμακείου απαιτώντας από τους αγοραστές να παράσχουν φωτογραφία ταυτότητας και περιορίζοντας τις πωλήσεις στα 7,5 γραμμάρια ανά πελάτη ανά μήνα.
Επιπλέον, πολλά κράτη έχουν θέσει τους δικούς τους περιορισμούς στην ψευδοεφεδρίνη πώλησης. Αυτές οι αλλαγές έγιναν για να σταματήσουν την εκτροπή αυτών των φαρμάκων στην παραγωγή του μεθαμφεταμίνης του δρόμου.
Μετά από αυτή την αλλαγή, πολλοί κατασκευαστές φαρμάκων έχουν διακόψει την ψευδοεφεδρίνη για φαινυλεφρίνη σε πολλά από τα over-the-counter από του στόματος αποσυμφορητικά. Αλλά εδώ είναι το θέμα της φαινυλεφρίνης: Δεν λειτουργεί τόσο καλά. Εάν έχετε αγοράσει ποτέ τα πράγματα για να ξεφορτώσετε τη μύτη σας, πιθανότατα έχετε υποστεί λίγη ή καθόλου ανακούφιση. Πιο συγκεκριμένα, εάν είναι απαραίτητο και απολύτως απαραίτητο για πολύ βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, αγοράστε απλό παλαιό Sudafed (που περιέχει ψευδοεφεδρίνη) και όχι Sudafed PE (που περιέχει φαινυλεφρίνη). Επιπλέον, εάν χρειάζεστε Sudafed, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας.
Τι είναι η ψευδοεφεδρίνη και η φαινυλεφρίνη;
Τόσο η ψευδοεφεδρίνη όσο και η φαινυλεφρίνη είναι συμπαθομιμητικά φάρμακα που δρουν στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα ("μάχη ή πτήση").
Θεωρητικά, αυτά τα φάρμακα πρέπει να σας στεγνώσουν και γι 'αυτό είναι τοποθετημένα σε διάφορα βήχα και κρύα παρασκευάσματα συχνά μαζί με κατασταλτικά βήχα και αντιισταμινικά. Αξιοσημείωτο είναι ότι οι ερευνητές υποδηλώνουν ότι όπως η φαινυλεφρίνη, τα αντιισταμινικά δεν συμβάλλουν πολύ στην συμφόρηση και τα συμπτώματα της κατάστασης του κρυολογήματος.
Συγκεκριμένα, η ψευδοεφεδρίνη έχει τόσο άμεση όσο και έμμεση αλφα- και βήτα-αδρενεργική δράση, αλλά κλινικά παράγει περισσότερη βήτα-αδρενεργική διέγερση.
Ενώ η φαινυλεφρίνη είναι άμεσος α-αδρενεργικός αγωνιστής.
Μια βασική διαφορά μεταξύ των δύο φαρμάκων έχει να κάνει με εξαιρετικά διακριτά επίπεδα μεταβολισμού πρώτης διέλευσης. Ενώ το 90% της ψευδοεφεδρίνης μεταφέρει το έντερο σε συστηματική κυκλοφορία, μόνο το 38% της φαινυλεφρίνης το μετατρέπει στο αίμα μας. Με άλλα λόγια, καταλήγετε να απολέγετε περισσότερη φαινυλεφρίνη από ότι απορροφά το σώμα σας.
Η έρευνα για την φαινυλεφρίνη
Για να είμαστε δίκαιοι, η έρευνα για την αποτελεσματικότητα της φαινυλεφρίνης στην ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης είναι αναμεμειγμένη και σε όλη τη χώρα. Για παράδειγμα, μια μετα-ανάλυση που συγκρίνει τη χορήγηση 10 mg φαινυλεφρίνης με τη χορήγηση εικονικού φαρμάκου σε συμμετέχοντες στην έρευνα, πρότεινε ότι η φαινυλεφρίνη θα μπορούσε να μειώσει την αντοχή των ρινικών αεραγωγών, ένα βιοδείκτη για συμφόρηση, περισσότερο από 20%. Ωστόσο, η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από κοινοπραξία φαρμακευτικών συμφερόντων.
Έγιναν αρκετές δοκιμές τυχαιοποιημένου ελέγχου και άλλες αναλύσεις που συνέκριναν φαινυλεφρίνη με εικονικό φάρμακο που δεν υποδηλώνουν διαφορά μεταξύ των δύο ότι είναι πιθανό ότι η φαινυλεφρίνη δεν κάνει τίποτα παρά να ανακουφίσει ένα πορτοφόλι από λογαριασμούς δολαρίων.
Σημειωτέον, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι λόγω του εκτεταμένου μεταβολισμού πρώτης διέλευσης μια αύξηση της δόσης φαινυλεφρίνης μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά τη ρινική συμφόρηση.
(Παρακαλείσθε να συζητήσετε όλα τα φάρμακα και τις δοσολογίες με το γιατρό σας.) Αλλά ποιος ξέρει; Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι σε τοξικές δόσεις αυτά τα συμπαθομιμητικά φάρμακα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες συμπεριλαμβανομένης της επικίνδυνα υψηλής πίεσης του αίματος (υπέρταση), της ενδοκράνιας αιμορραγίας ή ακόμα και της καρδιακής προσβολής, η οποία κάνει διπλασιασμό ή και τριπλασιασμό της δόσης σε μια επικίνδυνη προσπάθεια.
Ένα Word Από
Να θυμάστε ότι ακόμα κι αν δεν χρειάζεστε συνταγή για να αγοράσετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, εξακολουθούν να είναι φάρμακα με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Θα πρέπει πάντα να ζητάτε τη συμβουλή του γιατρού σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα. Επιπλέον, εάν παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για μια ασθένεια, θα πρέπει να αξιολογηθεί αυτή η ασθένεια από τον γιατρό σας.
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας έχει μια ενοχλητική περίπτωση ρινικής συμφόρησης, κάνετε τον εαυτό σας μια χάρη και να απομακρύνεστε από τα over-the-counter από του στόματος (OTC) φάρμακα που περιέχουν φαινυλεφρίνη. Εάν πρέπει, και για πολύ βραχυπρόθεσμη χρήση, πριν να δείτε τον γιατρό σας, θεωρήστε ένα παρασκεύασμα που περιέχει ψευδοεφεδρίνη (που μπορεί να λειτουργήσει λίγο καλύτερα από φαινυλεφρίνη) ή ρινικό αποσυμφορητικό σε μορφή σπρέι (τοπικό αποσυμφορητικό).
Λάβετε υπόψη ότι αν και αποτελεσματική σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, η παρατεταμένη χρήση τοπικών αποσυμφορητικών μπορεί να προκαλέσει αναζωπύρωση της ρινικής συμφόρησης , έναν φαύλο κύκλο που τελικά καταλήγει στην αύξηση της ρινικής συμφόρησης. Επιπλέον, εάν η συμφορητική σας κατάσταση ή άλλα συμπτώματα κρυολογήματος εξακολουθούν να υφίστανται για αρκετές ημέρες, θα πρέπει να κάνετε ένα ραντεβού για να επισκεφθείτε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, έναν νοσηλευτή ή έναν βοηθό ιατρού που μπορεί να καταλάβει εάν η κατάστασή σας είναι πιο σοβαρή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
> Πηγές
> Benowitz NL. Κεφάλαιο 132. Ψευδοεφεδρίνη, φαινυλεφρίνη και άλλα αποσυμφορητικά. Στο: Olson ΚΚ. eds. Δηλητηρίαση και υπερβολική δόση ναρκωτικών, 6ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2012.
> Το άρθρο με τίτλο "Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της φλερυφρίνης από του στόματος: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση" από τον RC Hatton και συν-συγγραφείς και δημοσιευμένο στο The Annals of Pharmacotherapy το 2007.
> Το άρθρο με τίτλο "Από του στόματος φαινυλεφρίνη: Μια αναποτελεσματική αντικατάσταση της ψευδοεφεδρίνης;" από τους L Hendeles και RC Hatton και δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας το 2006.
> Το άρθρο με τίτλο "Μετα-ανάλυση της αποτελεσματικότητας μίας μοναδικής δόσης φαινυλεφρίνης 10 mg σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ενήλικες με οξεία ρινική συμφόρηση λόγω της κοινής ψυχρής λειτουργίας" από τον C Kollar και συν-συγγραφείς που δημοσιεύθηκαν στην Clinical Therapeutics το 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Κεφάλαιο 12. Αδρενεργικοί αγωνιστές και ανταγωνιστές. Στο: Brunton LL, Chabner ΒΑ, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's Η Φαρμακολογική Βάση της Θεραπευτικής, 12ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2011.