Συμπτώματα και πώς διαφέρει από τον πνεύμονα
Η φλεγμονή του ορθικού μανικετιού (μερικές φορές ονομάζεται καψίτιδα) είναι φλεγμονή στο τμήμα του ορθού που μένει μετά από χειρουργική επέμβαση λανθάνουσας σακκούλας-πρωκτικής αναστόμωσης (IPAA), η οποία είναι πιο γνωστή ως χειρουργική επέμβαση j-pouch . Η χειρουργική επέμβαση IPAA τυπικά γίνεται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, αν και μπορεί επίσης να γίνει για άλλες καταστάσεις, όπως η οικογενής αδενωματώδης πολυπόθεση (FAP) .
Η φλεγμονή στην ορθική μανσέτα δεν είναι συνηθισμένη μετά από χειρουργική επέμβαση IPAA. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση j-pouch κάνουν πολύ καλά και δεν έχουν καμία φλεγμονή. Εάν υπάρχει ορθική δυσφορία ή αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση j-pouch, θα πρέπει να συζητηθεί με γαστρεντερολόγο. Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για τη θεραπεία οποιασδήποτε φλεγμονής, αν συμβεί.
Τι είναι η Χειρουργική του IPAA;
Στη χειρουργική του j-pocket, το παχύ έντερο (κόλον) αφαιρείται και το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου (ο ειλεός) χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα "σακουλάκι". Η σακούλα είναι πολλές φορές διαμορφωμένη στο σχήμα του γράμματος "J", αλλά έχουν επίσης δημιουργηθεί θήκες με σχήμα "S" ή "W." Ο θύλακας είναι στη συνέχεια συνδεδεμένος με το ορθό και ένας ασθενής αφαιρεί τον πρωκτό. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά σε πολλαπλά στάδια για να εξασφαλιστεί η επούλωση και να βελτιωθούν οι πιθανότητες καλύτερης λειτουργίας της σακκούλας.
Τι είναι το «Μανσέτα» του ορθού;
Το ορθό είναι το μέρος του πεπτικού συστήματος που βρίσκεται μεταξύ του παχέος εντέρου και του πρωκτού.
Στη χειρουργική επέμβαση j-pocket, μερικά από τα ορθώματα διατηρούνται για να βοηθήσουν έναν ασθενή να κρατήσει το σκαμνί που συγκρατείται στη σακκούλα και να αποτρέψει τη διαρροή. Ωστόσο, το ορθό μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την ελκώδη κολίτιδα. Επομένως, το τμήμα του ορθού (που μερικές φορές ονομάζεται ορθοστατικό κούτσουρο ή μανσέτα) που αφήνεται μετά το απομάκρυνση του παχέως εντέρου, μπορεί να φλεγμονή από την ελκώδη κολίτιδα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορθική περιχειρίδα μπορεί επίσης να φλεγμονή μετά από χειρουργική επέμβαση για άλλους λόγους. Η φλεγμονή σε αυτό το τμήμα του ορθού είναι γνωστή ως φλεγμονή του ορθικού μανικετιού ή, λιγότερο συχνά, πίπα.
Συμπτώματα και Θεραπεία
Τα συμπτώματα μιας φλεγμονώδους ορθικής περιχειρίδας περιλαμβάνουν μια συχνή ανάγκη να περάσουν τα κόπρανα και τα αιματηρά κόπρανα . Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να χρειαστεί να κοιτάξει το εσωτερικό του ορθού με ενδοσκόπιο για να κάνει τη διάγνωση. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μερικά από τα ίδια συμπτώματα με ένα άλλο συνηθισμένο πρόβλημα με τους θύλακες j γνωστό ως « pouchitis », καθιστώντας σημαντικό να έχετε μια σωστή διάγνωση. Pouchitis είναι όταν φλεγμονή βρίσκεται στην πραγματική j-θήκη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή του ορθικού μανικετιού μπορεί να θεωρηθεί ως συνέχιση της ελκώδους κολίτιδας, η οποία εμφανίζεται τώρα στο ορθό.
Η θεραπεία για μια φλεγμονή του ορθού περιχειρίσματος μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών φαρμάκων που χορηγούνται μέσω ενός υπόθετου, όπως η μεσαλαμίνη ή τα κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα δεν χορηγούνται συνήθως από το στόμα. Σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα υπόθετα, ορισμένοι γιατροί δίνουν μια πιο δραστική μορφή κορτικοστεροειδούς που εναποτίθεται στο ορθό μέσω της χρήσης ενός ενδοσκοπίου. Η φλεγμονή βελτιώνεται συχνά με τη θεραπεία, αλλά όταν δεν το κάνει, ένας γιατρός μπορεί να αναζητήσει έναν άλλο λόγο για τα συμπτώματα, όπως το pouchitis, ένα συρίγγιο ή τη νόσο του Crohn της σακκούλας.
Πηγές:
Shen Β. "Διάγνωση και διαχείριση των μετεγχειρητικών διαταραχών του εντέρου ." Clin Colon Rectal Surg . Δεκ 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 30 Ιανουαρίου 2015.
Wu Β, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu Χ, Kiran RP, Shen Β. "Κλινική πορεία της ουφίτιδας στους ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα με αναστολείς πρωκτοκοκκταιμωδίας και αναστομώσεις του πρωκτικού κερατοειδούς." Inflamm Bowel Dis . 2013 Feb 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 Ιανουαρίου 2015.
Shen B, Lashner ΒΑ, Bennett ΑΕ, Remzi FH, Brzezinski Α, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Θεραπεία της φλεγμονής του ορθού μανικετόκου (κοφίτιδα) σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα μετά από επανορθωτική πρωκτοκολεκτομή και ανατομία με παγίδα του πρωκτού". Am J Gastroenterol . 2004 Αυγ, 99 (8): 1527-1531. 30 Ιανουαρίου 2015.