Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για να ανοίξει ένα στενό τμήμα του εντέρου
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Στην πραγματικότητα, περίπου οι μισοί από όλους τους ανθρώπους που πάσχουν από νόσο του Crohn στο λεπτό έντερο θα έχουν χειρουργική επέμβαση τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Ενώ ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η εκτομή , η οποία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των ασθενών τμημάτων του εντέρου, μια δεύτερη πολύ κοινή διαδικασία είναι μια αυστηρή πλαστικότητα.
Μια strictureplasty είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για να ανοίξει ένα στενό τμήμα του εντέρου. Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση εκτομής, τμήματα του εντέρου δεν απομακρύνονται κατά τη διάρκεια μιας strictureplasty, καθιστώντας την μια ελκυστική εναλλακτική λύση σε μια εκτομή όταν είναι δυνατόν. Η στεφανιαία πλαστική μπορεί να γίνει μόνη της ή μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με την εκτομή.
Η στρουθοπλαστική δεν γίνεται συνήθως για την άλλη κύρια μορφή της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) , της ελκώδους κολίτιδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ελκώδης κολίτιδα είναι πολύ λιγότερο πιθανή από τη νόσο του Crohn να προκαλεί αυστηρότητα.
Τι είναι αυστηρός;
Μια αυστηρότητα είναι όταν ένα μέρος του εντέρου γίνεται στενός. Στη νόσο του Crohn, μια αυστηρότητα προκαλείται όταν τα τοιχώματα του εντέρου φλεγμονώνονται και εκδηλώνονται. Ο ιστός ουλής διεισδύει στον εσωτερικό χώρο του εντέρου, ο οποίος ονομάζεται αυλός . Χωρίς αρκετό χώρο για να περάσει το απόβλητο υλικό, τα κόπρανα μπορούν να συσσωρευτούν στο εσωτερικό του εντέρου στο σημείο της αυστηρότητας, προκαλώντας μερική ή ολική παρεμπόδιση .
Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, επειδή η δίαιτα πρέπει συχνά να περιορίζεται και μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως πόνος και διάρροια.
Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί αυστηρότητας και κάποιοι μπορεί να μην προκαλέσουν καθόλου προβλήματα. Ωστόσο, όταν μια αυστηρότητα γίνεται ενοχλητική, ίσως χρειαστεί να ανοίξετε με χειρουργική επέμβαση.
Πώς λειτουργεί η Strictureplasty;
Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους ένας χειρούργος μπορεί να προσεγγίσει μια αυστηρότητα. Ποια τεχνική θα επιλεγεί θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της αυστηρότητας και την προτίμηση του ορθοκολικού χειρουργού. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες τεχνικές αυστηρής πλαστικής με σκοπό την εξοικονόμηση όσο το δυνατόν περισσότερο του εντέρου. Η αφαίρεση πάρα πολύ λεπτού εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα απορρόφησης θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα, οπότε είναι σημαντικό να αποφύγετε την απομάκρυνση των τμημάτων αν είναι δυνατόν.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής Strictureplasty;
Οι κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται για τη χειρουργική επέμβαση. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι υπήρχαν 15 διαφορετικοί τύποι χειρουργικής striureplasty στη δημοσιευμένη βιβλιογραφία. Μια άλλη μελέτη, μια μετα-ανάλυση, εξέτασε συνολικά 3.259 χειρουργικές επεμβάσεις για την απλή πλαστικότητα, για να παρουσιάσει κάποιες εκτιμήσεις για τους κινδύνους. Για τους ασθενείς που είχαν χειρουργική επέμβαση στην οστεοαρθρίτιδα στον ειλεό ή στη νήστιδα (το μεσαίο και τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου), το 4% εμφάνισε επιπλοκή όπως διαρροή, συρίγγιο ή απόστημα. Μετά από πέντε χρόνια, το 28% των ασθενών εμφάνιζε επανάληψη της αυστηρότητας. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αυστηρή πλαστικότητα στο ειλεό ή στη νήστιδα ήταν μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία.
Υπήρξαν πολύ λίγες χειρουργικές επεμβάσεις στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (στο δωδεκαδάκτυλο) και στο παχύ έντερο για να κάνω κρίσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα ή εάν θα χρειαζόταν περισσότερη θεραπεία στο μέλλον.
Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση;
Μερικά από τα πράγματα που θα θελήσετε να ζητήσετε από το χειρουργό σας προτού διαθέσετε strictureplasty περιλαμβάνουν:
- Πόσο μεγάλη είναι η αυστηρότητα;
- Θα πρέπει να αφαιρεθεί κάποιο από τα έντερα μου;
- Πώς θα γίνει η χειρουργική επέμβαση; (Όπως και σε, μια βασική εξήγηση της τεχνικής.)
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
- Υπάρχει κάποιο σχέδιο σε περίπτωση απρόβλεπτου προβλήματος;
- Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο;
- Πόσο καιρό θα είναι η ανάκαμψη μου;
- Πότε μπορώ να επιστρέψω στις κανονικές μου δραστηριότητες (όπως εργασία ή σχολείο);
Η κατώτατη γραμμή
Το Strictureplasty, συνολικά, είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τύπος χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn. Έχει το πλεονέκτημα της εξοικονόμησης τμημάτων του λεπτού εντέρου. Υπάρχουν κίνδυνοι, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι είναι μικρές.
Πηγές:
ADAM "Νόσος του Crohn: Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου" ADAM, Inc. 29 Οκτ 2011.
Heppell J. "Χειρουργική για τη νόσο του Crohn." UpToDate 16 Οκτ 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty". Κλινικές στην κολπική και ορθική χειρουργική . 2007, 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri Α, Tonelli F, et αϊ. "Μια διεθνής, πολυκεντρική, προοπτική, παρατηρητική μελέτη της πλαϊνής-πλαγίας ισοπρεσταλτικής στεφανιαίας πλαστικής στην νόσος του Crohn." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis ΡΡ. "Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της αυστηρής πλαστικής για τη νόσο του Crohn: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση". Dis Colon Rectum . 2007 Nov, 50 (11): 1968-1986.