Γιατί είναι τόσο δύσκολο να δεις έναν ενδοκρινολόγο;
Οι άνθρωποι μου διαμαρτύρονται τακτικά ότι μια αυξανόμενη έλλειψη ενδοκρινολόγων παρεμποδίζει την περίθαλψη τους. Ο κατάλογος αναμονής για να δείτε έναν ενδοκρινολόγο σε ορισμένες περιοχές είναι τρεις μήνες, έξι μήνες, μερικές φορές ακόμα και εννέα μήνες ή και περισσότερο - αν μπορείτε ακόμη και να πάρετε τη λίστα ασθενών για νέους ασθενείς.
Ακόμα και τότε, όταν βρίσκεστε στο ραντεβού σας, ο περισσότερος χρόνος σας περνάει αναμονή, συμπληρώνοντας έντυπα, βλέποντας κάποιον νοσηλευτή ή βοηθό του γιατρού, έχοντας τραβήξει αίμα και ούτω καθεξής.
Είστε τυχεροί εάν παίρνετε περισσότερα από λίγα λεπτά από το πρόσωπο με τον πραγματικό γιατρό. Τι συμβαίνει? Αντιμετωπίζουμε μια σοβαρή έλλειψη ενδοκρινολόγων, η οποία είναι πιθανό να γίνει ακόμα πιο έντονη.
Η έλλειψη
Το 2010, σύμφωνα με το αμερικανικό συμβούλιο εσωτερικής ιατρικής, υπήρχαν 5.811 επικυρωμένοι ενδοκρινολόγοι των ΗΠΑ στις ΗΠΑ. Οι νέες στατιστικές δεν έχουν κυκλοφορήσει, αλλά αυτή η Λευκή Βίβλος για την Ενδοκρινική Κοινωνία του 2014 προβλέπει ότι η έλλειψη θα συνεχιστεί και θα επιδεινωθεί στην επόμενη δεκαετία. Άλλοι εμπειρογνώμονες προβλέπουν ότι οι διψήφιες ελλείψεις θα πρέπει να αναμένονται το 2025.
Υπάρχουν λιγότεροι νέοι ενδοκρινολόγοι, που αντικαθιστούν αυτούς που συνταξιοδοτούνται. Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 122 διαπιστευμένα προγράμματα υποτροφιών ενδοκρινολογίας στις Ηνωμένες Πολιτείες και αυτά τα προγράμματα εκπαιδεύουν και προετοιμάζουν μόνο περίπου 160 νέους ενδοκρινολόγους κάθε χρόνο. (Και μερικοί από αυτούς τους νέους ειδικούς πηγαίνουν στην έρευνα ή στη φαρμακευτική βιομηχανία, όχι στην κλινική και την περίθαλψη των ασθενών).
Ακόμη και με αυτόν τον αριθμό 5.800, περίπου 2.000 από τους ενδοκρινολόγους είναι κυρίως ακαδημαϊκοί, με χαμηλά φορτία ασθενούς. Ορισμένες εργασίες για την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, ή φαρμακευτικές εταιρείες. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την US News and World Report, υπάρχουν 6.300 νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες εκτιμούν ότι υπάρχουν μόνο 1.000 εγκιβωτισμένοι ενδοκρινολόγοι διαθέσιμοι για να εξυπηρετήσουν 6.000 νοσοκομεία και την κοινότητα των ασθενών, η οστεοπόρωση, η γονιμότητα, τα προβλήματα του θυρεοειδούς και άλλα ορμονικά προβλήματα, θα μπορούσαν να φθάσουν τα 100 εκατομμύρια άτομα.
.
Γιατί είναι τόσο δύσκολο να δεις έναν ενδοκρινολόγο;
Με λίγα λόγια - είναι ένα πρόβλημα προσφοράς και ζήτησης. Σύμφωνα με ένα σχόλιο στην Εφημερίδα της Κλινικής Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού :
"... η έλλειψη ενδοκρινολόγου έχει μειωμένη πρόσβαση στη φροντίδα από ασθενείς με διαβήτη, παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, διαταραχές των λιπιδίων, οζίδια του θυρεοειδούς, καρκίνο του θυρεοειδούς, οστεοπόρωση, υπόφυση, επινεφρίδια, εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα και αναπαραγωγικές διαταραχές. αντιμετωπίζουν περιόδους 3 έως 9 μηνών και πολλές ενδοκρινολογικές πρακτικές είναι κλειστές για νέους ασθενείς. "
Την ίδια στιγμή που έχουμε έλλειψη ενδοκρινολόγων, η ίδια η ενδοκρινική νόσο αυξάνεται. Η έκταση του διαβήτη - ιδιαίτερα ο διαβήτης τύπου 2 που σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και την παχυσαρκία - φθάνει τα επιδημιολογικά επίπεδα. Καθώς οι άνθρωποι ζουν περισσότερο, περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσονται και απαιτούν θεραπεία για την οστεοπόρωση επίσης. Περισσότεροι από 40 εκατομμύρια αμερικανικές γυναίκες βρίσκονται στην εμμηνόπαυση. Οι τιμές της ασθένειας του θυρεοειδούς είναι επίσης σε άνοδο.
Αυτό σημαίνει ότι είναι δύσκολο, και μερικές φορές σχεδόν αδύνατο, να έρθετε για να δείτε έναν ενδοκρινολόγο. Και αφήνει πολλές αγροτικές και προαστιακές περιοχές χωρίς καθόλου πρόσβαση στους ενδοκρινολόγους.
Το πρόβλημα θα επιδεινωθεί, εκτός εάν γίνουν σημαντικές αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο εκπαιδεύονται οι ενδοκρινολόγοι.
Το σχολιασμό του περιοδικού περιέγραψε μια λίστα με πράγματα που θα μπορούσαν να βοηθήσουν:
- Ενίσχυση της ευαισθητοποίησης, του επείγοντος και της προβολής του προβλήματος με το κοινό και την κυβέρνηση
- Απαίτηση νοσοκομείων με προγράμματα κατάρτισης για την ενδοκρινολογία για τη χρηματοδότηση των διαθέσιμων χρόνων για την εκπαίδευση των κλινικών υποτροφιών
- Η απαίτηση των οργανισμών να βελτιώσουν τη διαπίστευση και τη διαχείριση των ενδοκρινολογικών υποτροφιών
- Προσθέτοντας στην ομοσπονδιακή και ιδιωτική αποζημίωση τρίτων μερών για τους ενδοκρινολόγους να κάνουν την ειδικότητα πιο ανταγωνιστική με άλλες ειδικότητες
- Παροχή θεωρήσεων παραίτησης για τους διεθνείς ιατρικούς αποφοίτους που επιθυμούν να ασκήσουν ενδοκρινολογία στις Ηνωμένες Πολιτείες
- Αύξηση της κατάρτισης για τους παθολόγους και τους οικογενειακούς επαγγελματίες στον τομέα του διαβήτη και της διαχείρισης της παχυσαρκίας και της πρόληψης
- Διεύρυνση των αριθμών, της κατάρτισης και της ανάπτυξης επαγγελματιών νοσοκόμων, βοηθών γιατρών και πιστοποιημένων εκπαιδευτών διαβήτη
- Παροχή πληρωμής από τρίτους για υπηρεσίες τηλεϊατρικής σε περιοχές που δεν διαθέτουν επαρκή ενδοκρινολογία
- Ευρεία δημόσια υγεία και κανονιστικές προσεγγίσεις για το διαβήτη και τα προγράμματα πρόληψης της παχυσαρκίας
Σχόλιο από τη Mary Shomon
Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι οι συστάσεις του Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism παραβλέπουν οτιδήποτε επικεντρώνεται στη θεραπεία του θυρεοειδούς . Μιλάνε για την εκπαίδευση του διαβήτη και της διαχείρισης της παχυσαρκίας, αλλά τι γίνεται με την ασθένεια του θυρεοειδούς; Γιατί δεν υπάρχει ενδιαφέρον για την αύξηση της κατάρτισης των internists και των οικογενειακών γιατρών στη διάγνωση / θεραπεία του προβλήματος του θυρεοειδούς; Γιατί δεν εξετάζουμε την επέκταση των αριθμών, την κατάρτιση και την ανάπτυξη επαγγελματιών νοσηλευτών και βοηθών γιατρών στον τομέα της διάγνωσης και θεραπείας του θυρεοειδούς; Και γιατί δεν έχουμε πρόγραμμα για την εκπαίδευση πιστοποιημένων εκπαιδευτών θυρεοειδούς, παρόμοιους με τους πιστοποιημένους εκπαιδευτικούς του διαβήτη ;
Δυστυχώς, φαίνεται ότι η ασθένεια του θυρεοειδούς και οι ασθενείς με θυρεοειδή εξακολουθούν να θεωρούνται ακόμη και από το επάγγελμα ενδοκρινολογίας ως λιγότερο σημαντικές σε σύγκριση με τον διαβήτη. Και δεδομένης της έλλειψης ενδοκρινολόγων για πρώτη φορά, αυτό δεν αποτελεί καλό σημείο για τους ασθενείς με θυρεοειδή, καθώς αγωνιζόμαστε για καλύτερη διάγνωση και θεραπεία.
Χρειάζεστε έναν ενδοκρινολόγο;
Μπορεί να πιστεύετε ότι ένας ενδοκρινολόγος είναι ο ιατρός με τα καλύτερα προσόντα για να διαγνώσει και να θεραπεύσει όλες τις ασθένειες του θυρεοειδούς. Η αλήθεια είναι ότι δεν συμβαίνει πάντα.
Το αν χρειάζεστε ή όχι έναν ενδοκρινολόγο εξαρτάται από το είδος του προβλήματος του θυρεοειδούς που βιώνετε, τη φύση των συμπτωμάτων σας και από το πού βρίσκεστε στη διαδικασία θεραπείας.
Διαβάστε περισσότερα για αυτό στο άρθρο, γιατί κάθε θυρεοειδής ασθενής δεν χρειάζεται ενδοκρινολόγο ή θυρεοειδολόγο .
Πηγές:
Stewart, Andrew, "Εργατικό Δυναμικό Ενδοκρινολογίας των Ηνωμένων Πολιτειών: Μια αναντιστοιχία προσφοράς-ζήτησης", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, Νο. 4 1164-1166.
Ενδοκρινή σήμερα