Παρά το υπερβολικό στίγμα που συνδέεται με την λοίμωξη από έρπητα , για τους περισσότερους ανθρώπους δεν είναι πολύ ιατρική ανησυχία. Στην πραγματικότητα, η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων με λοιμώξεις από έρπητα δεν γνωρίζουν ποτέ ότι έχουν μολυνθεί, καθώς πολλές μολύνσεις είναι ασυμπτωματικές ή μη αναγνωρισμένες .
Κίνδυνοι από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Στην πραγματικότητα, η μεγάλη ιατρική ανησυχία σχετικά με τις λοιμώξεις από έρπητα είναι αυτό που συμβαίνει με τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού .
Οι νεογνικές λοιμώξεις από έρπητα μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες και ακόμη και θανατηφόρες. Τα ποσοστά θνησιμότητας για μολύνσεις νεογνού έρπητα μπορεί να είναι τόσο υψηλά όσο το 40%. Ευτυχώς, η επίπτωση αυτών των μολύνσεων είναι σχετικά χαμηλή και οι γυναίκες θεωρούνται κυρίως ότι κινδυνεύουν όταν προσβάλλονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος είναι πολύ μικρότερος εάν η πρωταρχική λοίμωξη εμφανιστεί νωρίτερα στη ζωή και η μόλυνση είναι χρόνια όταν η γυναίκα είναι έγκυος, ακόμη και αν έχει εμφανίσει κρούσματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κοντά στην ώρα γέννησης.
Αυτό είναι πολύ καλό πράγμα διότι η έρευνα έχει δείξει ότι οι λοιμώξεις από έρπητα είναι απίστευτα συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με μια ερευνητική μελέτη που εξέτασε την οροεπαγρύπνηση του έρπητα σε περισσότερες από 15.000 γυναίκες που γεννήθηκαν σε ένα ακαδημαϊκό ιατρικό κέντρο στο Σιάτλ μεταξύ 1989 και 2010 και σχεδόν 19.000 εγκυμοσύνες, η πλειοψηφία των γυναικών μολύνθηκε με HSV-1 - περισσότερο από 65%. Το ποσοστό αυτό ήταν πολύ υψηλότερο στις αφροαμερικάνικες, ισπανικές και ασιατικές γυναίκες από τους λευκούς ομολόγους τους, φτάνοντας πάνω από το 90 τοις εκατό κατά τη διάρκεια μερικών ετών.
Είναι αξιοσημείωτο ότι, ενώ το ποσοστό των γυναικών που έχουν μολυνθεί με HSV-1 μειώθηκε ελαφρά μόνο κατά την περίοδο της μελέτης - από 69% έως 65% - το ποσοστό των γυναικών που μολύνθηκαν με HSV-2 μειώθηκε δραματικά. Μειώθηκε σχεδόν κατά το ήμισυ - από 30 σε 16%.
Όσον αφορά τις εγκυμοσύνες, αντί για τις γυναίκες, το 76% ήταν θετικό για τουλάχιστον μία μορφή HSV.
Πενήντα τρία τοις εκατό ήταν θετικά μόνο για τον HSV-1, 15% για τους HSV-1 και HSV-2 και 9% μόνο για τον HSV-2. Ωστόσο, παρά τον μεγάλο αριθμό εγκυμοσύνων στις οποίες οι γυναίκες μολύνθηκαν με έρπητα, οι μολύνσεις από νεογνό έρπητα ήταν σχετικά σπάνιες.
Ένα μειονέκτημα στην πτώση
Είναι ενδιαφέρον ότι μπορεί να υπάρχει ένα μειονέκτημα στην πτώση των λοιμώξεων από έρπητα των γεννητικών οργάνων που παρατηρήθηκαν σε έγκυες γυναίκες την τελευταία δεκαετία. Δεδομένου ότι οι νέες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φέρουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης εμβρυϊκών προβλημάτων, εάν μια γυναίκα πρόκειται να μολυνθεί από έρπητα των γεννητικών οργάνων, είναι καλύτερα να συμβεί αυτή η λοίμωξη πριν από την εγκυμοσύνη και όχι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λιγότερες γυναίκες που έχουν μολυνθεί πριν από μια πρώτη εγκυμοσύνη σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερη αναλογία που διατρέχει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και ιδανικά δεν θα μολυνθούν καθόλου, αυτό είναι ένας κίνδυνος που πρέπει να γνωρίζουν οι γιατροί και τα ζευγάρια. Μπορεί να είναι ένα ζήτημα ακόμη και για μονογαμικά ζευγάρια, καθώς η μετάδοση STD δεν εμφανίζεται κάθε φορά που οι άνθρωποι κάνουν σεξ, έτσι κάποιος μπορεί να έχει μείνει έγκυος από έναν μολυσμένο από έρπητα σύντροφο χωρίς να πάρει τον ιό.
Πηγές:
Corey L, Wald Α. Μολύνσεις μητρικού και νεογνικού ιού απλού έρπητα. N Engl J Med. 2009 Oct 1 · 361 (14): 1376-85. doi: 10.1056 / NEJMra0807633. Erratum ίη: N Engl J Med. 2009, 31 Δεκεμβρίου, 361 (27): 2681.
Delaney S, Gardella C, Saracino Μ, Magaret Α, Wald Α. Seroprevalence του ιού απλού έρπητα τύπου 1 και 2 μεταξύ των έγκυων γυναικών, 1989-2010. JAMA. 2014 Aug 20, 312 (7): 746-8. doi: 10.1001 / jama.2014.4359. PubMed PMID: 25138337; Κεντρικό PMCID του PubMed: PMC4414330.
James SH, Kimberlin DW. Νεογνική μόλυνση του ιού απλού έρπητα: Επιδημιολογία και θεραπεία. Perinatol. 2015 Mar · 42 (1): 47-59, viii. doi: 10.1016 / j.clp.2014.10.005.