Το Pseudomonas Aeruginosa είναι πολύ σοβαρό σε άτομα με ΚΙ
Περίπου το 60% των ατόμων με κυστική ίνωση έχουν χρόνια αναπνευστική λοίμωξη που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Pseudomonas aeruginosa. Αυτό το βακτήριο εγκαθίσταται στην παχιά βλέννα που παγιδεύεται στους αεραγωγούς. Μόλις το Pseudomonas aeruginosa εισβάλει στην αναπνευστική οδό, είναι δύσκολο να ξεφορτωθεί. Η αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από τη μόλυνση είναι η τελική αιτία θανάτου στην πλειοψηφία των ατόμων με ΚΙ.
Τα βακτήρια Pseudomonas aeruginosa ζουν όλοι γύρω μας. Αυτά τα βακτήρια υπάρχουν σε υγρά περιβάλλοντα όπως το έδαφος, τα φυτά, οι νεροχύτες, τα ντους και ακόμη και τα πέλματα των παπουτσιών τένις. Οι περισσότεροι άνθρωποι συναντούν το Pseudomonas aeruginosa κάθε μέρα χωρίς να μολυνθούν. Ωστόσο, σε άτομα με ανοσοκαταστολή ή σε άτομα με διάρρηξη στο δέρμα ή τις μεμβράνες βλέννας, τα βακτήρια αυτά μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη.
Εκτός από τη μόλυνση των ατόμων με CF, το Pseudomonas aeruginosa μολύνει σοβαρά θύματα εγκαύματος καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία . Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης της λοίμωξης από Pseudomonas aeruginosa λόγω αιτιών διαφορετικών από το CF έχει μειωθεί. ενώ η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης μεταξύ των ατόμων με ΚΙ παραμένει αμετάβλητη.
Πώς θεραπεύεται το Pseudomonas Aeruginosa;
Πριν από χρόνια, η χρόνια λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa σε άτομα με ΚΙ αντιμετωπίστηκε μάλλον ανεπιτυχώς με αντιβιοτικά από του στόματος ή εισπνεόμενα παρασκευάσματα αντιβιοτικών .
Στα τέλη της δεκαετίας του 1990 μια εισπνεόμενη μορφή του αντιβιοτικού τομπραμυκίνη ή ΤΟΒΙ αναπτύχθηκε ειδικά για τη θεραπεία χρόνιων αναπνευστικών λοιμώξεων από Pseudomonas aeruginosa. Το TOBI είναι τώρα η συνήθης θεραπεία αυτής της μόλυνσης και είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται συνήθως σε άτομα με κυστική ίνωση.
Τι είναι το TOBI;
Το TOBI αποτελείται από τομπραμυκίνη. Η τομπραμυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από Pseudomonas aeruginosa. Αυτό το αντιβιοτικό δουλεύει με το πρόβλημα της βακτηριακής πρωτεϊνικής σύνθεσης. Διασφαλίζοντας την πρωτεϊνική σύνθεση του Pseudomonas aeruginosa, το TOBI διαταράσσει κατά συνέπεια τη βακτηριακή κυτταρική μεμβράνη και το περίβλημα προκαλώντας έτσι κυτταρικό θάνατο.
Τι είναι το TOBI Podhaler;
Το TOBI χορηγήθηκε αρχικά χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή . Ένας νεφελοποιητής είναι μια μηχανή που παράγει μια λεπτή ομίχλη για εισπνοή. Το 2013, η FDA ενέκρινε το TOBI Podhaler, το οποίο είναι μια συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης γεμάτη με τοξική σκόνη tobramycin. Αυτό το νέο φάρμακο διευκολύνει τον ασθενή να παίρνει τομπραμυκίνη
Είναι το TOBI για όλους;
Δυστυχώς, το TOBI δεν είναι για όλους. Τα άτομα με προβλήματα ακοής, νεφρικά προβλήματα και νευρομυϊκά προβλήματα θα πρέπει να συνταγογραφούνται πολύ προσεκτικά. Πιο συγκεκριμένα, οι αμινογλυκοσίδες είναι γνωστό ότι μπερδεύουν με ακοή, τα νεφρά, καθώς και επιδεινώνουν νευρομυϊκή νόσο όπως η μυασθένεια gravis. Επιπλέον, άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία ("αλλεργία") στις αμινογλυκοσίδες δεν πρέπει να λαμβάνουν το TOBI. Τέλος, η τομπραμυκίνη, η οποία είναι το ενεργό συστατικό του TOBI, είναι τερατογόνο και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο σε έγκυες γυναίκες.
Πηγή:
Smith, AL "Εισπνεόμενη Αντιβιοτική Θεραπεία: Τι φάρμακο; Ποια δόση; Τι καθεστώς; Ποια συνταγοποίηση; " Εφημερίδα της κυστικής ίνωσης . 2002 1: S189-S193. 22 Ιουνίου 2008.
Ramphal R. Λοιμώξεις λόγω ειδών ψευδομονάδας και σχετικών οργανισμών. Στο: Kasper D, Fauci Α, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison, 19ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2015.