Διάγνωση, θεραπείες, τιμές επιβίωσης
Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 3 είναι πιο προχωρημένος από το στάδιο 2 , αλλά δεν θεωρείται μεταστατικός. Για αυτή τη διάγνωση, ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί από το στήθος σε όργανα ή σε άλλες απομακρυσμένες θέσεις του σώματος, αλλά τα καρκινικά κύτταρα θα έχουν ταξιδέψει σε κοντινούς υποθαλάσσιους λεμφικούς κόμβους ή θα βρίσκονται σε λεμφαδένες κάτω από το στήθος (στέρνο) την κλεψύδρα σας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ένας όγκος του μαστού σταδίου 3 μπορεί να κυμαίνεται σε μέγεθος από λιγότερο από 2 cm έως πάνω από 5 cm, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει όγκος στον ιστό του μαστού. Αυτό το στάδιο του επεμβατικού καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνει μυϊκό τοίχωμα κάτω από το στήθος ή μπορεί να επηρεάσει το δέρμα του μαστού. Εάν το δέρμα του μαστού είναι πρησμένο ή εξελκισμένο από καρκίνο, θα μπορούσε να είναι ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού (IBC).
Το Στάδιο 3 είναι ένας επεμβατικός καρκίνος του μαστού που μπορεί να περιγραφεί από τρία σενάρια: 3Α, Β και Γ. Αυτά υποδιαιρούνται περαιτέρω από το μέγεθος του όγκου και την κατάσταση του κόμβου, όπως περιγράφεται από το σύστημα TNM . Παρόλο που οι λεμφαδένες μπορούν να εμπλακούν, το στάδιο 3 δεν θεωρείται μεταστατικό.
TNM Σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού στο στάδιο 3
Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 3 κατανέμεται στα στάδια 3Α, 3Β και 3C. Εφόσον οι συστάσεις θεραπείας καθώς και η πρόγνωση μπορούν να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ αυτών των υποστρωμάτων, απαιτείται προσεκτική στάση. Αρχικά, το σύστημα TNM μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Ωστόσο, έχοντας μια περιγραφή των T, N, και M, επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίσουν με ακρίβεια το στάδιο.
Το TNM αναφέρεται σε:
- Τ: μέγεθος όγκου. Το T0 αναφέρεται σε καρκίνο του μαστού που δεν έχει βρεθεί ακόμα στον ιστό του μαστού αλλά έχει βρεθεί αλλού. Το Τ1 περιλαμβάνει όγκους 2 cm (περίπου 1 ίντσα) ή μικρότερο σε μέγεθος. Το Τ2 περιλαμβάνει όγκους με διάμετρο μεταξύ 2 cm και 5 cm. Οι όγκοι Τ3 είναι μεγαλύτεροι από 5 cm. Οι όγκοι Τ4 μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους αλλά έχουν εισβάλει στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα. Το Τ4 περιλαμβάνει φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού.
- N: κόμβοι. Το NO σημαίνει ότι ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Το Ν1 αναφέρεται σε όγκους που έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες (μέχρι 3). Το N1 σημαίνει ότι υπάρχουν μικρομεταστάσεις ή καρκινικά κύτταρα τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν μόνο κάτω από το μικροσκόπιο. Το Ν2 σημαίνει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε 4 έως 9 λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα ή υπάρχει σημαντική εξάπλωση στους εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες. Το N3 μπορεί να αναφέρεται σε πολλά διαφορετικά σενάρια, όπως η ύπαρξη 10 ή περισσότερων λεμφογαγγλίων που είναι θετικά ή αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε υποκλείδιους κόμβους (κάτω από την κλεψύδρα).
- Μ: μεταστάσεις. Το M0 σημαίνει ότι δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το Μ1 αναφέρεται σε όγκους που έχουν μετασταθεί (είναι στάδιο 4) και έχουν εξαπλωθεί. Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται, οι συνηθέστερες θέσεις των μεταστάσεων είναι τα οστά, το ήπαρ, ο εγκέφαλος ή οι πνεύμονες.
Στάδιο 3Α Καρκίνος του Μαστού
- Στάδιο 3Α: T0, N2, M0: Δεν βρέθηκε όγκος στον ιστό του μαστού, αλλά τα καρκινικά κύτταρα έχουν τοποθετηθεί σε λεμφαδένες στο κάτω μέρος του ή στο στήθος σας.
- Στάδιο 3Α: Τ1, Ν2, Μ0: Ο όγκος είναι 2 cm ή μικρότερος, Ή έχει εισβάλει πολύ ελαφρώς από τον ιστό του μαστού. Επιπλέον, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στο κάτω άκρο ή στους κόμβους του στήθους σας.
- Στάδιο 3Α: Τ2, Ν2, Μ0: Ο όγκος είναι πάνω από 2 cm, αλλά κάτω από 5 cm. Ο καρκίνος έχει ταξιδέψει στους λεμφαδένες στο κάτω μέρος του ή κάτω από τον κόμβο στο στήθος σας.
- Στάδιο 3Α: Τ3, Ν1, Μ0: Αυτός ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά και δεν έχει εισβάλει στους μαστούς ή στους θωρακικούς μυς. Έχει εντοπιστεί καρκίνος στους λεμφαδένες του κάτω άκρου.
- Στάδιο 3Α: Τ3, Ν2, Μ0: Αυτός ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά και δεν έχει επηρεάσει τους μαστούς του μαστού ή του θωρακικού τοιχώματος. Ο καρκίνος έχει βρεθεί σε λεμφαδένες ή κόμβους στο μαστό.
Στάδιο 3Β Καρκίνος του Μαστού
- Στάδιο 3Β: Τ4, Ν0, Μ0: Ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει επηρεάσει το δέρμα του μαστού ή έχει αναπτυχθεί στον θωρακικό τοίχο σας χωρίς να εμπλέκεται ο θωρακικός μυς. Μερικές φορές ο καρκίνος φθάνει τόσο στο δέρμα του μαστού όσο και στον τοίχο του θώρακα. Ο όγκος αυτός μπορεί επίσης να είναι φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού.
- Στάδιο 3Β: Τ4, Ν1, Μ0: Αυτός ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί να συνδεθεί με το δέρμα ή το τοίχωμα του θώρακα ή μπορεί να είναι καρκίνος του μαστού με φλεγμονή. Ο καρκίνος έχει επίσης βρεθεί σε λεμφαδένες κάτω από το μαστό πλησίον του προσβεβλημένου μαστού.
- Στάδιο 3Β: Τ4, Ν2, Μ0: Αυτός ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, επηρεάζοντας το δέρμα του μαστού ή το θωρακικό τοίχωμα ή μπορεί να είναι φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού. Ο καρκίνος έχει επίσης βρεθεί σε λεμφαδένες ή κόμβους στο κάτω μέρος του στήθους.
Στάδιο 3C Καρκίνος θηραμάτων
- Στάδιο 3C: Τ (οποιοδήποτε), N3, M0: Αυτός ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά περιέχεται μόνο σε ιστούς μαστού. Ο θωρακικός τοίχος και το δέρμα του μαστού δεν πρέπει να επηρεάζονται. Η κατάσταση των λεμφαδένων θα ποικίλλει ως εξής: ο καρκίνος μπορεί να βρεθεί στους κόμβους κάτω από το χέρι σας, στο στήθος σας, πάνω από την κλεψύδρα ή κάτω από την κλεψύδρα σας. Ομοίως, ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές από αυτές τις θέσεις κόμβων.
Ρυθμός επιβίωσης
Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του μαστού σταδίου 3 είναι 73 τοις εκατό, αλλά αυτό μπορεί να ποικίλει με βάση το υπόστρωμα και πολλούς άλλους παράγοντες.
Οι ογκολόγοι μιλούν για τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του μαστού όσον αφορά τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο μέσος ασθενής θα έχει μέγιστη διάρκεια 5 ετών για να ζήσει μετά τη διάγνωση! Αυτό σημαίνει ότι αυτοί οι ασθενείς επέζησαν τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση και οι περισσότεροι από αυτούς έζησαν πολύ περισσότερο. Όλοι οι ασθενείς δεν υποκύπτουν στον καρκίνο του μαστού, αλλά μπορεί να πεθάνουν από άλλα πράγματα.
Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για τις μοναδικές σας προοπτικές επιβίωσης, με βάση τη γενική υγεία, την ηλικία σας, τις άλλες σας καταστάσεις και την κατάσταση ορμονών του καρκίνου σας. Οι αριθμοί με τους οποίους εργάζονται οι γιατροί βασίζονται σε στατιστικά στοιχεία από μια μεγάλη ομάδα ανθρώπων, αλλά μπορεί να μην ταιριάζουν ακριβώς στην περίπτωσή σας. Επιπλέον, αυτοί οι αριθμοί αντικατοπτρίζουν προηγούμενες επιδόσεις αυτών των θεραπειών. οι αξίες ανεβαίνουν τα τελευταία χρόνια.
Θεραπείες
Το σχέδιο θεραπείας θα περιλαμβάνει πιθανώς χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ακτινοβολία. Εάν ο όγκος σας ήταν HER2-θετικός , θα σας χορηγηθεί επίσης Herceptin και εάν ήταν ορμονικά ευαίσθητο (οιστρογόνο ή / και θετικό για προγεστερόνη), μπορείτε να αναμείνετε να πάρετε ορμονικές θεραπείες για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της πρωτοβάθμιας θεραπείας.
Μικρότεροι όγκοι που δεν έχουν σπάσει στο δέρμα ή στους μυς μπορούν να απομακρυνθούν με lumpectomy και θα χρειαστεί βιοψία κηδεμονικού κόμβου για να διαπιστώσετε αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν ταξιδέψει πέρα από το στήθος σας. Οι μεγαλύτεροι όγκοι, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν εισβάλει στο θωρακικό τοίχωμα, θα απαιτήσουν μαστεκτομή καθώς και βιοψία λεμφαδένων. Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να σας προσφέρει, αλλά μερικές φορές πρέπει να καθυστερήσει λόγω ακτινοθεραπείας .
Χημειοθεραπεία δίνεται για να κυνηγήσουν τυχόν αδέσποτα καρκινικά κύτταρα στο σώμα σας. αυτό βοηθά στην πρόληψη μιας επανάληψης. Αλλά χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου. Όταν η χημειοθεραπεία χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση σε πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού, αναφέρεται ως "χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού". Όταν χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ονομάζεται «νεοαπετρεκριμένη χημειοθεραπεία».
Μερικές φορές όταν το δέρμα του μαστού εμπλέκεται στον καρκίνο, ονομάζεται φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού. Η συστηματική θεραπεία όπως η χημειοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη πορεία θεραπείας για φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού. αυτό συρρικνώνει τον κύριο όγκο, διευκολύνοντας τον χειρουργό να το αφαιρέσει και επίσης σκοτώνει κύτταρα όγκου που κυλούν γύρω από το περιθώριο και η περιοχή δεν εμπλέκεται σαφώς με καρκινικά κύτταρα. Χωρίς την εκκαθάριση αυτών των περιθωρίων καρκινικών κυττάρων, τα περιθώρια τείνουν να συνεχίζουν να εμφανίζονται θετικά, που συχνά οδηγούν σε επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις και σε πολύ κακή εμφάνιση μετά την εγχείρηση. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού απαιτεί σχεδόν πάντοτε μαστεκτομή και ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων .
Παρακολούθηση φροντίδας
Οι επακόλουθες θεραπείες θα εξαρτηθούν από την ορμόνη σας και την κατάσταση του HER2. Μόλις ολοκληρωθούν οι ενεργές θεραπείες, θα έχετε μια πενταετή περίοδο παρακολούθησης των εξετάσεων με τον ογκολόγο σας, κατά τη διάρκεια της οποίας ίσως χρειαστεί να πάρετε ορμονοθεραπεία εάν ο όγκος σας ήταν ορμονικά ευαίσθητος. Θα εξακολουθείτε να έχετε την ετήσια μαστογραφία σας και θα πρέπει να παραμείνει τρέχουσα με τις αυτοελέγχες του μαστού σας, υπό την προϋπόθεση ότι έχετε ακόμα ιστό μαστού μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με βάση την ύπαρξη καρκίνου του μαστού, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιοδικά MRI του άλλου μαστού. Πηγαίνετε σε ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής και μιλήστε με το γιατρό σας για μια καλή ρουτίνα άσκησης που θα αποκαταστήσει την αντοχή και την ευημερία σας.
Ένα Λόγο από το Στάδιο 3 καρκίνου του μαστού
Το στάδιο 3 είναι το πιο προηγμένο αρχικό στάδιο του καρκίνου του μαστού, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ θεραπεύσιμο. Και οι θεραπείες βελτιώνονται. Για παράδειγμα, το 2017 η προσθήκη διφωσφονικών προστέθηκε σε καρκίνους μαστού θετικών σε οιστρογόνα για να μειωθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης του καρκίνου στα οστά. Λάβετε υπόψη ότι τα στατιστικά στοιχεία που ακούτε κατά την ανάγνωση σχετικά με την επιβίωση δεν λαμβάνουν υπόψη αυτές τις νεότερες θεραπείες. Η προσέγγιση των άλλων έχει επίσης αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης. Συμμετέχετε σε ομάδα υποστήριξης ή βρείτε μια online κοινότητα καρκίνου. Πάνω απ 'όλα, να είστε ο δικός σας συνήγορος στην υγειονομική σας περίθαλψη, όχι μόνο σε σχέση με τον καρκίνο του μαστού, αλλά για να διατηρήσετε τη συνολική υγεία σας μετά τη θεραπεία.
> Πηγές:
> AJCC Manual of Staging Manual 6η έκδοση. Springer Verlag, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. 2002, σελ. 223-240.
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Βαθμοί επιβίωσης του καρκίνου του μαστού ανά στάδιο.
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Θεραπεία του επεμβατικού καρκίνου του μαστού, ανά στάδιο.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Στάδια του καρκίνου του μαστού. Στάδιο IIIA-C.
> Αγάπη, Susan M. Τι είδους καρκίνο του μαστού έχω: Σταδιοποίηση. Pp. 303-321. Το βιβλίο στήθους του Δρ Susan Love. MD Πέμπτη έκδοση, 2010.