Η ελαστογραφία και πώς βοηθά στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού

Τι είναι η ελαστογραφία και ποιος ρόλος μπορεί να διαδραματίσει στην εξέταση του καρκίνου του μαστού;

Πριν μπορέσετε να θεραπεύσετε τον καρκίνο του μαστού , πρέπει να το βρείτε. Η ανίχνευση καρκίνων του μαστού νωρίς μπορεί να σώσει ζωές και να μειώσει την παραμόρφωση και την ασθένεια που συχνά συνοδεύουν τη θεραπεία.

1 -

Τι είναι η ελαστογραφία;

Έτσι, εδώ και πολλές δεκαετίες, οι ερευνητές προσπάθησαν να βρουν καλύτερους τρόπους ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού. Το 1980, περίπου τέσσερις από κάθε πέντε γυναίκες που έπασχαν από καρκίνο του μαστού βρήκαν το ερέθισμα μόνοι τους. Αν και η αυτο-εξέταση του μαστού εξακολουθεί να είναι σημαντική, οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού σήμερα ανακαλύπτονται όταν μια γυναίκα έχει μαστογραφία , υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Βιοψία του μαστού και καλοήθης λωρίδες

Αλλά ακόμη και όταν μια δοκιμή αποκαλύπτει μια ύποπτη μπουκιά, ο μόνος αποδεκτός τρόπος σήμερα για να μάθουμε με βεβαιότητα αν είναι καρκινικό είναι να κάνουμε βιοψία μαστού . Η απεικόνιση με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μικρούς καρκίνους σε ορισμένες γυναίκες καλύτερα από μια μαστογραφία, αλλά παρουσιάζουν επίσης καλοήθεις και κακοήθεις βλάβες.

Αυτός είναι ένας λόγος που περίπου τέσσερις από κάθε πέντε βιοψίες μαστού δείχνουν ότι η ύποπτη περιοχή ήταν καλοήθης . Με άλλα λόγια, το 80% των βιοψιών χρειάζεται μόνο για να αποκλειστεί ο καρκίνος.

Η χειρουργική επέμβαση με βιοψίες είναι δαπανηρή και ενέχει τους δικούς της κινδύνους. Έτσι, εδώ και πολλά χρόνια, οι γυναίκες και οι γιατροί τους ελπίζουν σε μια διαγνωστική δοκιμασία που θα ανιχνεύει ύποπτες περιοχές μέσα σε ένα στήθος και θα λέει αν είναι καρκινική ή χωρίς επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Μετά από περισσότερες από δύο δεκαετίες έρευνας, μια πολλά υποσχόμενη νέα τεχνική που ονομάζεται ελαστογραφία μπορεί να είναι έτοιμη να εκπληρώσει αυτή την ελπίδα.

2 -

Elastography - Πώς λειτουργεί;

Η ελαστογραφία συνδυάζει την τελευταία τεχνολογία απεικόνισης υπερήχων με την παλαιότερη μορφή ανίχνευσης καρκίνου του μαστού: αφής . Όταν μια γυναίκα ή ο γιατρός της πιέζει τον ιστό του μαστού για να αισθανθεί για ασυνήθιστα θρόμβους, αγγίζει το στήθος με μια μικρή δύναμη. Αυτή η δύναμη προκαλεί τη μετακίνηση της δομής του μαστού με ένα χαρακτηριστικό τρόπο. Ο τεχνικός όρος για τον τρόπο με τον οποίο κινείται ένα στερεό σε απόκριση μιας δύναμης ονομάζεται ελαστικότητα. Αν έχετε αισθανθεί ποτέ ένα στήθος με καρκινικό όγκο πάνω από ένα συγκεκριμένο μέγεθος, γνωρίζετε ότι ο όγκος συνήθως αισθάνεται σαν ένα σκληρό, άκαμπτο κομμάτι, σχεδόν σαν ένα βράχο ή ένα ροτό. Οι επιστήμονες λένε ότι οι καρκινικοί όγκοι έχουν πολύ χαμηλή ελαστικότητα - δεν αλλάζουν εύκολα το σχήμα όταν πιέζονται. Είναι αυτή η ιδιότητα που δίνει τη δυνατότητα να λειτουργήσει η ελαστογραφία.

Επιστήμη κουζίνας επίδειξη - Πώς λειτουργεί η ελαστογραφία;

Για να εξηγήσουμε πώς λειτουργεί η ελαστογραφία, πήγαμε στην κουζίνα και φτιάξαμε μια μούχλα Jell-O ® τεσσάρων επιπέδων - γεύσεις πορτοκαλιού, ασβέστου, λεμονιού και φράουλας, όλα με διαφορετικά χρώματα. Τοποθετούμε ένα αμύγδαλο ανάμεσα στα στρώματα λεμονιού και φράουλας για να αντιπροσωπεύσουμε ένα σκληρό αντικείμενο όπως έναν όγκο.

Ελέγξτε την επόμενη διαφάνεια για να δείτε τι συμβαίνει.

3 -

Ελαστογραφία - Μιλώντας εκτός καλοήθων και κακοήθων όγκων

Επίδειξη ελαστογραφίας Συνεχίζεται

Όταν αφαιρέσαμε τη ζελατίνη από το καλούπι και το βάζαμε σε ένα πιάτο, τα στρώματα φτιάχτηκαν ωμές επίπεδες γραμμές:

Το αμύγδαλο δεν αλλάζει σχήμα (αν μοιάζει να το κάνει, αυτό οφείλεται στην οπτική παραμόρφωση μέσω της ζελατίνης). Αλλά η πιο εύκαμπτη (ελαστική) ζελατίνη κάμπτεται υπό πίεση επειδή είναι πιο ελαστική από το αμύγδαλο.

Πώς γίνεται ένα ελαστογράφημα;

Για να πάρετε ένα "ελαστογράφημα" μαστού, πρώτα μια εξελιγμένη συσκευή υπερήχων απεικονίζει το στήθος . Ο κανονικός ιστός του μαστού έχει μικρά χαρακτηριστικά που εμφανίζονται σε εικόνες υπερήχων και αυτά τα χαρακτηριστικά λειτουργούν ως δείκτες θέσης για το επόμενο. Εάν υπάρχουν κάποιες θρόμβοι, αυτές θα εμφανιστούν επίσης, αλλά μέχρι στιγμής η εικόνα υπερήχων δεν λέει στο γιατρό τίποτα περισσότερο από το γεγονός ότι υπάρχουν ύποπτοι θρόμβοι, οι οποίοι κάνουν και τα μαστογραφίες.

Το κρίσιμο βήμα έρχεται στη συνέχεια. Μια μικρή ποσότητα ελεγχόμενης πίεσης εφαρμόζεται στο στήθος, αρκετά για να μετακινηθεί ελαφρά. (Η πίεση αυτή είναι πιθανότατα πολύ μικρότερη από ό, τι λαμβάνετε όταν πιέζετε το στήθος σας για να πάρετε μια συμβατική μαστογραφία.) Με την πίεση που εφαρμόζεται (σκεφτείτε το "κουτάλι πάνω από τη ζελατίνη"), το σύστημα παίρνει μια άλλη εικόνα υπερήχων. Στη συνέχεια, ένα πρόγραμμα υπολογιστή συγκρίνει τις δύο εικόνες και παράγει έναν χάρτη που δείχνει πόσο ελαστικές είναι οι διάφορες περιοχές. Αυτός ο χάρτης, που ονομάζεται ελαστογράφημα, είναι πολύ αποτελεσματικός στην αποκάλυψη σκληρών, άκαμπτων σβώλων, τα οποία είναι σχεδόν πάντοτε καρκινικά. Οι πιο εύκαμπτοι σβώλοι είναι συνήθως καλοήθεις.

4 -

Ελαστογραφία - Αποτελέσματα και το μέλλον της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού

Ερευνητές σε πολλά ιδρύματα στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αναπτύξει τεχνικές ελαστογραφίας για καρκίνο του μαστού και άλλους σκοπούς από τις αρχές της δεκαετίας του 1990. Οι 2 πρωτογενείς τεχνικές αναφέρονται ως ελαστογραφία με βάση την συμπίεση (ή με ελεύθερο χέρι) και με ελαστογραφία διατμητικού κύματος.

Σε αρκετές μελέτες, αυτές οι τεχνικές μπόρεσαν να καταλάβουν πότε ένας όγκος θα ήταν καλοήθης στην βιοψία γύρω στο 90% του χρόνου. Υπήρξαν λίγα ψευδώς θετικά (όταν ένας καλοήθης όγκος φαίνεται κακοήθης) και ψευδώς αρνητικά (όταν ένας όγκος εμφανίζεται καλοήθης και είναι πραγματικά καρκινικός). Υπάρχει κάποια ανησυχία ότι οι «μαλακοί» καρκίνοι του μαστού, όπως το βλεννογόνο καρκίνωμα, θα προκαλούσαν ψευδώς αρνητικά και οι «σκληροί» καλοήθεις όγκοι του μαστού όπως τα ινώδη αδενώματα θα προκαλούσαν ψευδώς θετικά αποτελέσματα και αυτές οι σκέψεις εξακολουθούν να εξετάζονται.

Συνολικά, οι μελέτες μέχρι σήμερα φαίνονται πολύ ελπιδοφόρες, με μια πρόσφατη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι η χρήση της ελαστογραφίας μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση της διαδικασίας διάκρισης καλοήθων και κακοήθων θρόμβων μαστού στο μέλλον.

_Πηγές:

_{Au, F. et αϊ. Διαγνωστική απόδοση της ποσοτικής ελαστογραφίας των διατμητικών κυμάτων στην αξιολόγηση των στερεών μαστών μαστού: προσδιορισμός της παραμέτρου που εισάγει τις περισσότερες διακρίσεις. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. et αϊ. Ελαστικότητα του μαστού: αρχές, τεχνική, αποτελέσματα: ενημέρωση και επισκόπηση του εμπορικά διαθέσιμου λογισμικού. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Ακτινολογίας . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. et αϊ. Ελαστογραφία του μαστού: η τεχνική διαδικασία και οι εφαρμογές της. Διαγνωστική και επεμβατική απεικόνιση . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonographic breast elastography: Primer. Journal of Ultrasound στην Ιατρική . 2012. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Medicine. Κέντρο στήθους. Βιοψία στήθους. Πρόσβαση 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, Β. Et al. Η ελαστογραφία με τεχνολογία ώθησης ακουστικής ακτινοβολίας για διαφοροποίηση καλοήθων και κακοήθων μηριαίων: μια μετα-ανάλυση. Journal of Medical Ultrasonics . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, Ρ. Et αϊ. Κλινική εφαρμογή της ελαστογραφίας του μαστού: κατάσταση της τέχνης. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Ακτινολογίας . 2014. 83 (3): 429-37.}