Διαγνωστικές απεικονίσεις για την ενίσχυση των αποφάσεων θεραπείας του καρκίνου του μαστού
Η Eva αρχικά διαγνώστηκε με 3cm διηθητικό όγκο καρκίνου του μαστού . Στο πλαίσιο της διαγνωστικής εργασίας της, είχε δύο MRIs για το στήθος για να βοηθήσει τον χειρουργό της να δει αν κάποια καρκινικά κύτταρα είχαν διασκορπιστεί από τον κύριο όγκο (είχαν) έτσι θα μπορούσε να είναι βέβαιος να πάρει καθαρά χειρουργικά περιθώρια . Η μαγνητική τομογραφία της δημιούργησε μια τρισδιάστατη εικόνα του όγκου, αποκαλύπτοντας ότι δεν ήταν 3cm, όπως έδειξε η μαστογραφία της, αλλά ήταν πράγματι 5cm, που άλλαξε τα θεραπευτικά της σχέδια - και τη ζωή της.
Προκειμένου να σας βοηθήσω να κατανοήσετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση των μαγνητικών μαγνητικών απεικονίσεων και των αποφάσεων θεραπείας, έψαξα τι λένε οι ειδικοί στο UpToDate - μια αξιόπιστη ηλεκτρονική αναφορά που χρησιμοποιείται από πολλούς από τους ογκολόγους που θεραπεύουν ασθενείς με καρκίνο του μαστού.
Μπορεί ή όχι να χρειαστείτε μαγνητική τομογραφία στήθους . Αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε το μέγεθος, την έκταση και την τοποθεσία του καρκίνου σας. Αρχίστε διαβάζοντας αυτό το απόσπασμα για να δείτε γιατί μια μαγνητική τομογραφία του μαστού μπορεί να είναι σημαντική για εσάς.
Διάγνωση του Καρκίνου του Μαστού: Μια συζήτηση για το MRI του μαστού από την UpToDate
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία) χρησιμοποιεί ισχυρό μαγνήτη για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα ενός μέρους του σώματος και δεν χρησιμοποιεί ακτινογραφίες ή ακτινοβολία.Η μαγνητική τομογραφία του μαστού μπορεί να συνιστάται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε επιλεγμένες καταστάσεις. Η μαγνητική τομογραφία δεν συνιστάται να ανιχνεύει τον καρκίνο του μαστού σε όλες τις γυναίκες, επειδή δεν είναι τόσο καλή όσο μια μαστογραφία για ορισμένες περιπτώσεις μαστού, όπως το καρκίνωμα του προστάτη in situ (ένας τύπος μη επεμβατικού ή πρώιμου καρκίνου του μαστού).Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας του μαστού για τη διάγνωση και τη διαχείριση του καρκίνου του μαστού εξελίσσεται και υπάρχει διαφωνία ως προς το ποιες γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία του μαστού επιπλέον της μαστογραφίας ».
Τι είναι η μαγνητική τομογραφία του μαστού;
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια μη επεμβατική τεχνική απεικόνισης που δεν χρησιμοποιεί συμπίεση, ακτινογραφίες ή ακτινοβολία. Μια μαγνητική τομογραφία δημιουργεί μια λεπτομερή εικόνα της εσωτερικής αρχιτεκτονικής του ιστού του μαστού. Τα περισσότερα μηχανήματα μαγνητοσκόπησης παράγουν μια ψηφιακή εικόνα, την οποία ένας ακτινολόγος μπορεί να εξετάσει σε έναν υπολογιστή ή να εκτυπώσει για μελέτη.
Αυτός ο τύπος εικόνας μπορεί να γίνει με ή χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης .
Γιατί χρησιμοποιούνται τα MRI του μαστού ως μέρος μιας διαγνωστικής εργασίας;
Έχετε ήδη μια μαστογραφία και ίσως έναν υπέρηχο και μια βιοψία . Μια μαγνητική τομογραφία του μαστού μπορεί επίσης να γίνει για ορισμένους ασθενείς, για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο σας ή για να δείτε αν οι όγκοι ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Τα μαστογραφικά είναι πολύ λιγότερο ακριβά από τα MRI και είναι καλά στην ανίχνευση του DCIS καθώς και των ασβεστοποιήσεων . Το MRI του μαστού μπορεί να απεικονίσει και τα δύο στήθη ταυτόχρονα και λειτουργεί καλά ακόμη και με πυκνούς ιστούς μαστού. Είναι καλό στην εύρεση επεμβατικού καρκίνου του μαστού , απεικόνισης γύρω από εμφυτεύματα στήθους και στην ανίχνευση πιθανής εξάπλωσης του καρκίνου πέρα από τον πρωτογενή όγκο. Μια μαγνητική τομογραφία του μαστού είναι επίσης αποτελεσματική στην εξεύρεση ανυποψίαστου καρκίνου στον άλλο μαστό, πράγμα που θα επέτρεπε την έγκαιρη θεραπεία και των δύο θέσεων όγκου με τη μία. Για τις γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού , μια μαγνητική τομογραφία θα ήταν ένας καλός τρόπος για την πλήρη εξέταση του στήθους και του άξιδου .
Ποιος μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία στήθους;
Τα μαστογραφικά μασκότ εξακολουθούν να αποτελούν την κύρια μέθοδο διαλογής που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του μαστού και η μαγνητική τομογραφία του μαστού χρησιμοποιείται κυρίως ως συμπλήρωμα μαστογραφίας. Για νεαρές γυναίκες με μεταλλαγμένα γονίδια BRCA , η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση για καρκίνο του μαστού, για να δει μέσα σε πυκνό ιστό μαστού που διαφορετικά θα μπορούσε να κρύψει μάζες.
Σε διαγνωστική χρήση, η μαγνητική τομογραφία του μαστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις:
- Εάν μια γυναίκα έχει διογκωμένους λεμφαδένες στο κάτω μέρος του σώματος, αλλά δεν υπάρχει ευδιάκριτη μάζα μαστού σε μαστογραφία, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μαγνητική τομογραφία για να εξετάσει προσεκτικά το στήθος της για να δει εάν υπάρχει ένας μικρός όγκος και μπορεί να έχει αποβάλλει κύτταρα στους μασχαλιαίους κόμβους.
- Για μια νεοδιαγνωσθείσα γυναίκα με πυκνά στήθη, μια μαστογραφία μπορεί να μην παρέχει αρκετή καθοδήγηση στον χειρούργο. Έτσι, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει για να πάρει περισσότερες αρχιτεκτονικές πληροφορίες.
- Όταν τα αποτελέσματα της βιοψίας υποδεικνύουν μεγαλύτερο όγκο από ότι αποκαλύπτει μια μαστογραφία, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου. Αυτό επηρεάζει την απόφασή σας σχετικά με την ανάγκη απομάκρυνσης πολλών ιστών - φωτοευαισθησία ή μαστεκτομή .
- Εάν φαίνεται ότι υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι στο ίδιο στήθος, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην απεικόνιση του μεγέθους και της χωρικής σχέσης πολλαπλών όγκων και να βοηθήσει στον προγραμματισμό της σωστής χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αυτών των αλλοιώσεων.
Πριν αποφασίσετε ποια χειρουργική επέμβαση πρέπει να έχετε, εσείς και ο χειρούργός σας χρειάζεστε όσο το δυνατόν ακριβέστερες πληροφορίες για τον καρκίνο σας. Εάν έχετε σαφή διάγνωση DCIS και η μαστογραφία σας δίνει μια καλή εικόνα του όγκου σας, τότε ο χειρουργός σας έχει πιθανότατα όλες τις πληροφορίες που απαιτούνται για την απομάκρυνση του καρκίνου. Αλλά αν η μαστογραφία σας δεν παρέχει αρκετές λεπτομέρειες ή εάν ο χειρούργος ή ο ακτινολόγος σας έχει περισσότερες ανησυχίες σχετικά με το μέγεθος και τη θέση του καρκίνου, τότε μπορεί να ωφεληθείτε από μια μαγνητική τομογραφία του μαστού.
Όσο για την Eva, επέλεξε να συμμετάσχει σε μια κλινική δοκιμή και πήρε ένα νέο φάρμακο που συρρικνώθηκε πολύ τον όγκο της, πριν από τη χειρουργική επέμβαση του μαστού. Είχε επίσης μια βιοψία καθοδηγούμενη με μαγνητική τομογραφία, η οποία ανίχνευσε δορυφορικές αλλοιώσεις. Ευτυχώς, αυτές οι άλλες βλάβες εξαφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Η μαγνητική τομογραφία της ήταν ένα κρίσιμο μέρος των αποφάσεων θεραπείας της.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα; Δείτε το θέμα της UpToDate , "Διάγνωση του καρκίνου του μαστού: Μια συζήτηση για τη μαγνητική τομογραφία του μαστού", για πρόσθετες εις βάθος, τρέχουσες και αμερόληπτες ιατρικές πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του μαστού, συμπεριλαμβανομένων των συστάσεων του ειδικού γιατρού.
Πηγή:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού: Μια συζήτηση για τη μαγνητική τομογραφία του μαστού", UpToDate. Πρόσβαση: Φεβρουάριος 2009.