Επιλέγοντας μεταξύ Lumpectomy και μαστεκτομής
Όταν η βιοψία του μαστού σας αποκαλύπτει καρκίνο και είστε αντιμέτωπος με την απόφαση ανάμεσα σε μαστεκτομή και μαστεκτομή , μπορεί να αισθάνεστε αρκετά άγχος και σύγχυση. Ποιες είναι οι πραγματικές διαφορές μεταξύ αυτών των διαδικασιών και ποιες είναι οι καλύτερες για εσάς προσωπικά;
Μπορεί να βρεθείτε μπροστά και πίσω και πάλι και πίσω και πάλι, ενώ κάνετε την επιλογή σας ανάμεσα σε ένα lumpectomy και μια μαστεκτομή . Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι οι απόψεις διαφέρουν, αν είναι η γνώμη του χειρουργού σας ή ενός φίλου σας. Γιατί η διαμάχη; Και γιατί είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την έννοια των χειρουργικών περιθωρίων;
Επειδή τόσο εσείς όσο και ο χειρουργός σας θέλετε να βρίσκεστε στην ίδια σελίδα. Από τη μία πλευρά του προβλήματος είναι η επιθυμία να κρατήσετε το στήθος σας, ή όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του μαστού σας. Από την άλλη πλευρά είναι η σημασία του να πάρει όλο τον καρκίνο και να έχει καλά χειρουργικά περιθώρια. Η κατανόηση περισσότερων σχετικά με τα χειρουργικά περιθώρια μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε μια καλύτερη λαβή, η οποία μπορεί να σας φέρει πιο κοντά σε μια θεραπεία.
Πάρτε μερικές συμβουλές εμπειρογνωμόνων σχετικά με Lumpectomy εναντίον μαστεκτομή
Εάν αντιμετωπίζετε αυτήν την απόφαση-lumpectomy ή μαστεκτομή-θα πρέπει να ξέρετε πώς η κατάσταση των χειρουργικών περιθωρίων σας έρχεται στη συνολική εξίσωση. Ξεκινήστε διαβάζοντας αυτό το απόσπασμα από το UpToDate για να δείτε γιατί τα χειρουργικά περιθώρια είναι σημαντικά για εσάς.
Μικροσκοπική εξέταση του όγκου: Μια συζήτηση για τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης
«Μικροσκοπική εξέταση του ιστού που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της βιοψίας ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά που επηρεάζουν τη σύσταση για BCT [θεραπεία μαστού συντήρησης] έναντι μαστεκτομής." Ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά είναι η παρουσία υπολειμμάτων καρκινικών κυττάρων στις άκρες του όγκου Εάν υπάρχουν υπολειμματικά καρκινικά κύτταρα παρά την απομάκρυνση μεγάλης ποσότητας ιστού, μπορεί να προτιμηθεί η μαστεκτομή. "
Λήψη του μηνύματος για τα χειρουργικά περιθώρια
Ποια είναι τα χειρουργικά περιθώρια;
Όταν ο όγκος σας υποβληθεί σε βιοψία ή απομακρυνθεί χειρουργικά, ο χειρουργός σας παίρνει περισσότερο από τον όγκο, αλλά και κάποιος ιστός γύρω από τον όγκο. Αυτό το περιθώριο ιστού μεταξύ του εξωτερικού άκρου του δείγματος και του όγκου ονομάζεται χειρουργικό περιθώριο .
Αφού ο χειρουργός σας αφαιρέσει τον ιστό, τοποθετείται προσεκτικά σε ένα δοχείο και αποστέλλεται στο εργαστήριο παθολογίας. Ο παθολόγος χρησιμοποιεί ένα ειδικό μελάνι για να καλύψει το εξωτερικό άκρο του ολόκληρου δείγματος ιστών. Στη συνέχεια το δείγμα τεμαχίζεται σε λεπτά τμήματα και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Οι άκρες, καθώς και τα περιθώρια, ελέγχονται για να διαπιστωθεί αν κάποια καρκινικά κύτταρα έχουν απομακρυνθεί έξω από τον όγκο και, εάν ναι, πόσο μακριά έχουν φύγει.
Κατανόηση όρων που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να περιγράψουν χειρουργικά περιθώρια
Υπάρχουν γενικές κατευθυντήριες γραμμές, αλλά ο ορισμός των αρνητικών ή σαφών περιθωρίων μπορεί να διαφέρει από το ένα νοσοκομείο ή κλινική σε άλλο. Αυτοί οι τρεις όροι χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τα περιθώρια:
- Αρνητικό περιθώριο: Δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στην εξωτερική μεμβράνη του ιστού
- Θετικό περιθώριο: Τα καρκινικά κύτταρα ή ο όγκος εκτείνονται στην άκρη του δείγματος
- Κλείσιμο περιθωρίου: Κάθε κατάσταση μεταξύ αρνητικής και θετικής
Όταν τα χειρουργικά περιθώρια περιέχουν καρκίνο
Κλείστε τα περιθώρια μετά από μια κοιλιακή τομή μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια άλλη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται εκ νέου εκτομή. Ο χειρουργός σας θα επιστρέψει στον αρχικό ιστό και θα αφαιρέσει επιπλέον ιστό για να προσπαθήσει να πάρει αρνητικά (σαφή) περιθώρια. Εάν αυτό είναι επιτυχές, η θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να συμβαδίζει με σας.
Ορισμένες γυναίκες με κοντινά περιθώρια επιλέγουν να έχουν μαστεκτομή, αντί να υποβληθούν σε μία ή δυο άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Τα θετικά περιθώρια μπορεί να υποδεικνύουν την ύπαρξη διηθητικού καρκίνου του μαστού και ίσως χρειαστεί να κάνετε μαστεκτομή για να βεβαιωθείτε ότι έχουν απομακρυνθεί όλοι οι καρκίνοι και να αποφύγετε την υποτροπή.
Αρνητικά περιθώρια και αποφάσεις θεραπείας
Εάν είχατε βιοψία, ο όγκος σας είναι μικρός (κάτω από 4 εκατοστά) και τα χειρουργικά σας περιθώρια είναι ξεκάθαρα, τότε η lumpectomy μπορεί να είναι όλη η χειρουργική επέμβαση μαστού που χρειάζεστε (αν και μπορείτε ακόμα να επιλέξετε για μαστεκτομή). Εάν επιλεγεί μια lumpectomy, προσφέρεται ακτινοθεραπεία στο υπόλοιπο στήθος για την πρόληψη επαναλαμβανόμενου καρκίνου.
Η κατάσταση των λεμφαδένων σας πρέπει επίσης να ελεγχθεί. αν οι λεμφαδένες σας είναι απαλλαγμένοι από ασθένεια, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε ακτινοθεραπεία σε αυτή τη θέση μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν είναι σαφείς, ο ογκολόγος μπορεί να συστήσει ακτινοβολία. Όταν ολοκληρώσετε την ακτινοθεραπεία, εάν χρειαστεί, και αν είχατε καρκίνο ευαίσθητο στα οιστρογόνα, τότε θα έπρεπε να πάρετε ορμονική θεραπεία για τουλάχιστον πέντε χρόνια, και συχνά δέκα, για να αποφύγετε την υποτροπή κάπου αλλού στο σώμα σας.
Μήνυμα Take-Home
Πρέπει να ξέρετε εάν τα χειρουργικά σας περιθώρια ήταν αρνητικά, θετικά ή κοντά. Αυτό, μαζί με τον τύπο του καρκίνου , το στάδιο και την κατάσταση των λεμφαδένων, θα σας βοηθήσουν εσείς και ο γιατρός σας να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία για σας.
> Πηγή:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Χειρουργική για καρκίνο του μαστού: μαστεκτομή και θεραπεία μαστού: Μικροσκοπική εξέταση του όγκου," UpToDate. Ενημερώθηκε 06/26/16.