Συχνότητα, πρόληψη και συμπτώματα αυτής της παρενέργειας του Rituxan
Αλλεργικές αντιδράσεις στο Rituxan, επίσης γνωστές ως MabThera ή Rituximab , αποτελούν κοινή παρενέργεια αυτού του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος και άλλων ασθενειών. Ποια είναι τα σημάδια μιας αλλεργικής αντίδρασης και πώς γίνεται η αντίδραση;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το Rituxan είναι ένα φάρμακο μονοκλωνικού αντισώματος , που σημαίνει ότι στοχεύει ένα συγκεκριμένο μόριο (CD-20) που είναι σε ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - λευκά αιμοσφαίρια που είναι η πηγή λεμφωμάτων, αλλά είναι επίσης σημαντικά ιατρικά σε αρκετές άλλες ανοσολογικές ασθένειες, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Το Rituximab είναι μια αποτελεσματική θεραπεία σε λέμφωμα μη Hodgkin (NHL) και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση σε μερικούς από τους συνήθεις τύπους NHL, συμπεριλαμβανομένου διάχυτου μεγάλου λεμφώματος κυττάρων Β και θυλακοειδούς λεμφώματος .
Το Rituximab περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης από ιστό ποντικού. Για το λόγο αυτό, το rituximab είναι γνωστό ως "χιμαιρικό αντίσωμα", το οποίο σημαίνει ότι είναι κατασκευασμένο από μέρη που προέρχονται από δύο διαφορετικά είδη. Ενώ αυτό είναι ζωτικής σημασίας για να λειτουργήσει το φάρμακο, τα σώματά μας είναι προσανατολισμένα να αναγνωρίζουν ξένους δείκτες και δυνητικούς εισβολείς και να ξεκινούν μια ανοσοποιητική αντίδραση εναντίον τους. Η αλλεργική αντίδραση από τη ριτουξιμάμπη είναι γενικά αντίδραση στις πρωτεΐνες ποντικού στο φάρμακο.
Πριν από την έγχυση του rituximab, πιθανόν να υποβληθείτε σε θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης. Αυτό περιλαμβάνει Tylenol (ακεταμινοφαίνη) και Benadryl (διφαινυδραμίνη) και μερικές φορές στεροειδή φάρμακα.
Δεδομένου ότι η διφαινυδραμίνη μπορεί να σας κάνει νυσταγμένους, συνιστάται συνήθως να έχετε κάποιον να σας οδηγεί στο σπίτι μετά την έγχυση σας.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα κοινά σημεία της αλλεργίας του rituximab είναι:
- Πυρετός και ρίγη - αυτές είναι οι πιο συχνές αντιδράσεις και εμφανίζονται στα περισσότερα άτομα
- Ναυτία
- Κνησμός
- Εξάνθημα
- Ερεθισμός του λαιμού ή πότισμα από τη μύτη
- Πρήξιμο των χεριών, των ποδιών ή του προσώπου
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης και ζάλη
- Σπασμός του λαιμού, παρόμοιο με το άσθμα
- Πονοκέφαλο
Αυτές οι αλλεργικές αντιδράσεις συμβαίνουν συνήθως μέσα σε 30 λεπτά έως 2 ώρες από την έναρξη της έγχυσης του φαρμάκου και είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με την πρώτη έγχυση ( σχεδόν το 80% των ασθενών έχουν αντίδραση ) και γίνονται λιγότερο συχνές με διαδοχικούς κύκλους.
Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αντιδράσεις, όπως:
- Σοβαρά προβλήματα αναπνοής
- Καρδιακές προσβολές
- Μία σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης και σοκ.
Θεραπείες
Εάν έχετε μια αντίδραση παρά το φάρμακο προθεραπείας που σας δίνεται, το πρώτο πράγμα που κάνει η νοσοκόμα ή ο γιατρός είναι η επιβράδυνση ή η διακοπή της έγχυσης. Για κάποιες ήπιες αντιδράσεις, αυτό είναι το μόνο που μπορεί να απαιτηθεί. Ένας αριθμός φαρμάκων μπορεί να χορηγηθεί για να μειώσει ή να σταματήσει την αντίδραση. Αυτές περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη, αντιαλλεργικά, IV αλατούχο ή φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των στεροειδών. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, η αντίδραση μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα με αυτά τα μέτρα. Για σοβαρές αντιδράσεις, οι μονάδες εντατικής θεραπείας μπορεί να είναι πιο κατάλληλες - με μέτρα για τη διατήρηση και παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της αναπνοής. Αν και έχουν αναφερθεί θάνατοι από αντιδράσεις έγχυσης, είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Πρόληψη
Μερικά μέτρα μπορούν να αποτρέψουν ή να μειώσουν τις αλλεργικές αντιδράσεις με το rituximab:
- Προετοιμασία. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, πιθανότατα θα παίρνετε αντιισταμινικά φάρμακα και στεροειδή πριν από την έγχυση.
- Ξεκινήστε αργά την έγχυση. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την πρώτη έγχυση όταν οι αντιδράσεις είναι οι πιο συχνές. Οι εγχύσεις αρχίζουν βραδέως και ο ρυθμός έγχυσης αυξάνεται όταν δεν εμφανίζονται αντιδράσεις.
- Διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής για την αρτηριακή πίεση πριν από τις εγχύσεις. Δεδομένου ότι μπορεί να εμφανιστεί πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης, οι γιατροί μερικές φορές συμβουλεύουν τους ασθενείς να σταματήσουν να χρησιμοποιούν τα φάρμακα για την αρτηριακή τους πίεση πριν από την έγχυση. Θα πρέπει όμως να το κάνετε μόνο με συγκεκριμένες οδηγίες από το γιατρό σας.
Όσοι έκαναν ήπια ή μέτρια αντίδραση με το rituximab μπορεί να λάβουν αργά το φάρμακο και πρέπει να λάβουν όλες τις προφυλάξεις για τις επόμενες θεραπείες. Σε αυτούς που έχουν σοβαρές αντιδράσεις δεν χορηγείται πλέον το φάρμακο.
Πηγές:
LaCasce, Α., Castells, Μ., Burstein, Μ., And J. Meyerhardt. Αντιδράσεις έγχυσης σε θεραπευτικά μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία καρκίνου. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-terapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy