Στη δεκαετία του '90, πολλά ασφαλιστικά προγράμματα άρχισαν να περιορίζουν την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη μετά από μια ομοιόμορφη μαστεκτομή μαστεκτομής σε μια προσπάθεια συγκράτησης του κόστους. Μείωσαν την ασφαλιστική κάλυψη για διαμονή στο νοσοκομείο σε 24 ώρες μετά από αυτές τις μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις και ταξινόμησαν αυτές τις διαδικασίες ως εξωτερικούς ασθενείς. Πριν από αυτό, ο γιατρός μιας γυναίκας συνήθως καθορίζει πόση ενδο νοσοκομειακή φροντίδα θα χρειαζόταν πριν επιστρέψει στο σπίτι.
Η κατηγοριοποίηση αυτών των εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων ως διαδικασιών εξωτερικών ασθενών τους απέκτησε τον τίτλο των οδηγητικών μαστεκτομών.
Τι συμβαίνει με την ιδέα ότι μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι αφού αποδείξει ότι έχει ανακάμψει πλήρως από την αναισθησία εάν έχει κάποιον να την πάει σπίτι; Είναι επικίνδυνο! Μπορεί να εξοικονομηθεί αρχικά, αλλά όχι και μακροπρόθεσμα.
Τι θα μπορούσε να πάει στραβά; Υπάρχει ο κίνδυνος λοίμωξης και αιμορραγίας και είναι γκρινιάρης και ναυτία από την αναισθησία. Υπάρχει συνήθως η ανάγκη να χορηγούνται ισχυρά φάρμακα ενδοφλεβίως για ανακούφιση από τον πόνο. Εάν μια γυναίκα έχει ανοικοδόμηση αμέσως μετά την αφαίρεση του στήθους της, αυτό θα προσθέσει περισσότερες ώρες στην επέμβαση της.
Μια γυναίκα χρειάζεται χρόνο για να μάθει πώς να φροντίζει για τις χειρουργικές αποστράγγειες που θα μεταφέρουν τα υγρά μακριά από τον ιστό της πληγής για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρειάζεται επίσης λίγες μέρες για να προσαρμοστεί σε αυτό που μόλις συνέβη σε αυτήν, όχι μόνο σωματικά, αλλά και συναισθηματικά.
Κάθε γυναίκα χρειάζεται την ευκαιρία να μείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 2 ημέρες και περισσότερο εάν υπάρχουν επιπλοκές.
Δεν είχα ανακατασκευή για τον δεύτερο κύριο καρκίνο του μαστού μου. Πήγα σε χειρουργική επέμβαση στις 8:30 πμ για μια διμερή μαστεκτομή και ξύπνησα σε ανάκαμψη στις 3 μ.μ. Ναυτία, σε στάγδην μορφίνη, ανίκανος να σηκωθεί και να χρησιμοποιήσω το δωμάτιο ανάπαυσης, δεν μπορώ να φανταστώ πόσο δύσκολο θα ήταν για μένα να πάω σπίτι λίγες μόνο ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά από 2 ημέρες ανάκαμψης, ήμουν σε θέση να πάω σπίτι με αυτοπεποίθηση ότι ήξερα πώς να φροντίσει τον εαυτό μου.
Θυμάμαι πάρα πολύ καλά την εμπειρία μου μετά από την εξωτερική μου λουτροπεκτομή 10 χρόνια νωρίτερα. Έφτασα για χειρουργική επέμβαση στις 7:30 πμ. Με οδηγήθηκα στο χειρουργείο και πήγαινε στο 1μμ. Το πρότυπο εκείνη την εποχή ήταν μια διαδικασία ενός βήματος που ξεκίνησε με μια βιοψία όσων αφαιρέθηκαν από το στήθος μου ενώ ήμουν ακόμα υπό αναισθησία. Στη συνέχεια, με βάση τα ευρήματα, ο χειρουργός μου θα έκανα είτε μια κοιλότητα είτε μια μαστεκτομή. Άκουσα στο δωμάτιο αποκατάστασης μετά από 4 μ.μ. για να μάθω, για πρώτη φορά, ότι είχα καρκίνο του μαστού και ο χειρούργός μου είχε εκτελέσει μια κοιλιακή τομή.
Η διαδικασία είχε διαρκέσει περισσότερο από ό, τι αναμενόταν και ήμουν γκγουρός και έντονα εξοργισμένος από το να είμαι έντονα ηρεμισμένος. Μέχρι τις 8 μ.μ., ήμουν ακόμα πολύ έξω από αυτό για να περπατήσω μόνος μου. Έτσι, ρώτησα αν θα μπορούσα να μείνω όλη τη νύχτα και να φύγω το πρωί. Μου είπαν ότι δεν θα ήταν δυνατή χωρίς γραπτή άδεια από τον ασφαλιστή μου και ήταν πολύ αργά για να το κανονίσουμε δεδομένου του χρόνου.
Ήταν πικρή κρύο έξω, και χιονίζει βαριά. Ο γιος μου έπρεπε να με μεταφέρει στο αυτοκίνητό του και έπειτα στο διαμέρισμά μου, μόλις με έστειλε σπίτι. Πρέπει να υπάρξουν εξαιρέσεις από το όριο των 24 ωρών για ειδικές περιστάσεις, ακόμη και για lumpectomies.
Μέσα από τις προσπάθειες υποστήριξης των ομάδων υποστήριξης του καρκίνου του μαστού και των εκλεγμένων αξιωματούχων, πάνω από 20 πολιτείες έχουν περάσει νομοθεσία που απαιτεί από τις εταιρείες ασφάλισης υγείας να καλύψουν τουλάχιστον μια διαμονή δύο ημερών στο νοσοκομείο και περισσότερο για πιο περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις.
Δυστυχώς, οι "Μαστεκτομές μετάδοσης κίνησης" εξακολουθούν να επικρατούν σε περισσότερες από τις μισές πολιτείες στις ΗΠΑ
Οι εκλεγμένοι αξιωματούχοι εργάζονται για τη νομοθεσία για να σταματήσουν αυτό που έχει γίνει εθνική τάση. Η Βουλή των Αντιπροσώπων έχει εγκρίνει νομοθεσία που θα θέσει τέρμα στην πρακτική των μαστεκτομών "μετάβασης".
Ο νόμος περί προστασίας των ασθενών με καρκίνο του μαστού (HR 135) θα καθιστούσε υποχρεωτικό για τα ασφαλιστικά προγράμματα να παρέχουν τουλάχιστον 48 ώρες νοσοκομειακής περίθαλψης στα νοσοκομεία μετά από χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής.
Θα υπήρχε επίσης μια ελάχιστη 24ωρη περίθαλψη για νοσηλεία μετά από μια ανατομία λεμφαδένων.
Αυτή η νομοθεσία επιτρέπει την παρατεταμένη παραμονή στα νοσοκομεία εάν η γυναίκα και ο γιατρός της αισθάνονται ότι είναι σωστό γι 'αυτήν. Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα πρέπει να πληρώσουν για διαμονή μεγαλύτερη των 48 ωρών, αν ο γιατρός αισθάνεται ότι είναι απαραίτητο.
Για να μάθετε εάν το κράτος σας έχει μια πολιτική για την υποστήριξη του νόμου περί προστασίας του καρκίνου του μαστού, βλ. Mastectomy Hospital Stays.