Η ακράτεια κοπράνων , όταν ακούσιας βρεθείτε να περάσετε σκαμνί, μπορεί να είναι μια εξαιρετικά ενοχλητική εμπειρία. Όταν συμβαίνει σε μια συνεχή βάση, μπορεί να διαρκέσει πολύ για την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, την κοινωνική ζωή και τη σεξουαλική ζωή. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν ακράτεια σε τακτική βάση συχνά αγωνίζονται με συναισθήματα βαθιάς ντροπής, κατανοητό άγχος για μελλοντικά ατυχήματα και χαμηλή αυτοεκτίμηση .
Η ακράτεια κοπράνων είναι μια εκπληκτικά κοινή κατάσταση, που επηρεάζει περίπου το 5 έως 15 τοις εκατό των ανθρώπων (εκείνων που πραγματικά αναφέρουν το πρόβλημα!) Και έως και το 50 τοις εκατό των ενηλίκων που ζουν σε νοσηλεία. Εάν εσείς οι ίδιοι βιώνετε ατυχήματα στο μπάνιο, παρακαλώ μην είστε πολύ αμήχανοι να μιλήσετε στο γιατρό σας. Ο γιατρός σας είναι σίγουρος ότι δεν είναι κρίσιμος και υποστηρικτικός και θα σας απαλλάξει να μάθετε ότι υπάρχουν πολλές επιλογές για την αντιμετώπιση του προβλήματος . Μία τέτοια επιλογή, για καταστάσεις όπου τα πρότυπα πρωτόκολλα θεραπείας δεν είναι αρκετά, είναι η χρήση της διέγερσης του ιερού νεύρου.
Η διέγερση του σακχικού νεύρου
Η διέγερση του σακχάρου, αλλιώς γνωστή ως ιερή νευροδιαμόρφωση, είναι μια ιατρική παρέμβαση που σχεδιάστηκε για πρώτη φορά ως θεραπεία για ατυχήματα της ουροδόχου κύστης . Η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή ηλεκτροδίων στην περιοχή όπου βρίσκονται τα ιερά σας νεύρα. Αυτά τα ηλεκτρόδια περιέχονται σε λεπτά, εύκαμπτα καλώδια που εισάγονται κάτω από το δέρμα σας στην περιοχή της κάτω σας ράχης, κοντά στην ουρά σας.
Αυτά τα καλώδια στη συνέχεια συνδέονται με μια συσκευή που στέλνει ηλεκτρικούς παλμούς χαμηλού επιπέδου για να διεγείρουν αυτά τα νεύρα.
Η αρχική σκέψη πίσω από αυτή τη θεραπεία είναι ότι η διέγερση αυτών των ιδιαίτερων νεύρων θα βελτιώσει τη λειτουργία του πρωκτού σφιγκτήρα σας και των μυών στο πυελικό σας δάπεδο . Η χρήση της συσκευής εγκρίθηκε ως θεραπεία για την ακράτεια κοπράνων από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων το 2011.
Η θεραπεία είναι στην πραγματικότητα μια διαδικασία δύο σταδίων. Για το πρώτο βήμα, τα καλώδια τοποθετούνται μέσα στο σώμα σας, αλλά η συσκευή διέγερσης παραμένει έξω από το σώμα σας με μια μικρή συσκευή που είναι κολλημένη στη μέση σας. Αυτή η διαδικασία συνήθως λαμβάνει χώρα χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να κρατήσετε ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων για περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα εργαστεί στη συνέχεια για να προσαρμόσει τη συσκευή ώστε να τη βελτιστοποιήσει στις ανάγκες του σώματός σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιορίσετε μερικές από τις δραστηριότητές σας μέσω αυτής της δοκιμαστικής περιόδου.
Στο τέλος αυτής της πρώτης φάσης, αν λαμβάνετε όφελος από τη θεραπεία και η μονάδα προσαρμόζεται στο σώμα σας, θα πραγματοποιηθεί μια δεύτερη διαδικασία για την εμφύτευση της συσκευής κάτω από το δέρμα σας στην περιοχή της κοιλιάς σας. Η διαδικασία εμφύτευσης κάτω από το δέρμα θα εκτελείται μόνο σε σας εάν τα ατυχήματα σας κατά της ρύπανσης έχουν μειωθεί κατά το ήμισυ με τη χρήση της συσκευής. Η εμφυτευμένη συσκευή μπορεί να συνεχίσει να ρυθμίζεται χρησιμοποιώντας εξωτερική συσκευή τηλεχειρισμού.
Ποιος είναι υποψήφιος για τη διέγερση του σακχάρου νεύρου;
Η διέγερση του σακχαριδικού νεύρου δεν θα ληφθεί υπόψη μέχρις ότου επιχειρηθούν συμβατικές επιλογές θεραπείας. Εάν δεν έχει επιτευχθεί επαρκής ανακούφιση από τα συμπτώματα μετά από προσπάθειες αλλαγών στη διατροφή και τη συμπεριφορά και λιγότερο επεμβατικές τεχνικές, μπορεί να προταθεί διέγερση ιερού νεύρου.
Η θεραπεία φαίνεται να είναι χρήσιμη για άτομα που έχουν είτε παθητική ακράτεια (ακούσια διαρροή) και παροτρύνουν την ακράτεια (δεν φτάνουν στο μπάνιο εγκαίρως). Η θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για την ακράτεια κοπράνων που προέρχεται από μια μεγάλη ποικιλία αιτιών, όπως:
- Μετά τον τοκετό : δάκρυα πρωκτικού σφιγκτήρα ή νευρική βλάβη
- Νευρολογικά προβλήματα
- Άγνωστης προέλευσης (ιδιοπαθής ακράτεια κοπράνων)
Υπάρχει επίσης κάποια υποστήριξη της έρευνας ότι η υποκίνηση του ιερού νεύρου μπορεί να σας βοηθήσει εάν ασχοληθείτε συγχρόνως τόσο με την ουροδόχο κύστη όσο και με την ακράτεια κοπράνων.
Πώς λειτουργεί η υποκίνηση του σακχαρικού νεύρου
Αυτό που είναι άγνωστο είναι ακριβώς τι κάνει η διέγερση του ιερού νεύρου που βελτιώνει το πρόβλημα της ακράτειας.
Διάφορες θεωρίες διερευνώνται. Αν και η κοινή λογική υποδηλώνει ότι η διέγερση των νεύρων βελτιώνει τη λειτουργία του πυελικού εδάφους και των πρωκτικών μυών του σφιγκτήρα, η έρευνα δεν αποτελεί απαραιτήτως τεράστια στοιχεία για αυτό. Μια άλλη θεωρία είναι ότι η διέγερση βελτιώνει τη μυϊκή δράση ολόκληρου του παχέος εντέρου. Υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας αλλάζουν στα τμήματα του εγκεφάλου που ελέγχουν την αντοχή.
Πόσο χρήσιμο;
Γενικά, η διέγερση του ιερού νεύρου θεωρείται ως μια αποτελεσματική, ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική επιλογή. Έχοντας ως επιλογή έχει μειώσει τα ποσοστά χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση του πρωκτού σφιγκτήρα. Τα αρχικά αποτελέσματα μπορεί να είναι αρκετά εντυπωσιακά, με την έρευνα να δείχνει σημαντική μείωση των συμπτωμάτων που παρατηρείται από το 40 έως το 80 τοις εκατό των ατόμων που έχουν τη διαδικασία. Αυτά τα αποτελέσματα συνήθως παραμένουν ισχυρά για τουλάχιστον ένα έτος. Μελέτες έχουν δείξει ότι μέχρι και το 80% των ανθρώπων που υποβάλλονται στη διαδικασία είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα και αναφέρουν ότι η θεραπεία έχει βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους. Περίπου το 25% των ατόμων που έχουν τη συσκευή ενδέχεται να παρουσιάσουν ελαφρά μείωση της βελτίωσης των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου. Το μεγαλύτερο μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η πιθανή ανάγκη για επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Παρενέργειες της διέγερσης του σακχικού νεύρου
Η ίδια η διαδικασία συνεπάγεται ελάχιστους κινδύνους. Ωστόσο, επειδή πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ο μικρός κίνδυνος μόλυνσης. Η μεγαλύτερη ανησυχία είναι ότι πρέπει να γνωρίζετε την πιθανή ανάγκη για περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις. Η συσκευή ενδέχεται να παρουσιάσει τεχνικά προβλήματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αντικατάσταση. Αυτό το ποσοστό περαιτέρω χειρουργικών επεμβάσεων δεν είναι ασήμαντο, με έρευνα που δείχνει ότι μπορεί να απαιτηθεί για έναν στους πέντε ανθρώπους που έχουν τη συσκευή. Ο κίνδυνος να χρειαστεί επανεμφύτευση της συσκευής αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
Τι να περιμένετε όταν ζείτε με τη συσκευή διέγερσης
Σε ένα βέλτιστο σενάριο, η ζωή με τη συσκευή σημαίνει ότι θα είστε ελεύθεροι να ζήσετε τη ζωή σας χωρίς να ανησυχείτε για το να βιώνετε βλακεία ατυχήματα. Θα σας δοθούν οδηγίες πώς να διακόψετε προσωρινά τους ηλεκτρικούς παλμούς όταν είστε έτοιμοι να δοκιμάσετε μια κίνηση εντέρων. Αν η συσκευή έχει ρυθμιστεί πολύ ψηλά, ενδέχεται να παρατηρήσετε μικρές διαταραχές. Εάν η συσκευή έχει ρυθμιστεί πολύ χαμηλά, μπορεί να μην λαμβάνετε πλήρη οφέλη. Για καλύτερα αποτελέσματα, θα είστε σε επαφή με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι οι ρυθμίσεις είναι οι βέλτιστες για εσάς.
Εναλλακτικές θεραπείες για την ακράτεια κοπράνων
Αν και η διέγερση του ιερού νεύρου θεωρείται πρότυπη φροντίδα για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ακράτειας κοπράνων, δεν είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα μερικών από τα άλλα πράγματα που μπορεί να σας συστήσει ο γιατρός σας:
- Αποφυγή τροφίμων και ποτών που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ατυχήματος. Αυτό θα περιλαμβάνει αλκοολούχα ποτά, ποτά με καφεΐνη, πικάντικα τρόφιμα και υπερβολικές ποσότητες φρούτων.
- Αυξάνοντας την πρόσληψη διαιτητικών ινών . Οι φυτικές ίνες μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τα σκαμνιά σταθερά, πράγμα που βοηθά το σώμα σας να διατηρεί την περιττή ύλη μέχρι να βρεθείτε άνετα σε μια τουαλέτα. Οι φυτικές ίνες μπορούν επίσης να βοηθήσουν να κρατήσουν τα κόπρανα απαλά, ενθαρρύνοντας έτσι τις κινήσεις για τους ανθρώπους που είναι δυσκοιλιωμένοι και ως εκ τούτου μειώνοντας την εμπειρία των σκαμπιών που διαρρέουν γύρω από τα κοτσάνια.
- Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε ένα συμπλήρωμα ινών, όπως το Metamucil, για να βελτιώσετε τη συνοχή των κοπράνων και να προωθήσετε τις κανονικές κινήσεις του εντέρου.
- Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση αντιδιαρροϊκού φαρμάκου όπως το Imodium .
- Τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για την αντιμετώπιση οποιωνδήποτε υποκείμενων συνθηκών που οδηγούν στην ακράτεια σας.
- Εάν η κόπωση είναι ένα χρόνιο πρόβλημα (ιδιαίτερα για τα ηλικιωμένα άτομα που ζουν σε νοσηλευτικά σπίτια), μπορεί να συνιστάται θεραπευτική αγωγή που περιλαμβάνει τη χρήση υπόθετων, κλύσματος και / ή καθαρτικών από του στόματος.
- Υπάρχει ένα ενέσιμο gel που ονομάζεται Solesta που αυξάνει το μέγεθος του πρωκτού ιστού. Αυτό δημιουργεί ένα στενότερο άνοιγμα που βελτιώνει την ικανότητά σας να συγκρατείτε τα σκαμνά.
- Υπάρχουν μερικές άλλες μη επεμβατικές θεραπείες που μπορούν να στοχεύσουν και να βελτιώσουν τα συμπτώματα της ακράτειας κοπράνων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Βιοανάδραση
- Ασκήσεις για το πέλμα (Kegels)
- Ηλεκτροstimulation
Πηγές:
Βενέζικ Α, Bouvier M, Vitton V. "Ακράτεια κοπράνων: τρέχουσες γνώσεις και προοπτικές", World Journal of Gastrointestinal Παθοφυσιολογία 2016, 7 (1): 59-71.
Bielefeldt Κ. "Ανεπιθύμητα συμβάντα ιερικής νευροδιαμορφώσεως για ακράτεια κοπράνων που αναφέρονται στην ομοσπονδιακή χορήγηση φαρμάκου" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen Ρ, Krogh Κ. "Διαχείριση ασθενών με ακράτεια κοπράνων" Θεραπευτικές Εξελίξεις στην Γαστρεντερολογία 2016, 9 (1): 86-97.
Wald Α. "Ενημέρωση για τη διαχείριση της ακράτειας κοπράνων για τον γαστρεντερολόγο" Gastroenterology & Hepatology 2016, 12 (3): 155-164.