Τύποι και υποτύποι καρκίνου του μαστού
Οι περισσότεροι από εμάς τείνουν να σκέφτονται τον καρκίνο του μαστού ως μια μόνη ασθένεια, αλλά η έρευνα συνεχίζει να αποδειχθεί αλλιώς Εκτός από τους διάφορους τύπους καρκίνου του μαστού, υπάρχει ένας αριθμός υποτύπων της νόσου. Ο τύπος και ο υποτύπος ενός καρκίνου του μαστού, που προσδιορίζονται σε μια έκθεση παθολογίας μετά από χειρουργική επέμβαση, δίνουν στην ομάδα φροντίδας του καρκίνου τις πληροφορίες που χρειάζονται για να αναπτύξουν ένα σχέδιο που είναι το πλέον κατάλληλο για την επιτυχή θεραπεία ενός συγκεκριμένου τύπου και υποτύπου καρκίνου του μαστού.
> Δείτε την ανατομία του μαστού και μια επισκόπηση του καρκίνου του μαστού ανά στάδιο.
Τύποι καρκίνου του μαστού
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται καρκίνο του μαστού, αξίζει να γνωρίσετε τώρα τους διαφορετικούς τύπους, έτσι ώστε να έχετε μια βάση κατανόησης, εάν η διάγνωση αποδειχθεί πραγματική.
Καρκίνος του καρκίνου: Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού αρχίζουν στους αγωγούς που μεταφέρουν γάλα, για θηλασμό, στη θηλή.
Δυαδική επίθεση (DCIS) : Αυτό το στάδιο καρκίνου βρίσκεται μέσα σε έναν αγωγό του μαστού.
-
Τι σημαίνει αυτό εάν έχω μια επανάληψη τοιχωμάτων στο στήθος μετά από μαστεκτομή;
-
Εάν ο μαστός σας είναι κόκκινος και πόνος, είναι ο καρκίνος ή η μαστίτιδα;
Δεν έχει σπάσει το τοίχωμα του αγωγού ή δεν έχει εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό του μαστού. Αν και δεν είναι απειλητική για τη ζωή σε αυτό το σημείο, το DCIS πρέπει να αντιμετωπιστεί επειδή υπάρχει ο κίνδυνος να γίνει τελικά ένας διηθητικός καρκίνος. Το DCIS συνήθως λαμβάνεται σε μια ρουτίνα μαστογράφημα και επιτυχώς αντιμετωπίζεται με lumpectomy (χειρουργική συντήρησης) και ακολουθεί θεραπεία ακτινοβολίας .
Το διηθητικό πορνεκτικό καρκίνωμα (IDC) , το οποίο είναι επίσης γνωστό και ως διηθητικό καρκίνωμα του ποδιού, είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού. Αποτελεί περίπου το 80% όλων των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού. Το IDC αρχικά σχηματίζεται μέσα σε έναν αγωγό γάλακτος, ξεσπά από το τοίχωμα του αγωγού και εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα ιστό του μαστού.
Αφήνεται χωρίς θεραπεία, το IDC έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί πέρα από το στήθος και να ταξιδέψει σε μακρινά όργανα. Το IDC μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης μαστού , μιας μαστογραφίας , μιας μαγνητικής τομογραφίας και μερικές φορές σε μια εξέταση μαστού. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες τυπικές θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία και ορμονοθεραπεία.
Το λοβιαίο καρκίνωμα in situ (LCIS ) περιγράφει την ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων στα λοβώματα του μαστού όπου παράγεται το γάλα. Ενώ η LCIS σπάνια προχωρεί σε έναν επεμβατικό καρκίνο, το λοβιακό καρκίνωμα in situ θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού σε κάθε στήθος. Το LCIS εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας που εκτελείται για μια άλλη κατάσταση του μαστού . Η άμεση θεραπεία δεν είναι συνήθως απαραίτητη, παρόλο που συνιστάται η στενή συνθήκη. Οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού μπορούν να επιλέξουν να αφαιρέσουν το ένα ή και τα δύο στήθη για να μειώσουν τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου.
Το διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα (ILC) , το δεύτερο πιο συνηθισμένο είδος καρκίνου του μαστού, αντιπροσωπεύει το 8% των επεμβατικών καρκίνων του μαστού.
Το ILC είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιαστεί ως ξεχωριστό κομμάτι. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και ορμονοθεραπεία.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού (IBC) είναι ένας επιθετικός καρκίνος, που αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5 τοις εκατό των καρκίνων του μαστού. Συνήθως δεν παρουσιάζεται με ένα κομμάτι. Τα καρκινικά κύτταρα IBC διεισδύουν στο δέρμα του μαστού και εμποδίζουν τα λεμφικά του αγγεία. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν εξάνθημα και κοκκινωπό δέρμα. Το προσβεβλημένο στήθος μπορεί να εμφανιστεί κόκκινο, πρησμένο και ζεστό στην αφή. Μπορεί αρχικά να διαγνωσθεί εσφαλμένα ως μαστίτιδα, μια λοίμωξη του μαστού. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου στη διάγνωση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, θεραπεία ορμονών και θεραπεία ακτινοβολίας.
Η νόσο του Paget για το μαστό αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 3 τοις εκατό των καρκίνων του μαστού. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν εκκρίσεις θηλών, πιθανή αιμορραγία και φαγούρα, λείο δέρμα παρόμοιο με το έκζεμα, μια κατάσταση του δέρματος. Αυτός ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται συνήθως διενεργώντας βιοψία θηλών. Περίπου το 50% των ασθενών με νόσο του Paget της θηλής έχει όγκο που μπορεί να αισθανθεί στο μαστό κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξετάσεως του μαστού.
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το στάδιο και άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του εάν υπάρχει ή όχι καρκινικός όγκος στο στήθος εκτός από τη νόσο του Paget. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία.
Σπάνια είδη καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν
Αν και είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωσθεί κάποιος από αυτούς, εάν διαγνωστεί καθόλου, αυτοί οι σπάνιοι, λιγότερο γνωστοί καρκίνοι του μαστού αξίζει επίσης να γνωρίζουν.
Το μυελικό καρκίνωμα θεωρείται υποτύπος διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα. Έχει μια σπογγώδη αίσθηση όταν άγγιξε? δεν αισθάνεται σαν ένα κομμάτι. Μπορεί συνήθως να φαίνεται σε μαστογραφία. Αυτοί οι όγκοι είναι σπάνια θετικοί στον υποδοχέα ορμόνης . Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία
Το σωληνωτό καρκίνωμα θεωρείται επίσης υποτύπος του διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα. Τα κύτταρα του έχουν σωληνοειδή εμφάνιση όταν εξετάζονται με μικροσκόπιο. Αισθάνεται σπογγώδης στην αφή. Μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια κλινικής εξετάσεως μαστού ή μαστογραφίας. Συχνά όχι επιθετικός καρκίνος, ανταποκρίνεται καλά στις συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού.
Το βλεννογόνο καρκίνωμα θεωρείται σπάνια μορφή διηθητικού καρκίνου του καρκίνου του πνεύμονα, στο οποίο τα κύτταρα "επιπλέουν" σε ομάδες βλεννίνης, ένα κύριο συστατικό της βλέννας. Η διάγνωση μπορεί να λάβει διάφορα βήματα, όπως φυσική εξέταση, μαστογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και βιοψία. Η θεραπεία, ανάλογα με το στάδιο, μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και ορμονοθεραπεία.
Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού είναι ένας καρκίνος του μαστού σταδίου IV που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων ενδεικτικά του εγκεφάλου, των οστών, του ήπατος και των πνευμόνων. Είναι θεραπεύσιμο, αλλά δυστυχώς δεν είναι θεραπευτικό. Λιγότερο από το 10% των νεοδιαγνωσθέντων με καρκίνο του μαστού έχουν μεταστατικό καρκίνο του μαστού κατά την πρώτη διάγνωση. Οι περισσότεροι μεταστατικοί καρκίνοι του μαστού εμφανίζονται μήνες ή χρόνια μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία για έναν εντοπισμένο καρκίνο του μαστού.
Η θεραπεία συνεχίζεται, με τους στόχους όχι μόνο της ποιότητας, αλλά και της διάρκειας ζωής. Εκτός από την ενδεχόμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και / ή ορμονική θεραπεία, οι γυναίκες και οι άνδρες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού μπορούν να επιλέξουν εάν μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές νέων θεραπειών.
Οι κύριοι τύποι καρκίνου του μαστού
Ο προσδιορισμός του υποτύπου ενός καρκίνου του μαστού γίνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, που πραγματοποιείται από παθολόγο, ο οποίος είναι ιατρός. Ο παθολόγος επιβεβαιώνει την παρουσία καρκίνου και εξετάζει περαιτέρω τον ιστό του όγκου που αναζητά γενετικά και ορμονικά χαρακτηριστικά του καρκινικού όγκου.
Οι τρεις κύριοι υποτύποι του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:
Ορμονικός-υποδοχέας θετικός: Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του μαστού έχουν αυτό τον υπότυπο καρκίνου του μαστού. οι όγκοι τους μπορούν να διεγερθούν για να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν είτε με οιστρογόνο είτε με προγεστερόνη . Οι θετικοί όγκοι υποδοχέα ορμόνης αντιπροσωπεύουν το 65 έως 75 τοις εκατό όλων των όγκων. Αντιμετωπίζεται με φάρμακα όπως η ταμοξιφαίνη , τα οποία μπορούν να ληφθούν από γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση ή αναστολείς αρωματάσης που μπορούν να ληφθούν μόνο από ασθενείς που είναι μετά την εμμηνόπαυση. Οι ορμονικές θεραπείες εμποδίζουν τη δραστηριότητα του οιστρογόνου για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης επανεμφάνισης καρκίνου του μαστού.
HER2-θετικοί: Αυτοί οι όγκοι έχουν τον ανθρώπινο παράγοντα επιδερμικής ανάπτυξης 2 , ο οποίος είναι ένα γονίδιο που μεταδίδει την πρωτεΐνη υποδοχέα HER. Ενώ αυτός ο υποδοχέας είναι απαραίτητος στην κανονική ανάπτυξη των κυττάρων του μαστού, σε περίσσεια, ο υποδοχέας HER2 μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη καρκίνου. Η χημειοθεραπεία είναι η συνήθης θεραπεία.
Τριπλό αρνητικό: Ο καρκίνος του τριπλού αρνητικού μαστού δεν έχει υποδοχείς οιστρογόνου, υποδοχείς προγεστερόνης ή υποδοχείς HER2. Το τριπλό αρνητικό τείνει να είναι πιο επιθετικό και επηρεάζει σχεδόν το 15% αυτών που πάσχουν από καρκίνο του μαστού. Επειδή το τριπλό αρνητικό δεν έχει υποδοχείς ορμονών και HER2, δεν ανταποκρίνεται στην ορμονοθεραπεία και η χημειοθεραπεία είναι η συνιστώμενη θεραπεία.
Ένα Word Από
Όποιο και αν είναι ο τύπος ή ο υποτύπος ενός καρκίνου του μαστού, είναι πάντοτε βολικότερο να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατόν, προτού εξαπλωθεί και πότε έχει το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα. Δείτε τον οικογενειακό γιατρό ή τον γυναικολόγο σας για ετήσιο έλεγχο που περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση για το στήθος. Μάθετε για το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. εάν υπάρχει καρκίνος του μαστού στην οικογένειά σας, έχετε μια συνομιλία με τον πάροχο φροντίδας σας για το πότε πρέπει να αρχίσετε να έχετε μαστογραφίες.
Εάν δεν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, θυμηθείτε ότι το 85% των καρκίνων του μαστού εμφανίζονται σε γυναίκες χωρίς οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Μην απωθήσετε τη λήψη μαστογραφιών ρουτίνας αρχίζοντας από την ηλικία των 40 ετών.
Χαίρομαι που το έκανα. Δύο φορές, οι μαστογραφίες βρήκαν έναν καρκίνο στο στήθος μου πριν να γίνει αισθητό σε μια κλινική εξέταση μαστού και πριν ο καρκίνος του μαστού χρειάζεται να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Τύποι καρκίνου του μαστού. Τελευταία ιατρική ανασκόπηση: 25/09/2014
Τελευταία αναθεώρηση: 05/04/2016.
> Cancer.Net Επιλογές θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Εγκρίθηκε από το συντακτικό συμβούλιο Cancer.Net, 02/2016.