Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS) συστήνει στις γυναίκες 20 έως 39 να λάβουν μια κλινική εξέταση μαστού (CBE) μία φορά κάθε τρία χρόνια κατά τη διάρκεια της ετήσιας επίσκεψής τους σε γυναίκες . Ο κύριος γιατρός σας μπορεί να κάνει ένα σε κάθε ετήσιο έλεγχο. Όταν είστε 40 ετών και άνω, η ACS συνιστά να πάρετε ένα CBE ετησίως. Έχοντας μια κλινική εξέταση του μαστού είναι ένας πολύ καλός τρόπος να παρακολουθείτε την υγεία του μαστού σας και πολλοί γιατροί προτιμούν να κάνουν κάτι πριν σας παραπέμπουν σε μια μαστογραφία εξέτασης.
Ο μαιευτήρας / γυναικολόγος, ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο νοσηλευτής μπορεί να κάνει το CBE για εσάς. Εάν βλέπετε έναν ογκολόγο, ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να κάνει την κλινική εξέταση του μαστού σας οποιαδήποτε στιγμή είναι απαραίτητη. Παρόλο που υπάρχουν κάποιες προδιαγραφές για κλινικές εξετάσεις μαστού, ορισμένοι επαγγελματίες υγείας έχουν τις δικές τους παραλλαγές στην εξέταση.
Το να γνωρίζετε τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης του μαστού σας μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε Το ραντεβού σας στο CBE είναι μια καλή στιγμή για να θέσετε ερωτήσεις σχετικά με τυχόν ανησυχίες για την υγεία του μαστού που έχετε. Εάν πρέπει να μάθετε πώς να κάνετε τη μηνιαία αυτοεξέταση του μαστού σας, ζητήστε κάποια προπόνηση κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης.
Μπορεί να θέλετε να φέρετε μαζί σας ένα αρχείο του εμμηνορροϊκού σας κύκλου, μια λίστα με τα φάρμακα που παίρνετε τακτικά και οποιαδήποτε άλλα αρχεία υγείας που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του μαστού σας. Φορέστε άνετα, σε ρούχα που μπορούν να αφαιρεθούν από τη μέση. Δοκιμάστε να φορέσετε ένα σπορ σουτιέν ή άλλο μαλακό σουτιέν που δεν θα ασκήσει πίεση στα στήθη σας, σε περίπτωση που αισθάνεστε λίγο τρυφερό μετά την εξέταση.
Οπτική Εξέταση, Μέρος Πρώτο
Η κλινική εξέταση του μαστού σας ξεκινά με μια οπτική εξέταση, όπως ακριβώς και η εξέταση του μαστού σας.
Θα ξεκολλήσετε από τη μέση και θα φοράτε φόρεμα. Ο γιατρός μπορεί να αρχίσει να σας ρωτάει ερωτήσεις σχετικά με τις ανησυχίες σας για την υγεία του μαστού, ειδικά για τυχόν αλλαγές που ίσως έχετε παρατηρήσει όταν κάνετε τις μηνιαίες εξετάσεις μαστού . Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας εάν έχετε πόνο στο στήθος, είστε έγκυος ή θηλάζετε, έχετε υποβληθεί σε βιοψία ή χειρουργική επέμβαση στο μαστό ή έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών.
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει κάνοντας μια εξέταση οπτικού μαστού . Θα καθίσετε με το φόρεμά σας ανοικτό μπροστά και ο γιατρός σας θα ψάξει για συμμετρία, κατάσταση του δέρματος και αλλαγές στη θηλή . Θα σημειωθούν τυχόν ανωμαλίες ή αλλαγές από τις προηγούμενες εξετάσεις σας. Εάν τα στήθη σας έχουν αλλάξει σε μέγεθος, σχήμα, χρώμα ή υφή, τα επισημάνετε και τα συζητήσετε με το γιατρό σας. Ομοίως, εάν έχετε αποφόρτιση θηλών , φολιδωτό ή κοτσάνιστο δέρμα στο στήθος, τη θηλή ή την αρεόλα - φροντίστε να ζητήσετε από το γιατρό σας να εξετάσει αυτές τις αλλαγές.
Κλινική εξέταση στηθών - Οπτική εξέταση, Μέρος δεύτερο
Οπτική εξέταση, Μέρος δεύτερο
Το τμήμα της κλινικής εξέτασης του μαστού σας εξετάζεται συνεχώς ενώ βρίσκεστε ακόμα σε καθιστή θέση. Θα σας ζητηθεί να κρατήσετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι, να μετακινήσετε τα χέρια σας στο πλάι και να βάλετε τα χέρια σας στους γοφούς σας. Αυτό δεν είναι μόνο καλεστική - υπάρχουν κάποιες καλές αιτίες για τη μετακίνηση των όπλων σας κατά τη διάρκεια του CBE σας.
Ο ιστός του μαστού σας βρίσκεται πάνω από τους μυς του θωρακικού τοιχώματος. Όταν μετακινείτε τα χέρια σας συμμετρικά, τα στήθη σας πρέπει επίσης να κινούνται συμμετρικά. Καθώς μετακινείτε και τα δύο χέρια, τα στήθη σας θα αλλάξουν ελαφρώς το σχήμα τους και ενδέχεται να αποκαλύψουν αλλαγές στο περίγραμμα ή το κούμπωμα. Οι θηλές μπορεί μερικές φορές να τραβούν όσο σηκώνετε τα χέρια σας. Και όταν τα χέρια σας είναι πάνω από το κεφάλι, είναι πιο εύκολο για τον γιατρό σας να δει τους λεμφαδένες στις μασχάλες σας. Ο τρόπος με τον οποίο ο ιστός του μαστού σας ανταποκρίνεται στην κίνηση του βραχίονα σας δίνει στο γιατρό κάποιες ενδείξεις σχετικά με το πού να επικεντρωθεί κατά τη διάρκεια του χειροκίνητου μέρους της κλινικής εξέτασης του μαστού.
Χειροκίνητη εξέταση
Το τρίτο μέρος της κλινικής εξέτασης για το στήθος σας είναι μια χειροκίνητη εξέταση του στήθους σας. Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε και να βάλετε τα χέρια σας πίσω στο κεφάλι σας ενώ τα στήθη σας εξετάζονται.
Όπως θα κάνατε για την αυτο-εξέταση του μαστού , ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει την πίεση των δακτύλων για να αισθανθεί όλες τις περιοχές του ιστού του μαστού. Τα στήθη είναι κατασκευασμένα από λιπαρό και αδενικό ιστό και ποικίλλουν σε πυκνότητα. Ο γιατρός σας θα ψηλάει κάθε στήθος με τρία επίπεδα πίεσης:
Α: Ελαφριά πίεση για επιφανειακούς ιστούς μαστού
Β: Μεσαία πίεση για ενδιάμεσο στρώμα
C: Βαθιά πίεση για ιστό κοντά στον θωρακικό τοίχο
Αυτό δεν έχει σκοπό να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία - αλλά γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι οι εξετάσεις είναι λεπτομερείς. Εάν έχετε πόνο κατά τη διάρκεια της χορήγησης του CBE, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
Οποιοιδήποτε θρόμβοι μαστού ή αλλαγές σχήματος θα λάβουν ιδιαίτερη προσοχή - καθώς και ο τρόπος με τον οποίο τα κομμάτια ανταποκρίνονται στην πίεση και μετακινούνται μέσα στον ιστό του μαστού. Θα σημειωθεί το μέγεθος και η θέση των τυχόν εξογκωμάτων και προσκρούσεων, και εάν θα έχετε μια μαστογραφία προβολής, εσείς ακτινολόγος θα δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις περιοχές.
Εξέταση λεμφαδένων
Το τέταρτο μέρος της κλινικής εξέτασης για το στήθος σας είναι μια χειροκίνητη εξέταση των λεμφαδένων σας. Οι κόμβοι βρίσκονται σε ομάδες πάνω και δίπλα από το στήθος σας. Είναι σημαντικό να τα ελέγξετε για οίδημα, επειδή αυτό μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη ή φλεγμονή. Σε περίπτωση όγκου μαστού, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ταξιδεύουν σε κοντινούς λεμφαδένες και να τα αναγκάσουν να διογκωθούν. Η κατάσταση των λεμφαδένων είναι σημαντικό μέρος της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού.
Οι λεμφαδένες σας στις μασχάλες σας, πάνω από τη κλεψύδρα σας, και ο λαιμός σας θα ψηλαφτεί για να δείτε αν είναι πρησμένα ή φυσιολογικά. Στην εικόνα, μπορείτε να δείτε τη θέση των κόμβων που θα ελεγχθούν:
Α: Οι αυχενικοί κόμβοι στο λαιμό σας
Β: Υπερυβαδικά κόμβο ακριβώς πάνω από την κλείδα σας
Γ: Οι κροταφικοί κόμβοι ακριβώς πίσω από την κλεψύδρα σας
Δ: Αξονικοί κόμβοι στη μασχάλη σας
Έλεγχος θηλών και αρεοειδούς
Το τελευταίο μέρος της κλινικής εξέτασης για το στήθος σας είναι μια χειρωνακτική εξέταση των θηλών και των ιερού σας. Όταν κάνετε τη μηνιαία αυτο-εξέταση του μαστού σας, μπορεί να παρατηρήσετε μερικές αλλαγές στη θηλή - να τις δώσετε στην προσοχή του γιατρού σας.
Ο γιατρός θα ελέγξει για την εκκένωση θηλών , το χρώμα του δέρματος και τη θέση του. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας εάν έχετε οποιουσδήποτε πόνο στη θηλή, είστε έγκυος ή θηλάζετε, έχετε χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αποβολή θηλών εκτός του μητρικού γάλακτος, μπορεί να γίνει δειγματοληψία και να αποσταλεί για εργαστηριακές εξετάσεις.
Ο γιατρός σας θα ελέγξει τη θέση του θηλή σας πιέζοντας απαλά είτε τη θηλή με το δείκτη και τα μεσαία δάκτυλα και τραβώντας προς τα εμπρός. Θα παρακολουθήσουν για να δουν αν η θηλή πηγαίνει πίσω στη θέση της, ή αν τραβιέται πίσω στο στήθος.
Τα ισότοπά σας θα εξεταστούν επίσης, για να δείτε εάν έχετε κάποιο πόνο ή πρήξιμο κάτω από αυτά, καθώς μπορεί να είναι υποατομικό απόστημα . Αν η αρέολα είναι ανώμαλη, επίμονη φαγούρα, ερυθρότητα, φολιδωτό ή τσούξιμο, θα μπορούσε να είναι μια μόλυνση ή η νόσος του Paget της θηλής , ένας τύπος καρκίνου του μαστού.
Οφέλη που πρέπει να θυμάστε
Η κλινική εξέταση του μαστού σας είναι ένα εργαλείο έγκαιρης ανίχνευσης που σας ωφελεί. Όταν ακολουθείται από μια μαστογραφία διαλογής, το CBE σας είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ελέγξετε το στήθος σας για καλοήθεις μαστούς ή για καρκίνο του μαστού. Οι μικρότεροι όγκοι (μικρότεροι από 2cm) συνήθως ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία από τους μεγαλύτερους και σχετίζονται με μεγαλύτερα ποσοστά επιβίωσης.
Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στις θηλές σας ή βρείτε ένα μαστίγιο μαστού, θα πρέπει να προγραμματίσετε μια κλινική εξέταση μαστού για επαγγελματική γνώμη και να λάβετε βοήθεια. Μην περιμένετε μέχρι το κανονικό σας ραντεβού για φυσική εξέταση εάν ανησυχείτε για αλλαγές στο στήθος σας. Πάρτε ένα CBE όταν βλέπετε ή αισθάνεστε αλλαγές που φαίνεται να είναι ανησυχητικές.
Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS) συστήνει στις γυναίκες 20 έως 39 να πάρουν ένα CBE μία φορά κάθε τρία χρόνια κατά τη διάρκεια της ετήσιας επίσκεψής τους σε γυναίκες. Ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να κάνει ένα σε κάθε ετήσιο έλεγχο. Γυναίκες άνω των 40 ετών συνιστώνται να λαμβάνουν CBE ετησίως. Συνεχίστε με τις μηνιαίες εξετάσεις του μαστού , πραγματοποιήστε τακτική άσκηση, παραμείνετε αδύναμες, κολλήστε σε μια υγιεινή διατροφή και κάντε έξυπνες επιλογές για τον τρόπο ζωής. Συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για την καλύτερη υγεία του μαστού σας.
Πηγές:
Μπορεί ο καρκίνος του μαστού να βρεθεί νωρίς; Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Τελευταία αναθεώρηση: 09/18/2009
Κατανόηση των μεταβολών του μαστού: Ένας οδηγός υγείας για τις γυναίκες. Ελέγξτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις αλλαγές του μαστού. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Καταχωρήθηκε: 09/28/2009.
Κλινική εξέταση του μαστού: Πρακτικές συστάσεις για τη βελτιστοποίηση της απόδοσης και της αναφοράς. Debbie Saslow, PhD, Judy Hannan, RN, MPH, Janet Osuch, MD, MS, et αϊ. CA Cancer J Clin 2004; 54: 327-344.