Διαχείριση των αποστημάτων του στήθους στη θηλή ή την αρεόλα
Εάν έχετε μάθει ότι έχετε θηλή ή υποατομικό απόστημα, πιθανότατα αισθάνεστε νευρικός. Γιατί συμβαίνουν αυτά και μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα του καρκίνου του μαστού;
Ορισμός μιας θηλής ή υποαπολικής απόρριψης
Μια θηλή ή ένα υποατομικό απόστημα είναι μια τσέπη με πύον (όπως μια κύστη) που βρίσκεται στη θηλή σας ή ακριβώς κάτω από την περιοχή σας. Ένα απόστημα μπορεί να πιέσει τον κοντινό ιστό και συχνά συνοδεύεται από οίδημα και φλεγμονή.
Μια θηλή ή ένα υποατομικό απόστημα μπορεί να προκαλέσει πόνο, ένα μικρό κομμάτι πρόστιμο και αποστράγγιση του πύου.
Τα θηλή και τα υποατομικά αποστήματα εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες αλλά έχουν βρεθεί και στους άνδρες. Υπάρχουν διάφορα βακτήρια που μπορεί να είναι υπεύθυνα, συμπεριλαμβανομένου του βακτηρίου που προκαλεί φυματίωση. Ένα υποατομικό απόστημα μπορεί επίσης να αναφέρεται ως απόστημα απογυμνωμένου αδένα, ασθένεια Zuska ή λακτιώδες συρίγγιο.
Θηλή ή υποαπολικές απολήξεις και καρκίνος του μαστού
Οποιοδήποτε επώδυνο κομμάτι κάτω από τη θηλή ή την αρρέλα σας πρέπει να ελέγχεται από το γιατρό σας. Εάν θηλάζετε, τα αποστήματα μπορεί να είναι κοινά και συνήθως δεν είναι καρκινικά. Ωστόσο, αν δεν θηλάζετε, μπορεί να είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου του μαστού. Ενώ είναι πολύ πιθανό να είναι μια καλοήθης κατάσταση, μπορεί ακόμα να χρειαστεί θεραπεία και είναι σημαντικό να δείτε τον ιατρό σας και να αξιολογήσετε την κάψα.
Συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με μια θηλή ή υποατομικό απόστημα περιλαμβάνουν:
- Μια πρησμένη και τρυφερή περιοχή ιστού στη θηλή ή την αρεόλα σας
- Αφαίρεση ή εκκένωση που αναδύεται από τον διογκωμένο ιστό
- Πυρετός
- Ένα γενικό αίσθημα ασθένειας, παρόμοιο με τα συμπτώματα της γρίπης
Μαστίτιδα έναντι υποαπολικών αποστημάτων
Η μαστίτιδα είναι μια γενικευμένη λοίμωξη στο στήθος σας, αλλά μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό αποστήματος.
Εμφανίζεται συχνότερα όταν οι γυναίκες θηλάζουν όταν συνδέεται ένας αγωγός γάλακτος.
Ένα υποατομικό απόστημα είναι ουσιαστικά μια περιοχή "τρυπημένης" από μόλυνση στην οποία το σώμα έχει περιλάβει τα βακτήρια σε ένα μέρος, σχηματίζοντας τοίχους γύρω από την μολυσμένη περιοχή του ιστού. Οι παράγοντες κινδύνου στις μη θηλάζουσες γυναίκες (και τους άνδρες) περιλαμβάνουν τον διαβήτη, τη διάτρηση των θηλών και το κάπνισμα.
Αιτίες
Οι αρελοντοί αδένες μπορεί να μπλοκαριστούν, επιτρέποντας στα βακτήρια που έχουν βρει τον τρόπο να πολλαπλασιάζονται. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα πηγαίνει σε δράση για την καταπολέμηση της λοίμωξης, στέλνοντας λευκά αιμοσφαίρια στις περιοχές που έχουν μπλοκαριστεί. Όταν αυτά τα αιμοσφαίρια, ο νεκρός ιστός και τα βακτηρίδια μαγειρεύονται μαζί στην τσέπη του αποστήματος, σχηματίζουν μορφές.
Αν έχετε τρυπήσει τη θηλή σας και η λοίμωξη μπαίνει, τα βακτηρίδια μπορούν να περάσουν από το δέρμα και να προκαλέσουν υποατομικό απόστημα.
Διάγνωση
Εάν νομίζετε ότι τα συμπτώματά σας ταιριάζουν με τα συμπτώματα μιας θηλής ή υποατομικού αποστήματος, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Θα έχετε μια οπτική εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει κλινική εξέταση μαστού και υπερηχογράφημα της φλεγμονώδους περιοχής. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις ανάλογα με το τι βλέπει στην εξέταση σας.
Θεραπεία
Για οποιοδήποτε απόστημα στο στήθος, συνιστώνται συνήθως αντιβιοτικά μαζί με άλλες θεραπείες.
Για τα μικρά αποστήματα, η επιλογή της επιλογής είναι η αναρρόφηση (εξαγωγή του υγρού και του πύου με σύριγγα), τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ή χωρίς καθοδήγηση με υπερήχους. Μερικά μεγαλύτερα αποστήματα (πάνω από 3 cm ή περίπου μία ίντσα και μισή σε διάμετρο) μπορεί να απαιτούν την τοποθέτηση ενός διαδερμικού καθετήρα. Αυτός είναι ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) ο οποίος εισάγεται μέσω του δέρματος και στο απόστημα για να επιτρέψει τη συνεχή αποστράγγιση οποιουδήποτε πύου που αναπτύσσεται.
Μερικά αποστήματα είναι πιο δύσκολα θεραπευτικά και μπορεί να χρειαστεί να γίνει μια χειρουργική τομή και αποχέτευση (I και D). Αυτό μπορεί να συμβαίνει εάν το απόστημα σας είναι μεγαλύτερο από 5 cm, εάν είναι πολυοκλειδωμένο (εάν το απόστημα έχει αρκετά διαμερίσματα που χωρίζονται μεταξύ τους καθιστώντας δύσκολη την αποστράγγιση του δέρματος) ή εάν το απόστημα υπήρχε για για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Για τα επίμονα σοβαρά αποστήματα, είναι μερικές φορές απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά τόσο το απόστημα όσο και οι αδένες στους οποίους εμφανίζονται.
Αφού αποκολληθεί το απόστημα σας, είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε τη λήψη των αντιβιοτικών σας, ακόμη και αν τα συμπτώματά σας έχουν επιλυθεί. Εάν τα βακτήρια δεν θανατωθούν όλοι στο απόστημα, τα συμπτώματά σας είναι πιο πιθανό να επαναληφθούν.
Κατώτατη γραμμή στα θηλή και τα υποατομικά αποστήματα
Απορρόφηση του μαστού στη θηλή και κάτω από την περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε ένα μικρό, τρυφερό μπουκιά καθώς και συμπτώματα λοίμωξης. Εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες που θηλάζουν, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες και άνδρες που δεν θηλάζουν, ειδικά αν έχουν ιστορικό διαβήτη ή είχαν διάτρηση θηλών. Διαγνωρίζονται συνήθως με φυσικές εξετάσεις και μερικές φορές υπερήχους.
Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από το μέγεθος του αποστήματος καθώς και από άλλους παράγοντες, όπου η θεραπεία πρώτης γραμμής συχνά περιλαμβάνει την αναρρόφηση του αποστήματος. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την επίλυση της λοίμωξης. Για μερικές γυναίκες, το απόστημα μπορεί να παραμείνει ή να επαναληφθεί απαιτώντας περαιτέρω θεραπεία. Ευτυχώς, δεν φαίνεται να υπάρχουν πολλές πληροφορίες που να δείχνουν αυτά τα αποστήματα ως παράγοντα κινδύνου για την μεταγενέστερη ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, ο φοβισμένος δευτερεύων σε ένα απόστημα μπορεί να κάνει δυσκολίες στις αναγνώσεις μαστογραφίας.
> Πηγές:
> Irusen, Η., Rohwer, Α., Steyn, D., και Τ. Young. Θεραπείες για αποκοπές του στήθους σε θηλάζουσες γυναίκες. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. (8): CD010490.
Lam, Ε., Chan, Τ. Και S. Wiseman. Απορρόφηση του στήθους: Συστάσεις για τη διαχείριση βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία. Εξετάσεις εμπειρογνωμόνων στην καταπολέμηση της μολυσματικής θεραπείας . 2014. 12 (7): 753-62.
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Medline Plus. Υποαπολικός Απόστημα. Ενημερώθηκε 11/06/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001501.htm